Vsebina
- Kaj počne aortni ventil
- Znaki aortne stenoze
- Kdo je kandidat za operacijo TAVR
- Postopek
- Tveganja
- Po postopku
V preteklosti je bilo primarno zdravljenje hude aortne stenoze operacija odprtega srca, kjer so popravili ventil ali pa zamenjali poškodovano aortno zaklopko ventil iz tkiva ali umetnega materiala. Danes obstaja nova in manj invazivna možnost.
Kaj počne aortni ventil
Da bi najbolje razumeli zamenjavo aortne zaklopke, je pomembno razumeti, kaj počne aortna zaklopka. Aortni ventil se nahaja med levim prekatom in aorto in pomaga nadzirati pretok krvi iz srca, v aorto in v preostali del telesa. Zdrava aortna zaklopka preprečuje, da bi kri prehitro zapustila srce in se odprla šele, ko je čas, da se kri iz levega prekata premakne v aorto. Ko se aortna zaklopka poškoduje in se zoži, se stanje imenuje aortna stenoza in je lahko zelo resno, saj pretok krvi ni več dobro nadzorovan ali učinkovit.
Znaki aortne stenoze
Ko se aortna zaklopka kalcificira, ne deluje več pravilno, srce pa mora bolj delati, da v telo črpa kri. Nekateri bolniki z aortno stenozo doživijo omedlevico ali epizode omedlevice. Lahko se pojavijo tudi bolečine v prsih, v hudih primerih pa lahko težava z zaklopko povzroči še eno hudo bolezen, imenovano kongestivno srčno popuščanje.
Utrujenost in nestrpnost vadbe sta nekaj prvih simptomov aortne stenoze, toda v hujših primerih so bolniki lahko tako šibki, da ne morejo hoditi več kot nekaj metrov. Stanje lahko postane tako hudo, da je, če se ne zdravi, življenjsko ali življenjsko nevarno, kar vodi v potrebo po popravilu ali zamenjavi ventila.
Kdo je kandidat za operacijo TAVR
Odločitev o zamenjavi aortne zaklopke s TAVR ali operacijo odprtega srca je lahko zapletena in to priporočilo običajno sprejmeta kardiolog in kardiokirurg. Danes je treba namesto operacije na odprtem srcu močno razmisliti o TAVR za ljudi, ki jim je treba zaradi aortne stenoze zamenjati aortno zaklopko, razen če so mlajši od 65 let ali če imajo bicuspidno aortno zaklopko ali anatomijo ožilja bi TAVR naredil neizvedljiv. V nasprotnem primeru je treba kirurško zamenjati aortno zaklopko na splošno, razen če se njihovo kirurško tveganje šteje za pretirano veliko.
Postopek
Pri bolnikih z visokim tveganjem za aortno stenozo je operacija TAVR morda možnost, ki zagotavlja popravilo aortne zaklopke brez fizičnega stresa pri operacijah na odprtem srcu, kardiopulmonalnem obvodu in splošni anesteziji. Postopek se izvaja perkutano, kar pomeni, da se "operacija" izvede z vstavitvijo instrumentov v femoralno arterijo skozi majhen rez in nežno napredovanje skozi krvne žile, dokler ne pride do aortne zaklopke. Pri bolnikih, ki so opravili kateterizacijo srca, je postopek minimalne invazivne zamenjave zaklopk podoben.
Za postopek TAVR je umetna zaklopka združena v majhen paket, ki je dovolj majhen, da se lahko skupaj z instrumenti premika skozi krvno žilo. Ko je nameščen, se zamenja ventil in odpre v polni velikosti. Ko je TAVR nameščen, nadomesti poškodovani naravni aortni ventil in nadzoruje sproščanje krvi iz srca.
Tveganja
Tveganja za operacijo TAVR so resna in se pred posegom posvetujte z zdravnikom. Tveganja za TAVR so podobna tveganjem za operacijo na odprtem srcu za popravilo ali zamenjavo aortne zaklopke in poleg nevarnosti anestezije vključujejo tveganje za možgansko kap, krvne strdke, krvavitve in poškodbe srca.
Pri primerjavi bolnikov, ki so imeli odprto srčno popravilo aortne stenoze, z bolniki, ki so imeli postopek TAVR, imajo bolniki s TAVR večje tveganje, da bodo potrebovali srčni spodbujevalnik v letu po posegu, vendar imajo tudi nekoliko manjše tveganje za krvavitev in smrt v letu po operaciji.
Po postopku
Pomembno je vedeti, da postopek TAVR izboljšuje življenje, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja po srčnih boleznih. Večina bolnikov opazno izboljša kakovost življenja s popravilom aortne zaklopke, vendar lahko pride do trajne poškodbe srčne mišice zaradi okvare ventila ali drugih sočasnih bolezni srca.