Znaki in zdravljenje zadnjega tibialnega tendonitisa

Vsebina

• Anatomija gležnja
• Simptomi zadnjega tibialnega tendonitisa
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Motnja zadnje kite tibije je težava, ki se pojavi v eni od kit na notranji strani gležnja.

Anatomija gležnja

Pregled vaše anatomije je koristen pri razumevanju, kako se to zgodi. Zadnja golenica mišice pritrdi se na zadnji del golenske kosti; zadnja golenica tetiva poveže to mišico s stopalnimi kostmi.

Zadnja tetiva tibije poteka po zadnjem delu noge, nedaleč od Ahilove tetive, nato pa se obrne pod vidno stran notranje strani gležnja. Nato se pritrdi na kost notranje strani stopala, tik ob stopalnem loku.

Težave na zadnji tebialni tetivi se običajno pojavijo tik pod izbočenostjo notranje strani gležnja, imenovane medialna malleolus. Medialni malleolus je konec golenske kosti (golenica) in zadnja tibialna tetiva se ovije tik pod medialno malleolus.

To področje kite je še posebej nagnjeno k razvoju težav, ker nima močne oskrbe s krvjo, da bi nahranilo in popravilo kito.

Ta del tetive obstaja v "razvodnem območju", kjer je oskrba s krvjo najšibkejša. Torej, ko se tetiva poškoduje zaradi travme ali prekomerne uporabe, telo težko dostavi ustrezna hranila za zdravljenje.

Simptomi zadnjega tibialnega tendonitisa

Najpogosteje se bolniki s tendonitisom tebialne postelje pritožujejo zaradi bolečin v notranjosti stopala in gležnja ter imajo občasno težave, povezane z nestabilno hojo.

Ko se zadnjični tibialni tendonitis napreduje, se lahko stopalni lok splošči in prsti začnejo kazati navzven. To je posledica tega, da zadnja tebialna tetiva ne opravlja svojega dela, da bi podpirala stopalni lok.

Tendonitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Deformacija ploskega stopala, pridobljenega od odraslih

Če se zadnjični tibialni tendonitis ne zdravi, lahko postopoma preide v težavo, imenovano deformacija ploskega stopala, pridobljeno pri odraslih (AAFD), ki se običajno začne z bolečino in šibkostjo zadnje tebialne tetive.

Ko stanje napreduje, so prizadete vezi stopal in sklepi stopal lahko postanejo neuravnani in togo deformirani. Iz tega razloga večina zdravnikov daje prednost zgodnjemu zdravljenju pred poznejšimi stopnjami AAFD.

Kako je mogoče zdraviti ravne noge ali Pes Planus

Diagnoza

Diagnozo zadnjega tibialnega tendonitisa običajno postavimo s fizičnim pregledom. Bolniki imajo občutljivost in otekanje skozi zadnjo tebialno tetivo.

Običajno imajo šibkost obrnjeno z nogo (usmerjeno proti prstom navznoter). Pogosta pri pacientih s tendonitisom tebialne mišice je tudi nezmožnost stati na nogah na prizadeti strani.

Če je pregled nejasen ali če bolnik razmišlja o operaciji, lahko dobite slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI je učinkovita metoda za odkrivanje ruptur kite, lahko pa pokaže tudi vnetne spremembe, ki obdajajo kito.

Obdobja

Nezadostnost tetive zadnje tibije je mogoče razvrstiti glede na stopnjo stanja. Razvrstitev je od 1. do 4. stopnje z naraščajočo deformacijo stopala z napredovanjem stanja:

• 1. stopnja: Najzgodnejša stopnja insuficience zadnje tebialne tetive je bolečina in oteklina vzdolž tetive. Stopalo se lahko zdi povsem normalno ali pa ljudje opazijo, da ima stopalo blago deformacijo ploskega stopala, verjetno nekaj, kar se jim zdi, da so jih vedno imeli.
• 2. stopnja: Ko stanje napreduje, se stopalni lok začne rušiti. Medtem ko je stopalni lok mogoče popraviti, se stopi, ko ljudje stojijo, poravna vzdolž notranje strani.
• 3. stopnja: Ko stopnja stopi 3, je ni mogoče enostavno popraviti, kar se imenuje toga deformacija ploskega stopala.
• 4. stopnja: Ko se v 4. stopnji vključi ne samo stopalo, temveč tudi sosednji gleženjski sklep.

Ko te faze napredujejo, je zdravljenje za odpravo težave bolj invazivno.

Medtem ko je nehirurško zdravljenje mogoče uporabiti v kateri koli fazi, se lahko verjetnost uspeha z manj invazivnimi zdravljenji z napredovanjem stanja zmanjša.

Zdravljenje

Začetno zdravljenje tendonitisa zadnje tibije je osredotočeno na počitek tetive, da se omogoči zdravljenje, na žalost pa tudi običajna hoja tetivi morda ne bo omogočila zadostnega počitka. V teh primerih je treba gleženj imobilizirati, da omogočimo dovolj počitka.

Možnosti zgodnjega zdravljenja vključujejo:

• Vložki za čevlje in oporniki za loka
• Škornji za hojo
• Zasedbe

Vstavki za čevlje in pohodniški čevlji zagotavljajo trdo ploščad za stopalo in preprečujejo gibanje med srednjim in zadnjim delom stopala. Preprečevanje tega gibanja bi moralo zmanjšati vnetje, povezano s tendonitisom zadnje tibije.

Odlitki so bolj okorni, vendar so verjetno najvarnejša metoda za zagotovitev, da je zadnja tebialna kita primerno počivala.

Druga pogosta zdravljenja tendonitisa zadnje tebialne kosti v zgodnji fazi vključujejo protivnetna zdravila in spremembo aktivnosti.Oba načina zdravljenja lahko pomagata obvladovati vnetje okoli zadnje tebialne tetive.

Zdravljenje tendonitisa stopal in gležnja

Kirurške možnosti

Kirurško zdravljenje tendonitisa zadnje tibije je kontroverzno in se razlikuje glede na obseg bolezni.

V zgodnjih fazah tendonitisa posteriorne tibije lahko nekateri kirurgi priporočijo postopek za čiščenje vnetja, imenovan debridement. Med odstranjevanjem vnetja odstranimo vneto tkivo in nenormalno tetivo, da se omogoči zdravljenje poškodovane tetive.

V naprednejših fazah tendonitisa zadnje tibije se je stopalni lok zrušil in preprosto odstranjevanje kite morda ne bo zadostovalo za odpravo težave. Občasno se izvaja rekonstrukcija tetive zadnje tibije.

Pri rekonstruktivnih posegih se sosednja kita, imenovana flexor digitorum longus, premakne, da nadomesti poškodovano zadnjo tibialno tetivo, ki je pogosto kombinirana tudi z rekonstrukcijo kosti.

Nazadnje je v najnaprednejših primerih tendonitisa zadnje tibije, ko je stopalni lok tog, je prednostni postopek fuzije.

Beseda iz zelo dobrega

Motnje v delovanju zadnjih tebialnih tetiv in deformacija ploskega stopala, ki ga pridobijo odrasli, so lahko težave. Pogosto ljudje menijo, da zdravnik ignorira njihove simptome, ki morda ne vidijo veliko na poti deformacije, vendar ljudje občutijo nelagodje in nestabilnost gležnja.

V poznejših fazah je zdravljenje lahko invazivno in omejeno glede funkcije stopala. Zaradi tega so zgodnja prizadevanja za neinvazivno zdravljenje, vključno s spremembami obutve in terapevtskimi dejavnostmi, najbolj zaželene metode za nadzor simptomov bolezni.