Kaj je Gravesova bolezen?

Vsebina

• Gravesovi simptomi bolezni
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Gravesova bolezen je eden izmed pogojev, ki povzročajo hipertirozo (prekomerno delovanje ščitnice). Vzrok je okvara ščitnice, ki vodi do prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov.

To okvaro ponavadi povzroči avtoimunski proces, ko vaš imunski sistem zdravi del telesa zamenja z nalezljivim sredstvom in ga napade.

Gravesova bolezen se diagnosticira na podlagi simptomov, fizičnega pregleda in krvnih preiskav. Morda bodo potrebni tudi slikovni testi ali biopsija.

Pogostih je več pristopov zdravljenja, vključno z zdravili proti ščitnici, terapijo z radioaktivnim jodom in redko kirurškim posegom. Morda boste morali obvladati tudi simptome hipertiroidizma.

Gravesovi simptomi bolezni

Gravesova bolezen je povezana s številnimi simptomi. Simptomi hipertiroidizma (zaradi katerega koli vzroka) vključujejo:

• Izguba teže
• Razbijanje srca
• Utrujenost
• Mišična oslabelost
• Agitacija
• Razdražljivost
• Nespečnost
• Povečana intoleranca za potenje / toploto
• Rokovanje
• Driska ali pogosto odvajanje blata
• Povečan apetit (včasih namesto tega zmanjšanje)
• Redčenje las
• Zasoplost
• Težave s plodnostjo
• Spremembe menstrualnega cikla
• Omotica
• Hipertenzija (visok krvni tlak)

Gravesova bolezen in drugi vzroki za hipertirozo so pogosto povezani z golšo (povečanjem ščitnice).

Vendar se pri Gravesovi bolezni pogosto pojavijo dodatni simptomi, ne pa tudi druge vrste hipertiroidizma:

• Gravesova oftalmopatija: Imenovana tudi Gravesova orbitopatija, ki pogosto povzroči "izbočene oči". Gravesova oftalmopatija lahko povzroči pritisk okoli oči, občutljivih oči in slabši vid. To prizadene približno tretjino ljudi z Gravesom, posledica pa je otekanje zaradi avtoimunskega procesa, ki stoji za boleznijo.
• Kožne lezije: Ščitnična dermopatija, znana tudi kot Gravesova dermopatija, lahko povzroči odebelitev kože, otekanje in hudo srbenje. V redkih primerih lahko ščitnična dermopatija napreduje v stanje, imenovano akropahija, za katero so značilne deformacije prstov na rokah in nogah.

Zapleti

Če imate nezdravljeno Gravesovo bolezen, se sčasoma lahko razvijeta osteoporoza (stanjšanje kosti) in bolezni srca.

Nevihta v ščitnici je redek in nevaren zaplet, za katerega so značilni hiter srčni utrip, visok krvni tlak in visoka vročina. Brez takojšnje nujne medicinske pomoči je ta zaplet lahko usoden. Splošna anestezija za operacijo je pogost sprožilec nevihte ščitnice pri ljudeh s hipertiroidizmom.

Vzroki

Avtoimunski proces, ki stoji za Gravesovo boleznijo, je podoben kateremu koli drugemu, saj telo pomotoma proizvaja protitelesa (beljakovine, ki se borijo proti okužbam).

Obstaja več različnih protiteles proti ščitnici, od katerih ima vsako drugačno stanje ščitnice. Protitelo za receptor TSH (TSHR-Ab) je protitelo, povezano z Gravesovo boleznijo.

Ščitnični hormon (TSH) hipofiza sprosti v možganih. Veže se na TSH receptorje na ščitnici, da sproži nastajanje ščitničnega hormona. TSHR-Ab deluje kot TSH in ščitnici govori, naj še naprej daje TSH, tudi kadar ni potreben.

