Enciklopedija

Nedonošenček

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 24 April 2024
Anonim
Porodnišnica Ljubljana
Video.: Porodnišnica Ljubljana

Vsebina

Nedonošenček je dojenček, rojen pred 37 dopolnjenimi tedni nosečnosti (več kot 3 tedne pred rokom).


Vzroki

Ob rojstvu je otrok razvrščen med naslednje:

  • Prezgodaj (manj kot 37 tednov nosečnosti)
  • Polno obdobje (od 37 do 42 tednov nosečnosti)
  • Obdobje objave (rojeno po 42 tednih nosečnosti)

Če se ženska porodi pred 37 tedni, se to imenuje prezgodnji porod.

Pozno prezgodaj rojeni otroci, rojeni med 35. in 37. tednom nosečnosti, morda ne izgledajo prezgodaj. Ne smejo biti sprejeti v neonatalno enoto za intenzivno nego (NICU), vendar so še vedno v nevarnosti za več težav kot dojenčki.

Zdravstveni pogoji pri materi, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca in bolezen ledvic, lahko prispevajo k prezgodnjim porodom. Pogosto je razlog za prezgodnji porod neznan. Nekateri prezgodnji rojstva so večplodne nosečnosti, kot so dvojčki ali trojčki.

Različne težave, povezane z nosečnostjo, povečujejo tveganje za prezgodnji porod ali zgodnjo porod:

  • Oslabljen maternični vrat, ki se začne zgodaj začeti odpirati (imenovan tudi nezmožnost materničnega vratu)
  • Prirojene napake maternice
  • Zgodovina prezgodnjih porodov
  • Okužba (okužba sečil ali okužba amnijske membrane)
  • Slaba prehrana pred nosečnostjo ali med njo
  • Peklampsija: visok krvni tlak in beljakovine v urinu, ki se razvijejo po 20. tednu nosečnosti
  • Prezgodnja ruptura membran (placenta previa)

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za prezgodnji porod in prezgodnje porod, vključujejo:


  • Starost matere (matere, mlajše od 16 let ali starejše od 35 let)
  • Biti Afroameričan
  • Pomanjkanje predporodne nege
  • Nizek socialno-ekonomski status
  • Uporaba tobaka, kokaina ali amfetaminov

Simptomi

Dojenček ima lahko težave z dihanjem in ohranja stalno telesno temperaturo.

Izpiti in testi

Nedonošenček ima lahko znake naslednjih težav:

  • Ni dovolj rdečih krvnih celic (anemija)
  • Krvavitev v možgane ali poškodba bele snovi v možganih
  • Okužba ali neonatalna sepsa
  • Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)
  • Neonatalni respiratorni distresni sindrom, dodatni zrak v tkivih pljuč (pljučni intersticijski emfizem) ali krvavitev v pljučih (pljučna krvavitev)
  • Rumena koža in beljaki oči (zlatenica novorojenčka)
  • Težave pri dihanju zaradi nezrelih pljuč, pljučnice ali arterioznega duktusa
  • Hudo vnetje črevesja (nekrotizirajoči enterokolitis)

Nedonošenčka bo imela nižjo porodno težo kot dojenček. Pogosti znaki prezgodnjega rojstva:


  • Nenormalni vzorci dihanja (plitki, nepravilni premori pri dihanju, imenovani apneja)
  • Dlaka za telo (lanugo)
  • Povečani klitoris (pri ženskah)
  • Manj telesne maščobe
  • Nižji tonus mišic in manjša aktivnost kot dojenčki
  • Težave pri hranjenju zaradi težav sesanja ali usklajevanja požiranja in dihanja
  • Majhna moda, gladka in brez grebenov, ter spuščena moda (pri moških)
  • Mehka, prilagodljiva ušesna hrustanca
  • Tanka, gladka, sijoča ​​koža, ki je pogosto pregledna (lahko vidi pod vene pod kožo)

Skupni preskusi, opravljeni na prezgodnjem otroku, vključujejo:

  • Analiza krvnega plina za preverjanje ravni kisika v krvi
  • Krvni testi za preverjanje ravni glukoze, kalcija in bilirubina
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • Stalno kardiorespiratorno spremljanje (spremljanje dihanja in srčnega utripa) t

Zdravljenje

Ko se bo prezgodnji porod razvil in ga ne bo mogoče ustaviti, se bo zdravstvena ekipa pripravila na rojstvo z visokim tveganjem. Mama se lahko preseli v center, ki je ustanovljen za oskrbo prezgodaj rojenih otrok v oddelku NICU.

