Enciklopedija

Hipofizična apopleksija

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 1 April 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Hipofizična apopleksija - Enciklopedija
Hipofizična apopleksija - Enciklopedija

Vsebina

Hipofizična apopleksija je redko, vendar resno stanje hipofize.


Vzroki

Hipofiza je majhna žleza na dnu možganov. Hipofiza proizvaja veliko hormonov, ki nadzorujejo bistvene telesne procese.

Hipofizična apopleksija lahko povzroči krvavitev v hipofizo ali blokiran dotok krvi v hipofizo. Apopleksija pomeni krvavitev v organ ali izgubo pretoka krvi v organ.

Hipofizična apopleksija je običajno posledica krvavitve znotraj nekanceroznega (benignega) tumorja hipofize. Ti tumorji so zelo pogosti. Hipofiza je poškodovana, ko se tumor nenadoma poveča in krvavi v hipofizo ali blokira dovod krvi v hipofizo. Večji je tumor, večje je tveganje za hipofizno apopleksijo.

Ko se hipofizna krvavitev pojavi pri ženskah med porodom ali takoj po njem, se imenuje Sheehanov sindrom. To je zelo redko stanje.

Dejavniki tveganja za hipofizno apopleksijo pri neplodnih ljudeh brez tumorja vključujejo:

  • Krvavitvene motnje
  • Diabetes
  • Poškodba glave
  • Sevanje do hipofize
  • Uporaba dihalnega stroja

Hipofizična apopleksija v teh primerih je zelo redka.


Simptomi

Hipofizična apopleksija ima običajno kratko obdobje simptomov (akutno), ki lahko ogrozi življenje. Simptomi pogosto vključujejo:

  • Hude glavobole (najhujše v vašem življenju)
  • Paraliza očesnih mišic, ki povzroča dvojni vid (oftalmoplegija) ali težave z odprtjem veke
  • Izguba perifernega vida ali izguba vida v enem ali obeh očesih
  • Nizek krvni tlak, slabost, izguba apetita in bruhanje zaradi akutne adrenalne insuficience
  • Spremembe osebnosti zaradi nenadnega zoženja ene od arterij v možganih (sprednja možganska arterija)

Manj pogosto se lahko motnje delovanja hipofize pojavijo počasneje. Pri Sheehanovem sindromu je npr. Prvi simptom lahko neuspeh pri proizvajanju mleka zaradi pomanjkanja hormona prolaktina.

Sčasoma se lahko pojavijo težave z drugimi hipofiznimi hormoni, ki povzročajo simptome naslednjih stanj:

  • Pomanjkanje rastnega hormona
  • Adrenalna insuficienca (če še ni prisotna ali zdravljena)
  • Hipogonadizem (spolne žleze telesa proizvajajo malo ali nič hormonov)
  • Hipotiroidizem (ščitnica ne povzroča dovolj ščitničnega hormona)

V redkih primerih, ko je vključen zadnji del (zadnji del) hipofize, lahko simptomi vključujejo:


  • Neuspeh maternice pri sklenitvi pogodbe o rojstvu otroka (pri ženskah)
  • Neizdelava materinega mleka (pri ženskah)
  • Pogosto uriniranje in huda žeja (diabetes insipidus)

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Preskusi, ki jih lahko naročite, vključujejo:

  • Eye izpiti
  • MRI ali CT

Krvne preiskave bodo opravljene za preverjanje ravni:

  • ACTH (adrenokortikotropni hormon)
  • Kortizol
  • FSH (folikle stimulirajoči hormon)
  • Rastni hormon
  • LH (luteinizirajoči hormon)
  • Prolaktin
  • TSH (hormon, ki stimulira ščitnico)
  • Inzulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1)
  • Natrij
  • Osmolarnost v krvi in ​​urinu

Zdravljenje

Akutna apopleksija lahko zahteva operacijo za lajšanje pritiska na hipofizo in izboljšanje simptomov vida. Hudi primeri potrebujejo nujno operacijo. Če vid ni prizadet, operacija pogosto ni potrebna.

Morda bo potrebno zdravljenje z nadledvičnimi hormoni (glukokortikoidi). Ti hormoni se pogosto dajejo skozi veno (s IV). Sčasoma se lahko nadomestijo tudi drugi hormoni, med drugim:

  • Rastni hormon
  • Spolni hormoni (estrogen / testosteron)
  • Ščitnični hormoni
  • Vasopresin (ADH)

Outlook (Prognoza)

Akutna hipofizna apopleksija je lahko smrtno nevarna. Obeti so dobri za ljudi, ki imajo dolgotrajno (kronično) pomanjkanje hipofize, ki je diagnosticirana in zdravljena.

Možne zaplete

Zapleti nezdravljene hipofize lahko vključujejo:

  • Adrenalna kriza (stanje, ki se pojavi, ko ni dovolj kortizola, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze)
  • Izguba vida

Če se drugi nadomestni hormoni ne zamenjajo, se lahko razvijejo simptomi hipotiroidizma in hipogonadizma.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če imate kakršne koli simptome kronične insuficience hipofize, pokličite svojega ponudnika.

Pojdite v urgentno službo ali pokličite lokalno številko za klic v sili (npr. 911), če imate simptome akutne hipofize, vključno z:

  • Slabost oči ali izguba vida
  • Nenaden, hud glavobol
  • Nizek krvni tlak (ki lahko povzroči omedlevico)
  • Slabost
  • Bruhanje

Če se ti simptomi razvijejo in ste že imeli diagnozo tumorja hipofize, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Alternativna imena

Infarkt hipofize; Apopleksija tumorja hipofize

Slike


  • Endokrine žleze

Reference

Melmed S, Kleinberg D. Masa in tumorji hipofize. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.

Nelson BK. Hipofizična apopleksija. V: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, eds. Nujna medicina: Klinične osnove. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavje 170.

Datum pregleda 5/7/2017

Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.