Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 9/5/2017
Pomanjkanje rastnega hormona pomeni, da hipofiza ne proizvaja dovolj rastnega hormona.
Vzroki
Hipofiza se nahaja na dnu možganov. Ta žleza uravnava telesno ravnovesje hormonov. Prav tako proizvaja rastni hormon. Ta hormon povzroča otroku rast.
Pomanjkanje rastnega hormona je lahko prisotno ob rojstvu. Pomanjkanje rastnega hormona je lahko posledica zdravstvenega stanja. Huda poškodba možganov lahko povzroči tudi pomanjkanje rastnega hormona.
Otroci s telesnimi okvarami obraza in lobanje, kot je razcepljena ustnica ali razcepljena nepca, imajo lahko zmanjšano raven rastnega hormona.
V večini primerov vzrok pomanjkanja rastnega hormona ni znan.
Simptomi
Počasno rast lahko najprej opazimo v otroštvu in nadaljujemo skozi otroštvo. Pediater bo najpogosteje narisal krivuljo rasti otroka na grafikonu rasti. Otroci s pomanjkanjem rastnega hormona imajo počasno ali pavšalno rast. Počasna rast se lahko pojavi šele, ko je otrok star 2 ali 3 leta.
Otrok bo veliko krajši od večine otrok iste starosti in spola. Otrok bo še vedno imel normalne telesne razsežnosti, lahko pa je debel. Otrokov obraz pogosto izgleda mlajši kot drugi otroci iste starosti. V večini primerov bo imel otrok normalno inteligenco.
Pri starejših otrocih se puberteta lahko zgodi pozno ali pa sploh ne pride, odvisno od vzroka.
Izpiti in testi
Fizični pregled, vključno s telesno maso, višino in telesnimi razmerji, kaže znake upočasnjene rasti. Otrok ne bo sledil normalnim krivuljam rasti.
Ročno slikanje lahko določi starost kosti. Običajno se velikost in oblika kosti spreminjata, ko oseba raste. Te spremembe je mogoče opaziti na rentgenskem posnetku in najpogosteje sledijo vzorcu, ko otrok postaja starejši.
Testiranje se najpogosteje opravi, ko je pediater preučil druge vzroke za slabo rast. Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:
- Inzulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1) in vezavni protein za insulinu podoben rastni faktor 3 (IGFBP3). To so snovi, ki rastni hormoni povzročajo telesu. Testi lahko merijo te rastne dejavnike. Natančen test pomanjkanja rastnega hormona vključuje stimulacijski test. Ta test traja več ur.
- MRI glave lahko pokaže hipotalamus in hipofizo.
- Preskusi za merjenje drugih ravni hormonov se lahko opravijo, ker pomanjkanje rastnega hormona morda ni edini problem.
Zdravljenje
Zdravljenje vključuje posnetke rastnega hormona (injekcije), ki se dajejo doma. Posnetki se najpogosteje dajejo enkrat dnevno. Starejši otroci se pogosto naučijo, kako si sami ustrelijo strel.
Zdravljenje z rastnim hormonom je dolgoročno in pogosto traja več let. V tem času mora pediater redno opazovati otroka, da zagotovi zdravljenje. Po potrebi bo ponudnik spremenil odmerek zdravila.
Resni neželeni učinki zdravljenja z rastnim hormonom so redki. Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Glavobol
- Zadrževanje tekočine
- Bolečine mišic in sklepov
- Drsenje kosti kolka
Outlook (Prognoza)
Čim prej se zdravi stanje, večja je možnost, da bo otrok narasel na skoraj normalno odraslo višino. Mnogi otroci v prvem letu pridobijo 4 ali več centimetrov (približno 10 centimetrov) in 3 ali več centimetrov (približno 7,6 centimetrov) v naslednjih 2 letih. Stopnja rasti nato počasi upada.
Terapija rastnega hormona ne deluje za vse otroke.
Če se ne zdravi, lahko pomanjkanje rastnega hormona vodi do kratke rasti in zapoznele pubertete.
Pomanjkanje rastnega hormona se lahko pojavi pri pomanjkanju drugih hormonov, kot so tisti, ki nadzorujejo:
- Proizvodnja hormonov ščitnice
- Vodna bilanca v telesu
- Proizvodnja moških in ženskih spolnih hormonov
- Nadledvične žleze in njihova proizvodnja kortizola, DHEA in drugih hormonov
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če se vaš otrok zdi nenormalno kratek za svojo starost.
Preprečevanje
Večina primerov ni mogoče preprečiti.
Oglejte si tabelo rasti vašega otroka pri pediatru pri vsakem pregledu. Če vas skrbi stopnja rasti vašega otroka, je priporočljiva ocena strokovnjaka.
Alternativna imena
Pituitarni pritisk; Primanjkljaj pridobljenega rastnega hormona; Pomanjkanje izoliranega rastnega hormona; Prirojena pomanjkljivost rastnega hormona; Panhypopituitarism; Majhna rast - pomanjkanje rastnega hormona
Slike
Endokrine žleze
Tabela višine / teže
Reference
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normalna in neprimerna rast pri otrocih. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 24.
Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Smernice za rastni hormon in zdravljenje z insulinu podobnim rastnim faktorjem-I pri otrocih in mladostnikih: pomanjkanje rastnega hormona, idiopatska nizka rast in pomanjkanje primarnega insulinu podobnega rastnega faktorja-I. Horm Res Paediatr. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.
Parki JS, Felner EI. Hipopituitarizem. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 557.
Datum pregleda 9/5/2017
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.