Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Utrjevanje arterij, imenovano tudi ateroskleroza, se pojavi, ko se maščobe, holesterol in druge snovi naberejo v stenah arterij. Te usedline se imenujejo plaki. Sčasoma lahko ti plaki zožijo ali popolnoma blokirajo arterije in povzročajo težave po vsem telesu.
Utrjevanje arterij je pogosta motnja.
Vzroki
Oglejte si ta videoposnetek o: ateroskleroza
Utrjevanje arterij se pogosto pojavi s staranjem. Ko starate, se zobne obloge zožijo in otežijo. Te spremembe otežujejo pretok krvi skozi njih.
V teh zoženih arterijah se lahko tvorijo strdki in blokirajo pretok krvi. Kosi plaka se lahko odlomijo in se premaknejo v manjše krvne žile, kar jih blokira.
Te blokade gladijo tkiva krvi in kisika. To lahko povzroči poškodbe ali smrt tkiva. To je pogost vzrok za srčni infarkt in možgansko kap.
Visoke ravni holesterola v krvi lahko povzročijo utrjevanje arterij v mlajših letih.
Za mnoge ljudi je visoka raven holesterola posledica prehrane, ki je previsoka z nasičenimi maščobami in transmaščobami.
Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k utrjevanju arterij, so:
- Diabetes
- Družinska zgodovina strjevanja arterij
- Visok krvni pritisk
- Pomanjkanje vadbe
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Kajenje
Simptomi
Utrjevanje arterij ne povzroča simptomov, dokler se pretok krvi v del telesa ne upočasni ali blokira.
Če se arterije, ki oskrbujejo srce, zožijo, se lahko pretok krvi upočasni ali ustavi. To lahko povzroči bolečino v prsih (stabilno angino pektoris), težko dihanje in druge simptome.
Zožene ali blokirane arterije lahko povzročijo tudi težave v črevesju, ledvicah, nogah in možganih.
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in poslušal srce in pljuča s stetoskopom. Utrjevanje arterij lahko povzroči vihar ali pihanje zvoka ("bruit") nad arterijo.
Vsi odrasli, starejši od 18 let, morajo vsako leto pregledati krvni tlak. Pogostejše meritve so lahko potrebne pri tistih, ki so v preteklosti imele visok krvni tlak, ali tiste z dejavniki tveganja za visok krvni tlak.
Testiranje holesterola je priporočljivo pri vseh odraslih. Glavne nacionalne smernice se razlikujejo glede predlagane starosti za začetek testiranja.
- Preskušanje naj bi se začelo med 20 in 35 let za moške in od 20 do 45 let za ženske.
- Pri večini odraslih z normalno ravnijo holesterola ponavljajoče testiranje ni potrebno pet let.
- Če se spremenijo življenjski slog, bo morda potrebno ponavljajoče se testiranje, kot je veliko povečanje telesne mase ali sprememba prehrane.
- Pogostejše testiranje je potrebno za odrasle z zgodovino visokega holesterola, sladkorne bolezni, težav z ledvicami, bolezni srca, kapi in drugih bolezni.
Številni slikovni testi se lahko uporabijo, da vidite, kako se kri premika skozi vaše arterije.
- Doppler testi, ki uporabljajo ultrazvok ali zvočne valove
- Magnetna resonančna arteriografija (MRA), posebna vrsta MRI skeniranja
- Posebni CT skeni, imenovani CT angiografija
- Arteriogrami ali angiografija, ki uporabljajo rentgenske žarke in kontrastni material (včasih imenovano "barvilo"), da se vidi pot pretoka krvi v arterijah
Zdravljenje
Spremembe v življenjskem slogu bodo zmanjšale tveganje za strjevanje arterij. Stvari, ki jih lahko storite, vključujejo:
- Prenehajte kaditi: To je najpomembnejša sprememba, ki jo lahko naredite, da zmanjšate tveganje za srčne bolezni in kap.
- Izogibajte se mastnim živilom: Jejte dobro uravnotežene obroke, ki imajo malo maščob in holesterola. Vključite več dnevnih obrokov sadja in zelenjave. Pomembno je, da dodate ribo vsaj dvakrat na teden. Vendar ne jejte ocvrte ribe.
- Omejite, koliko alkohola pijete: Priporočene omejitve so ena pijača na dan za ženske, dva na dan za moške.
