Enciklopedija

Aortna disekcija

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 2 Maj 2024
Anonim
Šta je disekcija aorte?
Video.: Šta je disekcija aorte?

Vsebina

Aortna disekcija je resno stanje, pri katerem se v steni glavne arterije prenaša krvavitev iz srca (aorta). Ko se razpoka razteza vzdolž stene aorte, lahko med plasti stene krvne žile (disekcija) teče kri. To lahko privede do rupture aorte ali zmanjšanja pretoka krvi (ishemija) v organe.



Vzroki

Ko zapusti srce, se aorta najprej pomakne navzgor skozi prsni koš proti glavi (vzpenjalna aorta). Nato se upogne ali obrne in se končno premakne navzdol skozi prsni koš in trebuh (padajoča aorta).

Aortna disekcija se najpogosteje pojavi zaradi raztrganine ali poškodbe notranje stene aorte. To se pogosto zgodi v prsnem (prsnem) delu arterije, lahko pa se pojavi tudi v trebušni aorti.

Ko se pojavi solza, ustvari 2 kanala:

  • Tista, v kateri še naprej potuje kri
  • Druga, kjer kri ostane še vedno

Če kanal s potovanjem ne postane večji, lahko potisne na druge veje aorte. To lahko zoži druge veje in zmanjša pretok krvi skozi njih.

Aortna disekcija lahko povzroči tudi nenormalno širjenje ali napihovanje aorte (aneurizme).


Natančen vzrok je neznan, pogostejša tveganja pa so:


  • Staranje
  • Ateroskleroza
  • Povzročena poškodba prsnega koša, kot je npr. Udarec volana med nesrečo
  • Visok krvni pritisk

Drugi dejavniki tveganja in stanja, povezani z disekcijo aorte, vključujejo:

  • Biskupski aortni ventil
  • Koarktacija (zožitev) aorte
  • Bolezni veznega tkiva (kot so Marfanov sindrom in Ehlers-Danlosov sindrom) in redke genetske motnje
  • Operacija srca ali postopki
  • Nosečnost
  • Otekanje krvnih žil zaradi stanj, kot so arteritis in sifilis

Aortna disekcija se pojavi pri približno 2 od 10.000 ljudi. Lahko prizadene vsakogar, vendar se najpogosteje vidi pri moških, starih od 40 do 70 let.

Simptomi

V večini primerov se simptomi začnejo nenadoma in vključujejo hude bolečine v prsih. Bolečina se lahko počuti kot srčni napad.

  • Bolečine lahko opišemo kot ostre, ubadanje, trganje ali raztrganje.
  • Občutite ga pod prsno kostjo in se nato premakne pod lopatice ali nazaj.
  • Bolečina se lahko premakne na ramo, vrat, roko, čeljust, trebuh ali boke.
  • Bolečina se spremeni, pogosto se premakne na roke in noge, saj se disekcija aorte poslabša.

Simptomi so posledica zmanjšanja pretoka krvi v preostali del telesa in lahko vključujejo:


  • Strah in občutek poguma
  • Omedlevica ali omotica
  • Močno znojenje (vlažna koža)
  • Slabost in bruhanje
  • Bleda koža (bledica)
  • Hitri, šibki utrip
  • Kratka sapa in težave pri dihanju pri ležečem (ortoponeju)

Drugi simptomi lahko vključujejo:

  • Bolečine v trebuhu
  • Simptomi kapi
  • Težave s požiranjem zaradi pritiska na požiralnik

Izpiti in testi

Zdravnik bo s stetoskopom poslušal vašo družinsko anamnezo in poslušal vaše srce, pljuča in trebuh. Izpit lahko najde:

  • "Pihanje" šumenje nad aorto, šumenje srca ali drug nenormalen zvok
  • Razlika v krvnem tlaku med desno in levo roko ali med rokami in nogami
  • Nizek krvni tlak
  • Znaki, ki spominjajo na srčni napad
  • Znaki šoka, vendar z normalnim krvnim tlakom

Aortna disekcija ali aneurizma aorte je vidna na:

  • Aortna angiografija
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • MRI prsnega koša
  • CT skrinja z barvilom
  • Dopplerjeva ultrazvok (občasno)
  • Ehokardiogram
  • Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Potrebno je delo s krvjo, da bi izključili srčni napad.

