Enciklopedija

Prikličite inkontinenco

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 1 April 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Prikličite inkontinenco - Enciklopedija
Prikličite inkontinenco - Enciklopedija

Vsebina

Nenadna inkontinenca se pojavi, ko imate močno, nenadno potrebo po uriniranju. Mehur se nato stisne ali krči in izgubite urin.


Vzroki

Ker se mehur napolni z urinom iz ledvic, se razteza, da se naredi prostor za urin. Prvi občutek uriniranja bi morali čutiti, ko je v sečniku malo manj kot 1 skodelica (240 mililitrov) urina. Večina ljudi lahko vsebuje več kot 2 skodelici (480 mililitrov) urina v mehurju.

Dve mišici pomagata preprečiti pretok urina:

  • Sfinkter je mišica okoli odprtine mehurja. Stisne, da prepreči uhajanje urina v sečnico. To je cevka, ki jo urin prehaja iz vašega mehurja na zunaj.
  • Mišična stena se sprošča, tako da se mehur lahko razširi in zadrži urin.

Ko urinirate, se mišica v steni mehurja stisne in izloči urin iz mehurja. Ko se to zgodi, mišica sphincterja sprošča, tako da urin lahko pride skozi.

Vsi ti sistemi morajo delovati skupaj za nadzor uriniranja:

  • Mišice vašega mehurja in drugi deli urinarnega trakta
  • Živci, ki nadzorujejo vaš urinarni sistem
  • Vaša sposobnost občutka in odzivanja na željo po uriniranju

Mehur se lahko prepogosto nabere zaradi težav z živčnim sistemom ali draženja mehurja.



Oglejte si ta video o: Funkcija mehurja - nevrološki nadzor

URGE INCONTINENCE

Z urgentno inkontinenco puščate urin, ker mišice sečnega mehurja stisnejo ali se zožijo ob napačnih časih. Te kontrakcije se pogosto pojavijo ne glede na to, koliko urina je v mehurju.

Nujna inkontinenca je lahko posledica:

  • Rak mehurja
  • Vnetje mehurja
  • Nekaj, kar preprečuje izločanje urina iz mehurja
  • Kamni v mehurju
  • Okužba
  • Možganske ali živčne težave, kot so multipla skleroza ali kap
  • Poškodba živcev, kot je poškodba hrbtenjače

Pri moških je možna urgentna inkontinenca tudi posledica:

  • Spremembe mehurja zaradi povečane prostate, ki se imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH)
  • Povečana prostata blokira iztekanje urina iz mehurja

V večini primerov urgentne inkontinence ni mogoče najti nobenega vzroka.

Čeprav se lahko nenadna inkontinenca pojavi pri vsakem človeku v vsaki starosti, je pogostejša pri ženskah in starejših odraslih.


Simptomi

Simptomi vključujejo:

  • Ne morem nadzorovati, ko prehaja urin
  • Pogosto urinirati podnevi in ​​ponoči
  • Potrebno je nenadoma in nujno urinirati

Izpiti in testi

Med fizičnim pregledom bo vaš zdravstveni delavec pogledal vaš trebuh in danko.

  • Ženske bodo imele preiskavo v medenici.
  • Moški bodo imeli spolni pregled.

V večini primerov fizični pregled ne bo našel nobenih težav. Če so vzroki živčnega sistema, se lahko pojavijo tudi druge težave.

Preskusi vključujejo naslednje:

  • Cistoskopijo, da si ogledate notranjost mehurja.
  • Pad test. Nosite blazinico ali blazinice, da zberete ves iztekli urin. Nato se tehtnica pretehta, da bi ugotovili, koliko urina ste izgubili.
  • Ultrazvok medenice ali trebuha.
  • Preostanek po razveljavitvi se izmeri tako, da se po uriniranju izmeri količina urina, ki ostane v vašem mehurju.
  • Analiza urina za preverjanje okužbe.
  • Stresni test v urinu (stojiš s polnim mehurjem in kašljem).
  • Urinska citologija za izključitev raka sečnega mehurja.
  • Urodinamične študije za merjenje pritiska in pretoka urina.
  • Rentgenski žarki s kontrastnim barvilom gledajo na vaše ledvice in mehur.
  • Dnevnik praznjenja za oceno vnosa tekočine, izločanja urina in pogostosti uriniranja.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od tega, kako slabi so vaši simptomi in kako vplivajo na vaše življenje.

Za urgentno inkontinenco so štirje glavni pristopi zdravljenja:

  • Usposabljanje mišic v mehurju in medeničnem dnu
  • Spremembe v življenjskem slogu
  • Zdravila
  • Operacija

NAČRTOVANJE MESNIC

Obvladovanje urgentne inkontinence se najpogosteje začne s prekvalifikacijo mehurja. To vam pomaga, da se zavedate, ko izgubljate urin zaradi krčev v mehurju. Potem boste ponovno usposobili spretnosti, ki jih potrebujete za zadrževanje in sproščanje urina.