Dejavniki tveganja

Zdravniki ne razumejo, zakaj nekateri ljudje razvijejo Gravesovo bolezen, obstaja pa več dejavnikov tveganja.

Starost je ena: Graves 'je pogostejši pri osebah, mlajših od 40 let. Tudi ženske pogosteje razvijejo Gravejevo bolezen kot moški, v nosečnosti pa obstaja večje tveganje za to bolezen.

Če imate v družini anamnezo Gravesove bolezni ali če imate drugo avtoimunsko bolezen, na primer lupus, obstaja večje tveganje za razvoj tudi Graveove bolezni.

Kajenje je močan dejavnik tveganja za razvoj tega stanja. Obstajajo nekateri predlogi, da bi stres lahko igral svojo vlogo, vendar dokazi niso dosledni in vzročna zveza ostaja negotova.

Diagnoza

Če imate simptome Gravesove bolezni, bo zdravnik pregledal vašo zdravstveno zgodovino zaradi dejavnikov tveganja in nato uporabil nekaj metod za diagnozo.

Običajno lahko fizični pregled in preiskave krvne funkcije ščitnice ugotovijo, da imate hipertirozo, vzrok pa lahko zožijo tudi do Gravesove bolezni. Včasih je morda potrebna tudi slikovna študija ali biopsija, da se Graveova bolezen razlikuje od drugih vrst hipertiroidizma.

Zdravniški pregled

Gravesova bolezen se pri fizičnem pregledu pokaže kot povečana ščitnica, hiter srčni utrip, vznemirjenost, tremor, hitri refleksi in morda vlažna, gladka koža. Vse to so znaki hipertiroidizma, vendar ne potrjujejo, da imate Gravesova bolezen.

Če imate oftalmopatijo ali dermopatijo, lahko zdravnik bolj sumi, da imate Gravesovo bolezen, vendar se te lahko pojavijo tudi pri drugih vrstah hipertiroidizma. Goiter podobno nakazuje, da imate Gravesovo bolezen, vendar ne izključuje drugega stanja ščitnice.

Kombinacija golše, oftalmopatije, in dermopatija (ali akropatija) bolj kaže na Gravesovo bolezen.

Preiskave krvi

Najpogostejši testi ščitnice vključujejo TSH, tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Nizek TSH z visokim T4 in / ali visokim T3 je značilen za hipertiroidizem. Zdravnik bo morda tudi zahteval, da opravite teste na protitelesa ščitnice.

Preizkusi delovanja ščitnice in normalni razponi

Slikovni testi

Gravesova bolezen lahko povzroči spremembo videza ščitnice, ki jo lahko ločimo od običajne ščitnice ali drugih bolezni ščitnice. Slikovni testi, ki se uporabljajo pri ocenjevanju Gravesove bolezni, lahko vključujejo ultrazvok, rentgen, računalniško tomografijo (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Morda boste pred slikovnim testom prejeli tudi radioaktivni jod, ker jod vstopi v ščitnico in lahko pomaga izboljšati vizualizacijo žleze.

Biopsija

jazf še vedno obstaja negotovost glede diagnoze, morda imate biopsijo, to je, ko vzorec tkiva odstranite za pregled pod mikroskopom. Biopsija je še posebej koristna, če zdravnika skrbi rak ščitnice.

Biopsija ščitnice s fino iglo

Zdravljenje

Vi in vaš zdravnik morate upoštevati več različnih načinov zdravljenja, hkrati ali čez čas, ko se vaše stanje spreminja.

