Enciklopedija

Lymska bolezen

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 14 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Lymska borelioza
Video.: Lymska borelioza

Vsebina

Lajmska bolezen je bakterijska okužba, ki se širi skozi ugriz ene od več vrst klopov.



Vzroki

Lajmsko bolezen povzročijo bakterije, ki se imenujejo Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Črni robčki (imenovani tudi jelenji klopi) lahko nosijo te bakterije. Vse vrste klopov ne morejo nositi teh bakterij. Nezrele klopi se imenujejo nimfe in so približno velikosti glave. Nimfe pobirajo bakterije, ko se hranijo z majhnimi glodalci, kot so miši, okužene z B burgdorferi. Bolezen lahko dobite, če vas ugrizne okužena klop.


Lajmska bolezen je bila prvič prijavljena v Združenih državah leta 1977 v mestu Old Lyme v Connecticutu. Ista bolezen se pojavlja v mnogih delih Evrope in Azije. V Združenih državah se večina okužb z lymsko boleznijo pojavlja na naslednjih področjih:

  • Severovzhodne države, od Virginije do Maine
  • Severno-osrednje države, večinoma v Wisconsinu in Minnesoti
  • Zahodna obala, predvsem na severozahodu

Obstajajo tri faze lymske bolezni.


  • 1. faza se imenuje zgodnje lokalizirana lajmska bolezen. Bakterije se še niso razširile po celem telesu.
  • Faza 2 se imenuje zgodnja diseminirana lymska bolezen. Bakterije so se začele širiti po vsem telesu.
  • Faza 3 se imenuje pozno razširjena lymska bolezen. Bakterije so se razširile po vsem telesu.

Dejavniki tveganja za lymsko bolezen vključujejo:

  • Opravljanje dejavnosti zunaj, ki povečujejo izpostavljenost klopom (na primer vrtnarjenje, lov ali pohodništvo) na območju, kjer se pojavlja lajmska bolezen
  • Imeti hišnega ljubljenčka, ki lahko prenaša okužene klopi doma
  • Hoja po visokih travah


Pomembna dejstva o ugrizih klopov in lymski bolezni:

  • Klop mora biti pritrjen na vaše telo 24 do 36 ur, da se bakterije razširijo v kri.
  • Črni črni klopi so lahko tako majhni, da jih je skoraj nemogoče videti. Mnogi ljudje z lymsko boleznijo nikoli ne vidijo ali čutijo klopa na svojem telesu.
  • Večina ljudi, ki jih je ugriznil klop, ne dobi lymske bolezni.

Simptomi

Simptomi zgodnje lokalizirane lajmske bolezni (1. faza) se začnejo dni ali tednov po okužbi. Podobne so gripi in lahko vključujejo:


  • Vročina in mrzlica
  • Splošno slabo počutje
  • Glavobol
  • Bolečine v sklepih
  • Bolečine v mišicah
  • Trd vrat

Lahko se pojavi izpuščaj "bikovskega očesa", plosko ali rahlo dvignjeno rdeče mesto na mestu ugriza klopa. Pogosto je v središču jasno območje. Lahko je velik in se širi po velikosti. Ta izpuščaj se imenuje erythema migrans. Brez zdravljenja lahko traja 4 tedne ali dlje.


Simptomi lahko pridejo in gredo. Neobdelane bakterije se lahko razširijo v možgane, srce in sklepe.

Simptomi zgodnje diseminirane lajmske bolezni (2. faza) se lahko pojavijo tedne ali mesece po ugrizu klopa in lahko vključujejo:

  • Utrujenost ali bolečina v živčnem območju
  • Paraliza ali šibkost v mišicah obraza
  • Težave s srcem, kot so preskočeni srčni utrip (palpitacije), bolečina v prsih ali kratka sapa

Simptomi pozne razširjene lajmske bolezni (3. faza) se lahko pojavijo mesece ali leta po okužbi. Najpogostejši simptomi so bolečine v mišicah in sklepih. Drugi simptomi lahko vključujejo:

  • Nenormalno gibanje mišic
  • Otekanje sklepov
  • Slabost mišic
  • Utrujenost in mravljinčenje
  • Težave z govorom
  • Razmišljanje (kognitivne) težave

Izpiti in testi

Za preverjanje protiteles proti bakterijam, ki povzročajo lymsko bolezen, se lahko opravi krvna preiskava. Najpogosteje se uporablja test ELISA za test Lyme bolezni. Za potrditev rezultatov ELISA se izvede imunoblot test. Zavedajte se, da so lahko v zgodnji fazi okužbe krvne preiskave normalne. Tudi, če se zdravite z antibiotiki v zgodnji fazi, vaše telo morda ne bo odkrilo dovolj protiteles, ki bi jih odkrili s krvnimi preiskavami.

Na območjih, kjer je lajmska bolezen pogostejša, vam lahko zdravstveni delavec diagnosticira zgodnje diseminirano lajmsko bolezen (2. stopnja), ne da bi opravil kakšne laboratorijske teste.

Drugi testi, ki se lahko izvedejo, ko se je okužba razširila, vključujejo:

  • Elektrokardiogram
  • Ehokardiogram, da si ogledate srce
  • MRI možganov
  • Spinalna pipica (lumbalna punkcija za pregled spinalne tekočine)

Zdravljenje

Osebe, ki jih ugrizi klop, je treba skrbno opazovati vsaj 30 dni, da se ugotovi, ali se pojavijo izpuščaji ali simptomi.