Zdravljenje

Aortna disekcija je smrtno nevarno stanje in jo je treba takoj zdraviti.

  • Disekcije, ki se pojavijo v delu aorte, ki zapušča srce (naraščajoče), se zdravijo z operacijo.
  • Disekcije, ki se pojavijo v drugih delih aorte (padajoče), se lahko upravljajo s kirurškim posegom ali zdravili.

Za operacijo se lahko uporabita dve tehniki:

  • Standardna, odprta operacija. Za to je potreben kirurški rez v prsnem košu ali trebuhu.
  • Popravilo endovaskularne aorte. Ta operacija se opravi brez večjih kirurških zarez.

Predpišejo se lahko zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Ta zdravila se lahko dajejo skozi veno (intravensko). Beta-blokatorji so prva izbrana zdravila. Močna zdravila za lajšanje bolečin so zelo pogosto potrebna.

Če je aortni ventil poškodovan, je potrebna zamenjava ventila. Če so vpletene srčne arterije, se izvede tudi koronarni obvod.

Outlook (Prognoza)

Aortna disekcija je življenjsko nevarna. Stanje je mogoče obvladati s kirurškim posegom, če se opravi pred razpadom aorte. Manj kot polovica ljudi z raztrgano aorto preživi.

Tisti, ki bodo preživeli, bodo potrebovali vseživljenjsko, agresivno zdravljenje visokega krvnega tlaka. Vsakih nekaj mesecev jih bo treba spremljati s CT skeniranjem, da bodo spremljali aorto.

Možne zaplete

Aortna disekcija lahko zmanjša ali ustavi pretok krvi v različne dele telesa. To lahko povzroči kratkoročne ali dolgoročne težave ali poškodbe:

  • Brain
  • Srce
  • Čreva ali črevesje
  • Ledvice
  • Noge

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če imate simptome disekcije aorte ali hude bolečine v prsih, pokličite številko 911 ali lokalno številko za klic v sili ali pa čim prej pojdite v urgentno službo.

Preprečevanje

Mnogih primerov aortne disekcije ni mogoče preprečiti.

Stvari, ki jih lahko storite za zmanjšanje tveganja, vključujejo:

  • Zdravljenje in nadzor utrjevanja arterij (ateroskleroza)
  • Ohranjanje visokega krvnega tlaka pod nadzorom, še posebej, če ste izpostavljeni tveganju za disekcijo
  • Previdnostni ukrepi za preprečevanje poškodb, ki lahko povzročijo seciranje
  • Če so vam diagnosticirali Marfanov ali Ehlers-Danlosov sindrom, se prepričajte, da redno spremljate svojega ponudnika

Alternativna imena

Aneurizma aorte - disekcija; Bolečina v prsih - disekcija aorte; Aneurizma prsne aorte - disekcija

Slike


  • Raztrganje aorte, rentgenska slika prsnega koša


  • Aneurizma aorte


  • Aortna disekcija

Reference

Braverman AC. Bolezni aorte. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 57.

Conrad MF, Cambria RP. Disekcija aorte: epidemiologija, patofiziologija, klinična slika in medicinsko ter kirurško zdravljenje. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 81.

Lederle FA. Bolezni aorte. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 78.

Datum pregleda 10/10/2018

Posodobili: Deepak Sudheendra, dr. Med., FSIR, RPVI, docent za intervencijsko radiologijo in kirurgijo na Medicinski fakulteti Univerze v Pensilvaniji, s strokovnim znanjem na področju žilne intervencijske radiologije in kirurške kritične nege, Philadelphia, PA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.