Enciklopedija

Sindrom aspiracije mekonija

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Što je sindrom aspiracije mekonija
Video.: Što je sindrom aspiracije mekonija

Vsebina

Mekonijev aspiracijski sindrom (MAS) se nanaša na težave z dihanjem, ki jih lahko ima novorojenček:


  • Ni drugih vzrokov in
  • Dojenček je med porodom ali porodom prevalil mekonij (blato) v plodovnico

MAS se lahko pojavi, če dojenček diha (aspirira) to tekočino v pljuča.

Vzroki

Mekonij je zgodnji iztrebek (blato), ki ga mladiček preide kmalu po rojstvu, preden otrok začne hraniti in prebavljati mleko ali formulo.

V nekaterih primerih otrok preide mekonij, medtem ko je še vedno v maternici. To se lahko zgodi, ko so dojenčki "pod stresom" zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo in kisikom. To je pogosto posledica težav s placento ali popkovino.

Ko otrok preide mekonij v okoliško plodovnico, ga lahko vdihne v pljuča. To se lahko zgodi:

  • Medtem ko je otrok še vedno v maternici
  • Med dostavo
  • Takoj po rojstvu

Mekonij lahko takoj po rojstvu prepreči otrokove dihalne poti. Lahko povzroči težave z dihanjem zaradi otekanja (vnetja) v pljučih otroka po rojstvu.

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo stres na otroka pred rojstvom, vključujejo:


  • "Staranje" placente, če gre nosečnost daleč mimo roka
  • Zmanjšan kisik dojenčka, medtem ko je v maternici
  • Diabetes pri noseči materi
  • Težka dostava ali dolgotrajno delo
  • Visok krvni tlak pri nosečnicah

Simptomi

Večina dojenčkov, ki so prešli mekonij v plodovnico, ga ne vdihavajo v pljuča med porodom in porodom. Ni verjetno, da bi imeli kakšne simptome ali težave.

Dojenčki, ki dihajo v tej tekočini, imajo lahko naslednje:

  • Modrikasta barva kože (cianoza) pri dojenčku
  • Trdo delati za dihanje (hrupno dihanje, grunanje, uporaba dodatnih mišic za dihanje, hitro dihanje)
  • Brez dihanja (pomanjkanje dihalnega napora ali apneje)
  • Limpness at Birth

Izpiti in testi

Fetalni monitor lahko pred rojstvom pokaže počasen srčni utrip, ki je počasnejši od pričakovanega. Med porodom ali ob rojstvu je mekonij viden v plodovnici in na dojenčku.


Dojenček bo morda potreboval pomoč pri dihanju ali bitju srca takoj po rojstvu. Lahko imajo nizko oceno Apgar.

Zdravstveni tim bo poslušal prsni koš dojenčka s stetoskopom. To lahko razkrije nenormalne zvočne signale, še posebej grobe, razpokane zvoke.

Analiza plina v krvi bo prikazala:

  • Nizek (kisli) krvni pH
  • Zmanjšan kisik
  • Povečan ogljikov dioksid

Z rentgenskim slikanjem prsnega koša se lahko pokažejo neenotna ali raztegnjena območja v pljučih dojenčka.

Zdravljenje

Ob rojstvu otroka mora biti prisotna posebna negovalna ekipa, če se v amnijski tekočini nahajajo sledovi mekonija. To se zgodi pri več kot 10% normalnih nosečnosti. Če je otrok aktiven in jokan, zdravljenje ni potrebno.

Če otrok ni aktiven in joka takoj po porodu, bo ekipa:

  • Toplo in vzdržujte normalno temperaturo
  • Posušite in stimulirajte otroka
Ta poseg je pogosto potreben, da vsi otroci začnejo dihati sami.

Če otrok ne diha ali ima nizek srčni utrip:

  • Ekipa bo otroku pomagala dihati z obrazno masko, ki je pritrjena na vrečko, ki oddaja kisikovo mešanico, da napihne dojenčkova pljuča.
  • Dojenček se lahko postavi v posebno oskrbo ali v enoto za intenzivno nego novorojenčka, da bi jo lahko pozorno spremljali.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

  • Antibiotiki za zdravljenje možne okužbe.
  • Dihalni stroj (ventilator), če otrok ne more dihati sam ali potrebuje veliko količino dodatnega kisika.
  • Kisik ohranja normalno raven v krvi.
  • Intravenska (IV) prehrana - prehrana skozi vene, če težave z dihanjem preprečujejo, da bi se otrok lahko hranil z usti.
  • Radiant greje za vzdrževanje telesne temperature.
  • Surfaktant za pomoč pljučam pri izmenjavi kisika. To se uporablja le v hujših primerih.
  • Dušikov oksid (imenovan tudi NO, inhalirani plin), ki pomaga pretok krvi in ​​izmenjavo kisika v pljučih. Uporablja se le v hujših primerih.
  • ECMO (ekstrakoralna membranska oksigenacija) je nekakšen obvod srca / pljuč. Uporablja se lahko v zelo hudih primerih.

Outlook (Prognoza)

V večini primerov mekonijeve obarvane tekočine so obeti odlični in ni dolgoročnih učinkov na zdravje.

  • Samo približno polovica otrok z mekonijem obarvano tekočino bo imela težave z dihanjem in le približno 5% jih bo imelo MAS.
  • V nekaterih primerih lahko dojenčki potrebujejo dodatno podporo pri dihanju in prehrani. Ta potreba pogosto izgine v 2 do 4 dneh. Vendar pa se lahko hitro dihanje nadaljuje več dni.
  • MAS redko povzroči trajno poškodbo pljuč.

Mekonij je lahko ob rojstvu v amnijski tekočini, ker obstaja resen problem s pretokom krvi v in iz pljuč. To imenujemo trajna pljučna hipertenzija novorojenčka (PPHN).

Preprečevanje

Da bi preprečili težave, ki povzročajo prisotnost mekonija, ostanite zdravi med nosečnostjo in upoštevajte nasvet zdravnika.

Vaš ponudnik bo želel biti pripravljen na prisotnost mekonija ob rojstvu, če:

  • Vaša voda se je zlomila doma in tekočina je bila bistra ali obarvana z zelenkasto ali rjavo snovjo.
  • Vsako testiranje, opravljeno med nosečnostjo, kaže, da lahko pride do težav.
  • Spremljanje ploda kaže kakršne koli znake fetalne stiske.

Alternativna imena

MAS; Mekonijev pnevmonitis (vnetje pljuč); Delo - mekonij; Dostava - mekonij; Novorojenček - mekonij; Skrb za novorojenčka - mekonij

Slike


  • Mekonij

Reference

Carlo WA, Ambalavanan N. Bolezni dihalnega trakta. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 101.

Crowley MA. Neonatalne bolezni dihal. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. 13. del: Oskrba novorojenčkov: 2015 Smernice American Heart Association posodobljene za kardiopulmonalno oživljanje in nujno kardiovaskularno oskrbo. Kroženje. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Datum pregleda 12/13/2017

Posodobljeno: Kimberly G. Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.