Upravljanje ščitnice

Zdravljenje, ki lahko pomaga zmanjšati prekomerno aktivnost ščitnice, vključuje:

• Zdravila proti ščitnici: Na voljo je več zdravil proti ščitnici. Delujejo tako, da ščitnici preprečujejo uporabo joda za proizvodnjo ščitničnih hormonov. Najpogostejša zdravila proti ščitnici vključujejo tapazol (metimazol), karbimazol (ki se pretvori v metimazol) in propiltiouracil (PTU). Metimazol, ki ga imenujemo tudi tiamazol, je na voljo tudi v generični obliki.
• Radioaktivni jod: Uničenje celotne ali dela vaše ščitnice z radioaktivnim jodom (RAI) lahko zmanjša prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona. Včasih uničenje ščitnice povzroči hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica).
• Operacija: Če vas ni mogoče zdraviti z zdravili ali RAI, bo morda potrebna odstranitev celotne ali dela ščitnice. Vendar to ni tipičen pristop zdravljenja za Gravesovo bolezen. Odstranitev ščitnice povzroči hipotiroidizem.

Zdravljenje simptomov

Če imate hipertenzijo in hiter srčni utrip tudi po zaužitju ustreznih antitiroidnih zdravil, RAI ali operaciji, boste morda morali uporabljati zdravila, kot so zaviralci beta, ki zmanjšujejo srčni utrip in znižujejo krvni tlak. Druge metode za obvladovanje hipertenzije vključite vadbo, zmanjševanje soli v prehrani, izgubo teže in tehnike sproščanja.

Za oftalmopatijo zdravljenje običajno ni potrebno, peroralni steroidi ali kirurški posegi pa lahko po potrebi odpravijo oteklino.

Dermopatijo ščitnice zdravimo z lokalnimi (na površini kože) steroidi.

Morda boste potrebovali tudi zdravila za zmanjšanje driske, pa tudi prilagoditve prehrane ali kalorične dodatke za preprečevanje izgube teže.

Kako preprečiti izgubo teže pri Gravesovi bolezni

Spopadanje

Gravesova bolezen zahteva spreminjanje nekaterih težav z življenjskim slogom, da se boste lažje spoprijeli.

Obvladovanje teže

Hipertiroidizem lahko povzroči izgubo teže in povečan apetit. Da ne bi izgubili preveč teže, boste morda morali povečati vnos kalorij. Najbolje je, da se pogovorite s svojim zdravnikom ali dietetikom, ki vam bo pomagal sestaviti prehranski načrt za ohranjanje zdrave telesne teže.

Če povečate vnos hrane, poskrbite za uravnoteženo prehrano in jejte hrano, bogato z vitamini, minerali, ogljikovimi hidrati in beljakovinami, namesto da uživate predelano ali ocvrto hrano. Hipertiroidizem lahko zmanjša holesterol, zato vam lahko dietetik dovoli uživanje večjega deleža živil, ki vsebujejo maščobe, kot je običajno priporočljivo v zdravi prehrani.

Prehrana

Znano je, da so nekatera živila goitrogeni, ki motijo ​​sposobnost telesa, da uporablja jod. To povzroča hipotiroidizem. Če imate Gravesovo bolezen, morate pri goitrogenih ohranjati zmernost, saj lahko uživanje preveč te hrane zmanjša raven ščitničnega hormona, še posebej, če je vaše stanje ustrezno zdravljeno.

Stres

Hipertiroidizem lahko povzroči tesnobo, razdražljivost in nemir. Če imate te težave, se pogovorite s svojim zdravnikom. Pogosto so za zmanjšanje teh simptomov dovolj zdravila proti ščitnici, včasih pa so potrebni tudi drugi mehanizmi spoprijemanja, kot so meditacija, biofeedback, vadba in svetovanje.

Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroze. Povzroča različne simptome in brez zdravljenja lahko povzroči znatne zaplete. Stanje je mogoče obvladati in upoštevati je treba posebne pomisleke, če zanosite ali morate opraviti kakršno koli operacijo.

Po zdravljenju Gravesove bolezni lahko dolgotrajno doživite hipotiroidizem, ki povzroči številne simptome, ki se razlikujejo od simptomov hipertiroze. Takrat bo morda potrebno vseživljenjsko zdravljenje z zdravili za nadomestitev ščitnice.