Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Nevihta ščitnice je zelo redko, vendar življenjsko nevarno stanje ščitnice, ki se razvije v primerih nezdravljene tirotoksikoze (hipertiroidizem ali prekomerno delovanje ščitnice).
Ščitnična žleza se nahaja v vratu, tik nad mestom, kjer se srečajo vaše ključnice.
Vzroki
Nevihta ščitnice se pojavi zaradi večjega stresa, kot so travma, srčni napad ali okužba pri ljudeh z nenadzorovanim hipertiroidizmom. V redkih primerih lahko nevihto ščitnice povzroči zdravljenje hipertiroidizma z zdravljenjem z radioaktivnim jodom za Gravesovo bolezen. To se lahko pojavi celo teden ali več po zdravljenju z radioaktivnim jodom.
Simptomi
Simptomi so hudi in lahko vključujejo:
- Agitacija
- Sprememba v budnosti (zavest)
- Zmedenost
- Driska
- Povečana temperatura
- Razbijanje srca (tahikardija)
- Nemir
- Tresenje
- Znojenje
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec lahko sumi tirotoksično neurje na podlagi:
- Visoka vrednost sistoličnega (top number) krvnega tlaka z nižjo vrednostjo diastoličnega (spodnjega števila) krvnega tlaka je lahko nizka
- Povečan srčni utrip
Krvni testi se opravijo za preverjanje tiroidnih hormonov TSH, prostih T4 in T3.
Za preverjanje delovanja srca in ledvic ter preverjanje okužbe se opravijo druge krvne preiskave.
Zdravljenje
Nevihta ščitnice je smrtno nevarna in zahteva nujno zdravljenje. Pogosto je treba osebo sprejeti v enoto za intenzivno nego. Zdravljenje vključuje podporne ukrepe, kot je dajanje kisika in tekočin v primeru težkega dihanja ali dehidracije. Zdravljenje lahko vključuje:
- Ohladitev odeje za normalno vrnitev telesne temperature
- Spremljanje odvečne tekočine pri starejših bolnikih s srčno ali ledvično boleznijo
- Zdravila za upravljanje agitacije
- Vitamini in glukoza
Končni cilj zdravljenja je zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v krvi. Včasih se jod daje v visokih odmerkih, da se poskusi omamiti ščitnico. Za znižanje ravni hormonov v krvi se lahko dajo druga zdravila. Zdravila proti blokatorju beta se pogosto dajejo z veno (IV), da upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak in blokirajo učinke presežka ščitničnega hormona.
V primeru okužbe se dajejo antibiotiki.
Možne zaplete
Lahko se pojavijo nepravilni srčni ritmi (aritmije). Srčno popuščanje in pljučni edem se lahko hitro razvijejo in povzročita smrt.
Kdaj se obrnite na zdravnika
To je nujno stanje. Pokličite 911 ali drugo številko za klic v sili, če imate hipertiroidizem in doživite simptome nevihta ščitnice.
Preprečevanje
Da bi preprečili nevihto ščitnice, je treba zdraviti hipertiroidizem.
Alternativna imena
Tirotoksična nevihta; Tirotoksična kriza; Hipertiroidna nevihta; Pospešen hipertiroidizem; Kriza ščitnice; Tirotoksikoza - nevihta ščitnice
Slike
Ščitnica
Reference
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesova bolezen. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 82.
Thiessen MEW. Bolezni ščitnice in nadledvične žleze. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 120.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.