Vsebina
Pljučnica je okužba v pljučih, ki vname zračne vrečke in jih včasih napolni s tekočino ali gnojem. Povzročajo ga lahko številni različni organizmi, vključno z bakterijami, virusi in glivicami, pa tudi aspiracija (vdihavanje) tujega predmeta. Pljučnica vsako leto prizadene milijone ljudi, zlasti otroke, mlajše od 5 let, in odrasle, starejše od 65 let, pa tudi ljudi, ki so hospitalizirani ali imajo kronične bolezni ali imunosupresijo. Simptomi so lahko od blagih do hudih in vključujejo produktivni kašelj, zvišano telesno temperaturo , mrzlica in težave z dihanjem.
Pogosti vzroki
Pljučnica ni ena sama bolezen, vzrok pa določa, kakšno zdravljenje je potrebno.
Bakterije
Bakterijska pljučnica je najpogostejša vrsta pljučnice in pogosto prizadene le eno področje pljuč. Včasih se pojavi, ko imate kakšno drugo vrsto okužbe, ki oslabi imunski sistem, na primer prehlad ali gripo, vendar je stanje lahko se pojavi tudi samostojno brez predhodne okužbe.
Bakterijsko pljučnico običajno zdravimo z antibiotiki.
Primeri bakterij, ki lahko povzročijo bakterijsko pljučnico, so:
- Streptococcus pneumoniae: To je v ZDA daleč najpogostejša vrsta bakterij, odgovornih za bakterijsko pljučnico, pridobljeno v skupnosti.
- Haemophilus influenzae: Te bakterije pogosto povzročajo pljučnico pri starejših odraslih in ljudeh s pljučnimi boleznimi, kot sta cistična fibroza in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Mycobacterium tuberculosis: To je pogost vzrok za pljučnico pri ljudeh v državah v razvoju, pa tudi v nekaterih delih ZDA.
- Gram negativni bacili: Ta skupina bakterij običajno ne povzroča pljučnice v splošni populaciji, je pa druga najpogostejša vrsta, povezana s pljučnico, ki je dovolj huda, da zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego (ICU), potem ko Streptococcus pneumoniae. Primeri gramnegativnih bacilov vključujejo Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, in Proteus.
- Anaerobi: Te bakterije so povezane s pljučnico, ki jo povzroči vdihavanje (vdihavanje) hrane, pijače, sline ali bruhanja v pljuča.
Atipične bakterije
Atipične bakterije so bakterije, ki jih ni mogoče gojiti s standardnimi metodami. Atipične bakterije, ki povzročajo pljučnico, vključujejo:
- Mycoplasma pneumoniae: Ta bakterija povzroča vrsto pljučnice, imenovano "pljučnica v hoji", ki ima običajno blage simptome in se odziva na antibiotike. Ker je nalezljiva, življenje ali delo v prenatrpanih krajih, kot so spalnice, šole ali zapori, poveča tveganje za pobiranje do te vrste pljučnice.
- Chlamydia pneumoniae: Ta bakterija običajno povzroči tudi okužbo z blagimi simptomi in večinoma prizadene odrasle, stare od 40 do 59 let.
- Legionella pneumophila: Pljučnica, povezana s to vrsto bakterij, je znana tudi kot legionarska bolezen. Običajno se prenaša z vdihavanjem aerosolov, ki ga vsebujejo, izbruhi pa so povezani z izpostavljenostjo masažnim bazenom, tušem, vodnjakom in hladilnim stolpom.
Virusi
Virusno pljučnico po definiciji povzroča virus in je najpogostejši vzrok za pljučnico pri otrocih, mlajših od 5 let. Običajno ni tako resna kot bakterijska pljučnica, čeprav je v njej večje tveganje za nastanek.
Večina ljudi z virusno pljučnico okreva v enem do treh tednih brez zdravljenja, čeprav nekateri primeri postanejo hudi in zahtevajo hospitalizacijo.
Primeri virusov, ki lahko povzročijo virusno pljučnico, so:
- Virusi gripe: Virusi gripe A, B in ptičje gripe lahko povzročijo pljučnico, zlasti pri odraslih.
- Respiratorni sincicijski virus (RSV): RSV je najpogostejši vzrok virusne pljučnice pri dojenčkih, mlajših od enega leta, lahko pa povzroči tudi pljučnico v kateri koli starostni skupini in je lahko še posebej hud pri odraslih, starejših od 65 let, in pri ljudeh, katerih imunski sistem je ogrožen.
- Virusi človeške parainfluence: Ti virusi povzročajo okužbe dihal, vključno s pljučnico, pri ljudeh vseh starosti, zlasti pri majhnih otrocih, starejših in ljudeh z zaviranim imunskim sistemom.
- Adenovirus: Ta vrsta virusa lahko povzroči karkoli, od prehlada do vnetega grla, bronhitisa do pljučnice.
- Rinovirus: To je virus, ki povzroča prehlad, ki lahko privede do pljučnice.
- Človeški metapneumovirus (HMPV): To je še en respiratorni virus, ki lahko povzroči pljučnico, zlasti pri majhnih otrocih in starejših odraslih.
Glive
Glivična pljučnica nastane, ko spore vstopijo v vaša pljuča in se namnožijo. Pogosto se pojavlja pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali kroničnimi zdravstvenimi težavami, lahko pa se pojavi tudi pri zdravih odraslih.
