Vsebina
Že desetletja slišimo, da je visoka raven holesterola v krvi pomemben dejavnik tveganja za aterosklerozo in s tem za srčne in možganske kapi. Že desetletja smo slišali, da se moramo, da bi pomagali zniževati raven holesterola, v prehrani izogibati hrani z visoko vsebnostjo holesterola. (Natančneje, rekli so nam, da uživanje preveč jajc škoduje nam.)Toda februarja 2015 so Američani slišali osupljivo novico, da je vladni Svetovalni odbor za prehranske smernice izglasoval konec svojega dolgoletnega priporočila, naj se izogibamo živilom z visoko vsebnostjo holesterola. Zdi se, da so jajca (in kozice in jastogi) spet zdrava hrana.
Kaj za vraga se dogaja?
Ta novica ni bila popolno presenečenje za vsakogar, ki je v zadnjih letih (ali dejansko v zadnjih desetletjih) spremljal medicinsko literaturo. Glede tega večina zdravnikov, zlasti kardiologov, ki bi morali razumeti nekaj o presnovi holesterola, to ne bi smelo biti posebej zanimivo.
Iz dobro izvedenih študij še ni bilo nobenega prepričljivega kliničnega dokaza, da holesterol v prehrani močno poveča tveganje za srčno-žilne bolezni. Grozna opozorila o uživanju holesterola temeljijo predvsem na teoretičnih pomislekih.
Nato je bila leta 2013 v British Medical Journal ki je preučila osem kliničnih študij, ki analizirajo holesterol v prehrani in rezultate. Med skoraj pol milijona vpisanih posameznikov ni bilo povezave med uživanjem jajčec in tveganjem za koronarno arterijsko bolezen ali možgansko kap. (Če že kaj, trend je bil v drugi smeri; k zaščitni povezavi z jedjo jajc.) Ta študija morda ni zadnja beseda o tej zadevi, vendar je najboljši dokaz, ki ga imamo do danes, in najboljši, kar smo lahko verjetno dolgo časa. Večina verjame, da je ta metaanaliza dokončno spodbudila vladni prehranski odbor, da končno spremeni svoja priporočila.
Te informacije so združljive s tem, kar vemo o presnovi holesterola
Že leta vemo, da je srčno tveganje posebej povezano z ravnjo holesterola LDL. Morda vas bo presenetilo, če veste (in, če se bojite, morda bo presenetilo veliko zdravnikov), da holesterol v prehrani nima neposrednega vpliva na holesterol LDL.
Ko jeste obrok z visoko vsebnostjo holesterola, se holesterol, ki se absorbira skozi črevesje, pakira v hilomikrone (in ne v delce LDL), skupaj z maščobnimi kislinami iz vaše hrane.
Hilomikroni se nato sprostijo v krvni obtok in dovajajo maščobne kisline, ki ste jih pravkar pojedli, v tkiva (mišice in maščobe). Ostanki hilomikrona - ki vključujejo vse absorbirani prehranski holesterol se odpelje v jetra v predelavo. Torej holesterol iz vaše prehrane je ne dostavljena neposredno v tkiva in je ne neposredno vključeni v delce LDL.
Na splošno se hilomikroni popolnoma izločijo iz krvnega obtoka v eni uri ali dveh po obroku. To je eden od razlogov, da naj bi postili, ko vam merijo koncentracijo lipidov v krvi - nikogar ne zanima merjenje holesterola v hilomikronih, saj hilomikron-holesterol ni povezan s srčnim tveganjem.
Prehranski holesterol lahko dejansko vpliva na raven holesterola LDL, vendar le posredno. Naloga jeter je, da sintetizira "pravo" količino holesterola glede na potrebe telesa. (Holesterol, ki ga obdelujejo jetra, se naloži na lipoproteine in sprosti v krvni obtok, kjer sčasoma postane holesterol LDL.) Če torej jeste veliko holesterola, naj bi jetra zmanjšala sintezo holesterola in njegovo proizvodnjo LDL holesterol - za nadomestitev.
Če ponovimo, se holesterol v prehrani ne dostavi neposredno v tkiva in ni neposredno pakiran v delce LDL. Jetra - ta izvrstni regulativni organ - se vmešajo med prehranski holesterol in holesterol LDL, ena od njegovih nalog pa je prilagoditi proizvodnjo holesterola kot odziv na vašo prehrano, da bi ohranila raven holesterola LDL v določenih normalnih mejah.
Zato ne bi smelo biti veliko presenečenje za zdravnike, ki sledijo medicinski literaturi in razumejo presnovo holesterola, če se naučijo, da holesterol v prehrani nima pomembne vloge pri določanju kardiovaskularnega tveganja.
Ljubitelji jajc bi radi pozdravili vladni odbor za prehrano v 21. stoletje.