Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 30.4.2018
Neuralgija je ostra, šokantna bolečina, ki sledi poti živca in je posledica draženja ali poškodbe živca.
Skupne nevralgije vključujejo:
- Postherptična nevralgija (bolečina, ki se nadaljuje po napadu skodle)
- Trigeminalna nevralgija (bolečine, podobne vbodom ali električnim šokom v delih obraza)
Vzroki
Vzroki nevralgije so:
- Kemično draženje
- Kronična ledvična bolezen
- Diabetes
- Okužbe, kot so herpes zoster (skodle), HIV / AIDS, lymska bolezen in sifilis
- Zdravila, kot so cisplatin, paklitaksel ali vinkristin
- Porfirija (krvna motnja)
- Pritisk na živce zaradi bližnjih kosti, vezi, krvnih žil ali tumorjev
- Trauma (vključno s kirurškim posegom)
V mnogih primerih je vzrok neznan.
Postherpetična nevralgija in trigeminalna nevralgija sta najpogostejši obliki nevralgije. Povezana, a manj pogosta nevralgija vpliva na glosofaringealni živc, ki daje občutek grlu.
Neuralgija je pogostejša pri starejših ljudeh, lahko pa se pojavi pri vsaki starosti.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- Povečana občutljivost kože vzdolž poti poškodovanega živca, tako da se vsak dotik ali pritisk čuti kot bolečina
- Bolečina na poti živca, ki je ostra ali ubodna, na isti lokaciji vsake epizode, pride in odide (občasno) ali je konstantna in goreča, in se lahko poslabša, ko se območje premakne
- Slabost ali popolna paraliza mišic, ki jih daje isti živac
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih.
Izpit lahko prikaže:
- Nenormalen občutek v koži
- Težave z refleksom
- Izguba mišične mase
- Pomanjkanje potenja (znojenje je pod nadzorom živcev)
- Nežnost vzdolž živca
- Trigger točke (območja, kjer je celo rahlo dotik sproži bolečino)
Morda boste morali obiskati tudi zobozdravnika, če je bolečina v obrazu ali čeljusti. Zobni pregled lahko izključi zobne motnje, ki lahko povzročijo bolečine v obrazu (kot je absces).
Drugi simptomi (npr. Pordelost ali otekanje) lahko pomagajo izključiti bolezni, kot so okužbe, zlomi kosti ali revmatoidni artritis.
Ni posebnih testov za nevralgijo. Vendar pa lahko naredite naslednje teste, da bi našli vzrok za bolečino:
- Krvni testi za preverjanje krvnega sladkorja, delovanja ledvic in drugih možnih vzrokov nevralgije
- Magnetna resonanca (MRI)
- Študija prevodnosti živcev z elektromiografijo
- Ultrazvok
- Spinalno pipo (lumbalna punkcija)
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od vzroka, lokacije in resnosti bolečine.
Zdravila za nadzor bolečine lahko vključujejo:
- Antidepresivi
- Antiseizure droge
- Zdravila proti bolečinam na recept ali na recept
- Zdravila proti bolečinam v obliki kožnih obližev ali krem
Druga zdravljenja lahko vključujejo:
- Posnetki z zdravili za lajšanje bolečin (anestezija)
- Živčni bloki
- Fizikalna terapija (za nekatere vrste nevralgij, zlasti postherpetične nevralgije)
- Postopki za zmanjšanje občutka v živcu (kot je ablacija živcev z uporabo radiofrekvence, toplote, stiskanja balona ali injiciranje kemikalij)
- Kirurgija, da vzamete tlak iz živca
- Alternativno zdravljenje, kot je akupunktura ali biofeedback
Postopki morda ne izboljšajo simptomov in lahko povzročijo izgubo občutka ali nenormalne občutke.
Ko druge oblike zdravljenja ne uspejo, lahko zdravniki poskusijo stimulacijo živca ali hrbtenjače. V redkih primerih se preskuša postopek, ki se imenuje stimulacija motorične skorje (MCS). Elektroda je nameščena nad delom živca, hrbtenjače ali možganov in je priklopljena na generator pulzov pod kožo. To spremeni način živcev in zmanjša bolečino.
Outlook (Prognoza)
Večina nevralgij ni življenjsko nevarna in niso znaki drugih življenjsko nevarnih motenj.Za hude bolečine, ki se ne izboljšajo, obiščite strokovnjaka za bolečine, da boste lahko raziskali vse možnosti zdravljenja.
Večina neuralgijev se odzove na zdravljenje. Napadi bolečine običajno pridejo in gredo. Vendar pa lahko napadi postanejo pogostejši pri nekaterih starejših ljudeh.
Včasih se stanje lahko izboljša samo ali pa sčasoma izgine, tudi če vzroka ni mogoče najti.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Težave z operacijo
- Invalidnost zaradi bolečine
- Neželeni učinki zdravil za nadzor bolečine
- Zobozdravstveni postopki, ki niso potrebni pred diagnozo nevralgije
Kdaj se obrnite na zdravnika
Obrnite se na svojega ponudnika, če:
- Razvijate skodle
- Imate simptome nevralgije, še posebej, če zdravila proti bolečinam brez recepta ne zmanjšajo vaše bolečine
- Imate hudo bolečino (glejte specialista za bolečino)
Preprečevanje
Strog nadzor sladkorja v krvi lahko prepreči okvaro živcev pri ljudeh s sladkorno boleznijo. V primeru skodle lahko protivirusna zdravila in cepivo proti virusu herpes zoster preprečijo nevralgijo.
Alternativna imena
Bolečine v živcih; Boleča nevropatija; Nevropatska bolečina
Slike
Osrednji živčni sistem in periferni živčni sistem
Reference
Katirji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Boleče periferne nevropatije. V: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall in Melzackov učbenik za bolečino. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavje 65.
Sramežljiv ME. Periferne nevropatije. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 420.
Datum pregleda 30.4.2018
Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, nevrolog in docent za klinično nevrologijo, SUNY Stony Brook, Medicinska šola, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.