  • Določite časovni razpored, ko morate poskusiti urinirati. Med tem časom se skušate izogniti uriniranju.
  • Eden od načinov je, da si prisilite, da med potovanjem v kopalnico počakate od 1 do 1/2 ure, tudi če med tem časom pride do uhajanja ali želje po uriniranju.
  • Ko postanete boljši pri čakanju, postopoma podaljšajte čas za 1/2 ure, dokler ne urinirate vsake 3 do 4 ure.

USPOSABLJANJE MELESNIH TLAKOV

Včasih se lahko pri ponovnem usposabljanju mehurja uporabljajo Keglove vaje, biofeedback ali električna stimulacija. Te metode pomagajo krepiti mišice medeničnega dna:

Keglove vaje - Te se uporabljajo predvsem za zdravljenje ljudi s stresno inkontinenco. Vendar pa lahko te vaje pomagajo tudi pri lajšanju simptomov urgentne inkontinence.

  • Stisnite mišice medeničnega dna, kot da poskušate ustaviti pretok urina.
  • To počnite 10 sekund, nato se sprostite 10 sekund.
  • Ponovite 10-krat, 3-krat na dan.

Vaginalni stožci -- To je uteženi stožec, ki se vstavi v nožnico, da bi okrepil mišice medeničnega dna.

  • Stožec postavite v nožnico.
  • Potem poskušate stisniti mišice medeničnega dna, da držite stožec na mestu.
  • Stožec lahko nosite do 15 minut naenkrat, 2-krat na dan.

Biofeedback -- Ta metoda vam lahko pomaga pri prepoznavanju in nadzoru mišic medeničnega dna.

  • Nekateri terapevti postavijo senzor v vagino (za ženske) ali anus (za moške), da lahko ugotovijo, kdaj stisnejo mišice medeničnega dna.
  • Monitor bo prikazal graf, ki prikazuje, katere mišice se stisnejo in katere mirujejo.
  • Terapevt vam lahko pomaga najti prave mišice za izvajanje Keglovih vaj.

Električna stimulacija -- Pri tem se uporablja nežen električni tok, s katerim lahko kontraktirate mišice mehurja.

  • Tok se dovaja s pomočjo analne ali vaginalne sonde.
  • To zdravljenje lahko opravite v pisarni ponudnika ali doma.
  • Zdravljenje traja običajno 20 minut in se lahko opravi vsakih 1 do 4 dni.

Perkutana stimulacija tibialnega živca (PTNS) -- To zdravljenje lahko pomaga nekaterim osebam s pretirano aktivnim mehurjem.

  • Akupunkturna igla se nahaja za gležnjem in električna stimulacija se uporablja 30 minut.
  • Najpogosteje se zdravljenje izvaja tedensko, približno 12 tednov, in morda mesečno.

SPREMEMBE ŽIVLJENJA

Bodite pozorni na to, koliko vode pijete in ko pijete.

  • Pitje zadostne količine vode bo pomagalo ohraniti vonjave.
  • Pijte malo tekočine ves čas, tako da vam mehurja ni treba rokovati z veliko količino urina naenkrat. Pijte manj kot 8 unč (240 mililitrov) naenkrat.
  • Ne pijte velikih količin tekočine z obroki.
  • Med obroki zaužijte majhne količine tekočine.
  • Ustavite pitje tekočin približno 2 uri pred spanjem.
  • Izogibajte se gaziranim pijačam.

Prav tako lahko pomaga ustaviti uživanje hrane, ki lahko draži mehur, kot so:

  • Kofein
  • Visoko kisla živila, kot so citrusi in sokovi
  • Začinjena hrana
  • Umetna sladila

Izogibajte se dejavnostim, ki dražijo sečnico in mehur. To vključuje kopanje v mehurčkih ali mleta mila.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje urgentne inkontinence, sprostijo kontrakcije mehurja in pomagajo izboljšati delovanje mehurja. Obstaja več vrst zdravil, ki se lahko uporabljajo samostojno ali skupaj:

  • Antiholinergična zdravila pomagajo sprostiti mišice mehurja. Vključujejo oksibutinin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospij (Sanctura) in solifenacin (VESIcare).
  • Beta agonisti lahko pomagajo tudi sprostiti mišice mehurja. Edino tovrstno zdravilo je mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) je zdravilo, ki pomirja mišične krče. Vendar pa so študije pokazale, da ni vedno učinkovit pri obvladovanju simptomov urgentne inkontinence.
  • Triciklični antidepresivi (imipramin, doksepin) pomagajo "paralizirati" gladko mišico mehurja.
  • Injekcije Botoxa se običajno uporabljajo za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja. Zdravilo se injicira v mehur skozi cistoskop. Postopek se najpogosteje izvaja v pisarni ponudnika.

