Enciklopedija

Cushingov sindrom zaradi tumorja nadledvične žleze

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 15 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 19 April 2024
Anonim
Cushingov sindrom zaradi tumorja nadledvične žleze - Enciklopedija
Cushingov sindrom zaradi tumorja nadledvične žleze - Enciklopedija

Vsebina

Cushingov sindrom zaradi tumorja nadledvične žleze je oblika Cushingovega sindroma. To se zgodi, ko tumor nadledvične žleze sprosti presežne količine hormona kortizola.


Vzroki

Cushingov sindrom je motnja, ki se pojavi, ko ima vaše telo višje od normalne ravni hormona kortizola. Ta hormon se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Preveč kortizola je lahko posledica različnih težav. Eden od teh problemov je tumor na eni nadledvični žlezi. Adrenalni tumorji sproščajo kortizol.

Adrenalni tumorji so redki. Lahko so nekancerozni (benigni) ali rakasti (maligni).

Nekancerozni tumorji, ki lahko povzročijo Cushingov sindrom, vključujejo:

  • Adenomi nadledvične žleze, skupni tumor, ki redko doseže presežek kortizola
  • Makronodularna hiperplazija, zaradi katere se nadledvične žleze povečajo in naredijo odvečni kortizol

Kancerozni tumorji, ki lahko povzročijo Cushingov sindrom, vključujejo karcinom nadledvične žleze. To je redka oblika tumorja, vendar običajno povzroča presežek kortizola.

Simptomi

Večina ljudi s Cushingovim sindromom ima:

  • Okrogla, rdeča, polna stran (obraz lune)
  • Počasna rast otrok
  • Pridobivanje telesne teže s kopičenjem maščobe na trupu, vendar izguba maščobe iz rok, nog in zadnjice (osrednja debelost)

Kožne spremembe, ki so pogosto vidne:


  • Okužbe kože
  • Vijolična strija (1/2 palca ali 1 centimetra ali širša), imenovana strija, na koži trebuha, stegen, nadlakti in prsi
  • Tanko kožo z enostavnimi modricami

Mišične in kostne spremembe vključujejo:

  • Bolečina v hrbtu, ki se pojavi pri rutinskih dejavnostih
  • Bolečina ali občutljivost kosti
  • Zbiranje maščobe med rameni in nad ovratnikom
  • Zlomi reber in hrbtenice zaradi tanjšanja kosti
  • Šibke mišice, zlasti kolka in ramena

Vseobsežne (sistemske) spremembe vključujejo:

  • Diabetes mellitus tipa 2
  • Visok krvni pritisk
  • Povečani holesterol in trigliceridi

Ženske imajo pogosto:

  • Prekomerna rast dlak na obrazu, vratu, prsih, trebuhu in stegnih (pogosteje kot pri drugih vrstah Cushingovega sindroma)
  • Obdobja, ki postanejo nepravilna ali ustavljena

Moški imajo lahko:

  • Zmanjšana ali brez želje po spolu (nizek libido)
  • Težave z montažo

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so:


  • Duševne spremembe, kot so depresija, tesnoba ali spremembe vedenja
  • Utrujenost
  • Glavobol
  • Povečana žeja in uriniranje

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vas vprašal o vaših simptomih.

Preskusi za potrditev Cushingovega sindroma:

  • 24 urni vzorec urina za merjenje ravni kortizola in kreatinina
  • Krvni testi za preverjanje ravni ACTH, kortizola in kalija
  • Preskus zatiranja deksametazona
  • Ravni kortizola v krvi
  • Stopnja DHEA v krvi
  • Kortizol v slini

Preskusi za ugotavljanje vzrokov ali zapletov vključujejo:

  • CT trebuha
  • ACTH
  • Mineralna gostota kosti
  • Holesterol
  • Glukoza na tešče

Zdravljenje

Operacija se izvede za odstranitev tumorja nadledvične žleze. Pogosto se odstrani celotna nadledvična žleza.

Nadomestno zdravljenje z glukokortikoidom je običajno potrebno, dokler se druga nadledvična žleza ne povrne po operaciji. To zdravljenje boste morda potrebovali 9 do 12 mesecev.

Če operacija ni mogoča, na primer v primerih raka nadledvične žleze, se lahko zdravila uporabijo za ustavitev sproščanja kortizola.

Outlook (Prognoza)

Osebe z nadledvičnim tumorjem, ki imajo operacijo, imajo odličen pogled. Pri raku nadledvične žleze operacija včasih ni mogoča. Ko se operacija izvede, rak ne ozdravi vedno.

Možne zaplete

Kancerogeni tumorji nadledvične žleze se lahko razširijo na jetra ali pljuča.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če se pojavijo simptomi Cushingovega sindroma.

Preprečevanje

Ustrezno zdravljenje tumorjev nadledvične žleze lahko zmanjša tveganje zapletov pri nekaterih ljudeh s tumorskim Cushingovim sindromom.

Alternativna imena

Adrenalni tumor - Cushingov sindrom

Slike


  • Endokrine žleze


  • Nadledvične metastaze, CT


  • Nadledvični tumor - CT

Reference

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Zdravljenje Cushingovega sindroma: smernica klinične prakse za endokrino družbo. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Rak endokrinega sistema. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 71.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Skorja nadledvične žleze. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.

Datum pregleda 5/7/2017

Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.