Enkraten odmerek antibiotika doksiciklina se lahko nekomu da kmalu po tem, ko ga je ugriznil klop, ko so izpolnjeni vsi ti pogoji:

  • Oseba ima kljukico, ki lahko prenaša bolezen Lyme, ki je povezana z njegovim telesom. To ponavadi pomeni, da je medicinska sestra ali zdravnik pregledala in identificirala kljukico.
  • Kljukica naj bi bila pritrjena na osebo vsaj 36 ur.
  • Oseba lahko začne jemati antibiotik v 72 urah po odstranitvi klopa.
  • Oseba je starejša od 8 let in ni noseča ali doji.
  • Lokalna stopnja prenašanja klopov B burgdorferi je 20% ali več.

10-dnevni do 4-tedenski potek zdravljenja z antibiotiki se uporablja za zdravljenje ljudi, ki imajo diagnozo Lyme bolezni, odvisno od izbire zdravila:

  • Izbira antibiotika je odvisna od stopnje bolezni in simptomov.
  • Pogoste izbire vključujejo doksiciklin, amoksicilin, azitromicin, cefuroksim in ceftriakson.

Za okorelost sklepov včasih so predpisana zdravila za bolečino, kot je ibuprofen.

Outlook (Prognoza)

Če je diagnosticirana v zgodnjih fazah, se lahko lajmska bolezen pozdravi z antibiotiki. Brez zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, ki vključujejo sklepe, srce in živčni sistem. Vendar so ti simptomi še vedno zdravljivi in ​​ozdravljivi.

V redkih primerih ima oseba simptome, ki vplivajo na vsakdanje življenje po zdravljenju z antibiotiki. To je znano tudi kot sindrom post-lajmske bolezni. Vzrok tega sindroma ni znan.

Simptomi, ki se pojavijo po prenehanju uporabe antibiotikov, morda niso znaki aktivne okužbe in se morda ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki.

Možne zaplete

3. faza ali pozna diseminacija lahko povzroči dolgotrajno vnetje sklepov (lymski artritis) in težave s srčnim ritmom. Možne so tudi težave z možgani in živčevjem, ki lahko vključujejo:

  • Zmanjšana koncentracija
  • Motnje spomina
  • Poškodbe živcev
  • Utrujenost
  • Bolečina
  • Paraliza mišic obraza
  • Motnje spanja
  • Težave z vidom

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

  • Velik, rdeč, razširjen izpuščaj, ki bi lahko izgledal kot bikovo oko.
  • Imel je ugriz klopa in razvil šibkost, otrplost, mravljinčenje ali težave s srcem.
  • Simptomi lymske bolezni, zlasti če ste bili izpostavljeni klopom.

Preprečevanje

Izogibajte se ugrizom klopov. Bodite še posebej previdni v toplejših mesecih. Kadar je mogoče, se izogibajte hoji ali pohodom po gozdu in območjih z visoko travo.

Če hodite ali hodite po teh območjih, ukrepajte, da preprečite ugriz klopov:

  • Nosite oblačila svetle barve, tako da se lahko, če se klopi spustijo na vas, opazijo in odstranijo.
  • Nosite dolge rokave in dolge hlače z nogami v hlačah, vstavljenimi v nogavice.
  • Kožo in oblačila popršite z odbijačem insektov, kot je DEET ali permetrin. Upoštevajte navodila na vsebniku.
  • Po vrnitvi domov odstranite oblačila in temeljito pregledajte vse površine kože, vključno z lasiščem. Kopajte čim prej, da se umijejo nevidni klopi.

Če je k vam priložena kljukica, jo odstranite tako:

  • Z pinceto primite kljukico blizu glave ali ust. NE uporabljajte golih prstov. Če je potrebno, uporabite tkivo ali papirnato brisačo.
  • Izvlecite ga s počasnim in enakomernim gibanjem. Izogibajte se stiskanju ali stiskanju klopa. Bodite previdni, da ne puščate glave v koži.
  • Temeljito očistite območje z milom in vodo. Roke si temeljito umijte.
  • Shrani kljukico v kozarec.
  • Pazljivo opazujte naslednji teden ali dva za znake Lyme bolezni.
  • Če vseh delov klopa ni mogoče odstraniti, poiščite zdravniško pomoč. Odložite klopko v kozarec svojemu zdravniku.

Alternativna imena

Borelioza; Bannwarthov sindrom

Navodila za bolnika

  • Lajmska bolezen - kaj vprašati zdravnika

Slike


  • Organizem lajmske bolezni, Borrelia burgdorferi


  • Odkljukajte, jelena na koži


  • Lajmska bolezen - Borrelia burgdorferi organizem


  • Kljukica, jelen - odrasla ženska


  • Lymska bolezen


  • Lymska bolezen, eritem migrans


  • Terciarna lymska bolezen

Reference

Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Ocene o dokazih in priporočila za lymsko bolezen: klinično obvladovanje znanih ugrizov klopov, eritem migrans izpuščaji in trajne bolezni. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.

Spletna stran Centrov za nadzor bolezni. Lymska bolezen. www.cdc.gov/lyme/. Posodobljeno 16. november 2017. Odprto 11. januarja 2018.

Steere AC. Lymska bolezen (lymska borelioza) zaradi Borrelia burgdorferi. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 243.

Datum pregleda 31.1.2018

Posodobljeno: Jatin M. Vyas, dr. Med., Docent za medicino, Harvard Medical School; Asistentka za medicino, Oddelek za infekcijske bolezni, Oddelek za medicino, Splošna bolnišnica Massachusetts, Boston, MA.Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.