- Pridobite redno telesno dejavnost: Vadite z zmerno intenzivnostjo (kot je hitra hoja) 5 dni na teden po 30 minut na dan, če ste zdravi. Za hujšanje, telovadite 60 do 90 minut na dan. Pred začetkom novega načrta vadbe se pogovorite s svojim izvajalcem, še posebej, če ste imeli diagnozo bolezni srca ali ste kdaj imeli srčni napad.
Če je vaš krvni tlak visok, je pomembno, da ga znižate in ohranite nadzor nad njim.
Cilj zdravljenja je zmanjšati krvni tlak, tako da imate manjše tveganje za zdravstvene težave, ki jih povzroča visok krvni tlak. Vi in vaš ponudnik morate določiti cilj krvnega tlaka za vas.
- Zdravil za visok krvni tlak ne smete ustaviti ali spreminjati, ne da bi se pogovorili s ponudnikom.
Vaš zdravnik bo morda želel, da vzamete zdravila za nenormalno raven holesterola ali za visok krvni tlak, če spremembe načina življenja ne delujejo. To bo odvisno od:
- Tvoja starost
- Zdravila, ki jih vzamete
- Tveganje za neželene učinke možnih zdravil
- Ali imate bolezni srca ali druge težave s pretokom krvi
- Ali kadite ali ste prekomerni
- Ali imate sladkorno bolezen ali druge dejavnike tveganja za bolezni srca
- Ali imate kakšne druge zdravstvene težave, kot je bolezen ledvic
Zdravnik vam lahko predlaga jemanje aspirina ali drugega zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v arterijah. Ta zdravila se imenujejo protitrombocitna zdravila. NE jemljite aspirina, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.
Če izgubite telesno maso, če imate prekomerno telesno težo in znižate krvni sladkor, če imate sladkorno bolezen ali pre-diabetes, lahko zmanjšate tveganje za razvoj ateroskleroze.
Outlook (Prognoza)
Ko pride do arterij, se strjevanje arterij ne more obrniti. Vendar pa lahko spremembe v načinu življenja in zdravljenje visoke ravni holesterola preprečijo ali upočasnijo proces. To lahko pomaga zmanjšati možnost srčnega napada in možganske kapi zaradi ateroskleroze.
Možne zaplete
V nekaterih primerih je plak del procesa, ki povzroči oslabitev stene arterije. To lahko vodi do izbočenja v arteriji, ki se imenuje anevrizma. Aneurizme se lahko razbijejo (razpada). To povzroča krvavitev, ki je lahko smrtno nevarna.
Alternativna imena
Ateroskleroza; Arterioskleroza; Nabiranje plakov - arterije; Hiperlipidemija - ateroskleroza; Holesterol - ateroskleroza
Navodila za bolnika
- Popravilo aneurizme abdominalne aorte - odprto - izpust
- Popravilo aneurizme aorte - endovaskularni izcedek
- Aspirin in bolezni srca
- Srčna odpoved - praznjenje
- Srčno popuščanje - kaj vprašati zdravnika
- Visok krvni tlak - kaj vprašati zdravnika
- Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj vprašati zdravnika
Slike
Karotidna stenoza, rentgenska slika leve arterije
Karotidna stenoza, rentgenska slika desne arterije
Razširjen pogled na aterosklerozo
Preprečevanje bolezni srca
Razvojni proces ateroskleroze
Angina
Ateroskleroza
Proizvajalci holesterola
Balonska angioplastika koronarne arterije - serija
Reference
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Znižanje krvnega tlaka za preprečevanje bolezni srca in ožilja in smrti: sistematični pregled in meta-analiza. Lancet. 2016; 387 (10022): 957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.
Genest J, Libby P. Lipoproteinske motnje in kardiovaskularne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl.
Hansson GK, Hamsten A. Ateroskleroza, tromboza in vaskularna biologija. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 70.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 smernice za obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih, ki temeljijo na dokazih: poročilo članov komisije, ki so bili imenovani v Osmi skupni nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Libby P. Vaskularna biologija ateroskleroze. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavje 44.
Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Končno priporočilo: uporaba statinov za primarno preprečevanje kardiovaskularnih bolezni pri odraslih: preventivno zdravljenje. Novembra 2016. Dostopno 20. marca 2018. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatistikaFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Smernice ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 za preprečevanje, odkrivanje, vrednotenje in obvladovanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: poročilo Ameriške akademije za kardiologijo Delovna skupina Združenja za srce o smernicah za klinično prakso. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.