Glivične okužbe, ki se poberejo iz tal na nekaterih območjih ZDA, lahko povzročijo glivično pljučnico, vključno z:
- Pljučna pljučnica: Ta okužba, ki jo povzroča Pneumocystis jiroveciigliva, pogosto povzroči resno pljučnico in se običajno pojavi pri ljudeh, katerih imunski sistem je potlačen, na primer pri tistih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) ali sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ljudeh, ki se zdravijo z rakom, in tistih, ki so jim presadili organ. U
- Kokcidioidomikoza: Znana tudi kot "dolinska vročina", gliva, ki povzroča to okužbo,Kokcidioidi, najdemo v južni Arizoni, osrednji Kaliforniji, jugozahodu Nove Mehike in zahodnem Teksasu.
- Histoplazmoza: TheHistoplasma capsulatum glive najdemo v dolinah rek Ohio in Mississippi ter se širijo po tleh, ki so onesnažena z iztrebki ptic in netopirjev. Zaradi obsežne izpostavljenosti močno onesnaženim območjem ljudje razvijejo pljučnico.
- Kriptokoki: TheKriptokoki glive najdemo v tleh po vsem svetu, vendar se pljučnica običajno pojavi le pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
Težnja
Aspiracija se zgodi, ko vdihnemo tujek, kot je kos hrane, dlesni, tekočina ali bruhanje. Nato se predmet namesti v eno ali obe pljuči, kjer je ujet, razen če ga lahko izkašljate. Ko aspirirate tuj predmet ali tekočino, poveča prisotnost bakterij, ko začne predmet gniti, kar vodi do okužbe.
Aspiracijska pljučnica ali nabiranje nalezljivega materiala v pljučih zaradi prisotnosti tujka lahko oteži dihanje.
Nekateri ljudje imajo stalno stanje, ko po naključju hrano zaužijejo v pljuča, namesto v požiralnik, cev, ki hrano premika v želodec. Mnogi se sploh ne zavedajo, da je kos hrane padel po "napačni cevi". Ta težava je pogostejša pri starejših, ki imajo pogosteje težave s požiranjem. Tveganje za pljučnico zaradi aspiracije v anesteziji je tudi razlog, zakaj bolnike pred operacijo ne jedo ali pijejo.
Dejavniki tveganja za zdravje
Pljučnica lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti, vendar sta dve starostni skupini z največjim tveganjem, tako zaradi okužbe kot tudi zaradi hujših primerov, otroci do 2. leta starosti in odrasli, starejši od 65 let.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- Biti v bolnišnici: Ker je vaš imunski sistem že oslabljen, je tveganje za razvoj pljučnice večje, če ste hospitalizirani v JIL, še večje pa je, če ste na ventilatorju, ki vam pomaga dihati.
- Kronična bolezen: Če imate KOPB, astmo, bolezni srca, bronhiektazije, cistično fibrozo, diabetes, celiakijo ali bolezen srpastih celic, je tveganje za pljučnico večje kot pri splošni populaciji.
- Imeti zatiran imunski sistem: Če imate HIV ali aids, ste presadili organ ali kostni mozeg, prejemate kemoterapijo ali dolgoročne steroide ali imate avtoimunsko bolezen, obstaja večje tveganje za pljučnico.
- Težave pri požiranju: Če težko pogoltnete zaradi bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, ali možganske kapi, obstaja večje tveganje za aspiracijo hrane, pijače, sline ali bruhanja in s tem za razvoj aspiracijske pljučnice.
- Zmanjšana zavest: Ne glede na to, ali ste pomirjeni, nagnjeni k splošnim napadom ali ste imeli anestezijo, lahko te epizode zmanjšane zavesti prispevajo k aspiracijski pljučnici.
- Težave s kašljanjem: Če ne morete pravilno ali dovolj pogosto kašljati, lahko pride do pljučnice.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Dejavniki tveganja, ki so morda povezani z vašo izbiro življenjskega sloga, povečajo verjetnost za razvoj pljučnice in vključujejo:
- Kajenje: Če kadite, je tveganje za pljučnico večje kot pri splošni populaciji, saj kajenje ogroža sposobnost imunskega sistema, da se brani pred organizmi, zaradi katerih ste bolni.
- Uporaba drog ali prekomerna uporaba alkohola: Uživanje preveč alkohola ali uživanje drog je še en dejavnik tveganja za pljučnico, ker lahko hrano, pijačo ali bruhanje vdihnete v pljuča, medtem ko ste pod vplivom.
- Podhranjenost: Podhranjenost prispeva k večjemu tveganju za nastanek in hujšo pljučnico, zlasti pri majhnih otrocih in starejših odraslih. Ocenjuje se, da je podhranjenost glavni vzrok smrti pri 45 odstotkih otrok, mlajših od 5 let, po vsem svetu.
- Slabo zdravje zob: Slaba ustna higiena lahko prispeva k pljučnici, še posebej, če imate protezo.
- Izpostavljenost živalim, kemikalijam ali toksinom v okolju: Biti v bližini živali vas lahko izpostavi okuženim iztrebkom, ki pridejo v tla. Nekatere kemikalije in onesnaževala lahko povečajo tudi tveganje za pljučnico.
Pomembno je vedeti, da se tveganje za pljučnico povečuje z vsakim dodatnim dejavnikom tveganja za zdravje ali življenjski slog.
Kako se diagnosticira pljučnica