Ta zdravila imajo lahko neželene učinke, kot so omotica ali suha usta. Pogovorite se s svojim ponudnikom, če opazite nadležne stranske učinke.

Če imate okužbo, vam bo zdravnik predpisal antibiotike. Bodite prepričani, da vzamete celoten znesek po navodilih.

OPERACIJA

Kirurgija lahko pomaga vašemu mehurju shraniti več urina. Prav tako lahko pomaga zmanjšati pritisk na vaš mehur. Kirurgija se uporablja samo za ljudi, ki imajo preveč krčev in ne morejo shraniti veliko urina.

Povečana cistoplastika je operacija, ki se najpogosteje izvaja za hudo urgentno inkontinenco. Pri tej operaciji se del črevesja doda v mehur. To poveča velikost mehurja in omogoča shranjevanje več urina.

Možni zapleti so:

  • Krvni strdki
  • Blokada črevesja
  • Okužba
  • Pljučnica
  • Nekoliko povečano tveganje za nastanek tumorjev
  • Ne morem izprazniti sečnega mehurja

Obstaja nevarnost tvorjenja cevastih prehodov iz mehurja v druge organe ali kožo. Te se imenujejo sečne fistule. Lahko vodijo do:

  • Urin se izčrpa na nenavaden način, na primer iz vaše vagine
  • Okužba sečil
  • Težave pri uriniranju

Stimulacija živčnega sistema -- Majhna enota je vsadena pod kožo. To pošilja majhne električne impulze v sakralni živec (eden od živcev, ki pride ven na dnu hrbtenice). Električne impulze je mogoče prilagoditi, da olajšajo simptome.

Inkontinenca urina je dolgotrajen (kronični) problem. Medtem ko lahko zdravljenje ozdravi vaše stanje, se morate še vedno obrniti na svojega ponudnika, da se prepričate, da ste dobro in preverite morebitne težave.

Outlook (Prognoza)

Kako dobro delate je odvisno od vaših simptomov, diagnoze in zdravljenja. Mnogi ljudje morajo poskusiti drugačne postopke (nekatere hkrati) za zmanjšanje simptomov.

Za boljše je potreben čas, zato bodite potrpežljivi. Majhno število ljudi potrebuje operacijo za nadzor svojih simptomov.

Možne zaplete

Fizični zapleti so redki. Pogoj lahko ovira socialne dejavnosti, kariere in odnose. Prav tako se lahko počutite slabo zaradi sebe.

Redko lahko to stanje povzroči hudo povečanje pritiska v mehurju, kar lahko privede do poškodbe ledvic.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če:

  • Vaši simptomi vam povzročajo težave.
  • Imate nelagodje v medenici ali pekoč občutek uriniranja.
  • Simptomi se pojavijo vsak dan.

Preprečevanje

Z začetkom začetka tehnik obnavljanja mehurja lahko zmanjšate simptome.

Alternativna imena

Prekomerno aktivni mehur; Nestabilnost detruzorja; Hiperrefleksija detruzora; Razdražljiv mehur; Spazmodični mehur; Nestabilen mehur; Inkontinenca - poziv; Spazmi mehurja; Urinska inkontinenca - nujnost

Navodila za bolnika

  • Negovalna uporaba katetra
  • Keglove vaje - samooskrba
  • Self-kateterizacija - ženska
  • Sterilna tehnika
  • Urinski katetri - kaj vprašati zdravnika
  • Izdelki za urinsko inkontinenco - samooskrba
  • Operacija urinske inkontinence - izločanje žensk
  • Urinska inkontinenca - kaj vprašati zdravnika
  • Vrečke za odvajanje urina
  • Če imate urinsko inkontinenco

Slike


  • Ženski urinarni trakt


  • Moški sečil

Reference

Drake MJ. Prekomerno aktivni mehur. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 76.

Hersh L, Salzman B. Klinično obvladovanje urinske inkontinence pri ženskah. Sem zdravnik. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno zdravljenje urinske inkontinence: vedenjska terapija in terapija medeničnega dna in naprave za sečnice v medenici. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Resnick NM. Inkontinenca. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 26.

Stiles M, Walsh K. Skrb za starejše bolnike. V: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učbenik družinske medicine. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 4.

Datum pregleda 26.6.2017

Posodobljeno: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michiganskega inštituta za urologijo, West Bloomfield, MI. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.