Po rojstvu je dojenček sprejet v NICU. Dojenček se postavi pod toplejšo ali v čisto, segreto škatlo, imenovano inkubator, ki nadzoruje temperaturo zraka. Nadzorni stroji sledijo otrokovemu dihanju, srčnemu utripu in stopnji kisika v krvi.

Organi prezgodnjega otroka niso popolnoma razviti. Dojenček potrebuje posebno nego v vrtcu, dokler se organi ne razvijejo dovolj, da ohranijo otroka brez zdravniške podpore. To lahko traja več tednov ali mesecev.

Dojenčki običajno ne morejo koordinirati sesanja in požiranja pred 34. tednom nosečnosti. Nedonošenka ima lahko majhno, mehko cevko za hranjenje skozi nos ali usta v želodec. Pri zelo prezgodnjih ali bolnih dojenčkih se lahko prehrana daje skozi veno, dokler otrok ni dovolj stabilen, da prejema vso hranilno vrednost skozi želodec.

Če ima otrok težave z dihanjem:

  • V sapnik (sapnik) se lahko postavi cev. Aparat, imenovan ventilator, bo otroku pomagal dihati.
  • Nekateri dojenčki, katerih težave z dihanjem so manj hudi, prejemajo stalen pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) z majhnimi cevkami v nosu namesto sapnika. Ali pa lahko prejmejo samo dodaten kisik.
  • Kisik se lahko daje z ventilatorjem, CPAP, nosnimi zobci ali s kisikom na glavi otroka.

Dojenčki potrebujejo posebno negovalno oskrbo, dokler ne morejo dihati brez dodatne podpore, jesti ustno in vzdrževati telesno temperaturo in telesno težo. Zelo majhni otroci lahko imajo druge težave, ki otežujejo zdravljenje in zahtevajo daljše bivanje v bolnišnici.

Skupine za podporo

Obstaja veliko skupin za podporo staršem prezgodaj rojenih otrok. Vprašajte socialnega delavca v enoti za intenzivno nego novorojenčkov.

Outlook (Prognoza)

Nezaposlenost je bila glavni vzrok smrti dojenčkov. Izboljšane medicinske in negovalne tehnike so povečale preživetje nedonošenčkov.

Predoletnost ima lahko dolgoročne učinke. Veliko prezgodaj rojenih otrok ima zdravstvene, razvojne ali vedenjske težave, ki se nadaljujejo v otroštvu ali pa so trajne. Bolj kot je prezgodaj dojenček in manjša porodna teža, večje je tveganje za zaplete. Vendar pa je nemogoče predvideti dolgoročni izid otroka, ki bi temeljil na gestacijski starosti ali telesni teži.

Možne zaplete

Možni dolgoročni zapleti vključujejo:

  • Dolgotrajni pljučni problem, imenovan bronhopulmonalna displazija (BPD)
  • Zapoznela rast in razvoj
  • Duševna ali fizična invalidnost ali zamuda
  • Problem z vidom, imenovan retinopatija nedonošenčkov, je posledica slabega vida ali slepote

Preprečevanje

Najboljši načini za preprečevanje prezgodnjih rojstev so:

  • Preden zanosite, bodite zdravi.
  • V nosečnosti čim prej vnesite predporodno oskrbo.
  • Še naprej je treba skrbeti za dojenčke, dokler se ne rodi otrok.

Zgodnje in dobro prenatalno varstvo zmanjša možnost prezgodnjega poroda.

Prezgodnja porod lahko včasih zdravi ali zamuja z zdravilom, ki zavira krčenje maternice. Vendar pa večkrat poskusi zamude pri prezgodnjem delu niso uspešni.

Betametazon (steroidna zdravila), ki se daje materam pri prezgodnjih porodih, lahko povzroči, da bodo nekateri prezgodnji zapleti manj hudi.

Alternativna imena

Nedonošenček; Preemie; Premie; Novorojenček - premieja; NICU - premiera

Navodila za bolnika

  • Novorojenčka zlatenica - praznjenje

Reference

Spletna stran Ameriške pediatrične akademije. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Posodobljeno 2015. Dostopno 20. november 2018.

Carlo WA. Dojenček z visokim tveganjem. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 97.

Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Multidisciplinarne smernice za oskrbo poznih nedonošenčkov. J Perinatol. 2013; 33 (Dodatek 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Iams JD, Romero R. Predčasni porod in porod. V: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna in problematična nosečnost. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 29.

Datum pregleda 10/11/2018

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.