Kateterizacija srca

Vsebina

• Kaj je srčna kateterizacija?
• Zakaj bi morda potreboval srčno kateterizacijo?
• Kakšna so tveganja za srčno kateterizacijo?
• Kako se pripravim na srčno kateterizacijo?
• Kaj se zgodi med srčno kateterizacijo?
• Kaj se zgodi po srčni kateterizaciji?
• Naslednji koraki

Kaj je srčna kateterizacija?

Pri srčni kateterizaciji (pogosto imenovani srčna pot) vam zdravnik v krvno žilo v dimljah, roki ali vratu postavi zelo majhno, prožno, votlo cevko (imenovano kateter). Nato jo skozi krvno žilo spelje v aorto in v srce. Ko je kateter postavljen, se lahko opravi več testov. Zdravnik lahko konico katetra postavi v različne dele srca, da izmeri tlake v srčnih komorah, ali pa vzame vzorce krvi za merjenje ravni kisika.

Vaš zdravnik lahko vodi kateter v koronarne arterije in vbrizga kontrastno barvilo, da preveri pretok krvi skozi njih. (Koronarne arterije so posode, ki prenašajo kri v srčno mišico.) To se imenuje koronarna angiografija.

To je nekaj drugih postopkov, ki jih lahko naredimo med srčno potjo ali po njej:

• Angioplastika. V tem postopku lahko zdravnik napihne majhen balonček na konici katetra. To pritiska morebitne nakopičene obloge na steno arterije in izboljša pretok krvi skozi arterijo.
• Namestitev stentov. V tem postopku zdravnik na koncu katetra v arteriji razširi majhno kovinsko mrežno tuljavo ali cevko, da ostane odprta.
• Delna rezerva pretoka. To je tehnika uravnavanja tlaka, ki se uporablja pri kateterizaciji, da se ugotovi, koliko blokade je v arteriji
• Intravaskularni ultrazvok (IVUS). Ta test uporablja računalnik in pretvornik za oddajanje ultrazvočnih zvočnih valov za ustvarjanje slik krvnih žil. Z uporabo IVUS-a lahko zdravnik vidi in izmeri notranjost krvnih žil.
• Majhen vzorec srčnega tkiva (imenovana biopsija). Zdravnik vam bo morda vzel majhen vzorec tkiva in ga pod mikroskopom pregledal zaradi nepravilnosti.

Med preskusom boste budni, vendar boste pred začetkom dobili majhno količino pomirjujočega zdravila, ki vam bo pomagalo, da se boste med postopkom počutili udobno.

Zakaj bi morda potreboval srčno kateterizacijo?

Vaš zdravnik bo morda uporabil srčno pot za diagnozo teh bolezni srca:

• Ateroskleroza. To je postopno zamašitev arterij z maščobami in drugimi snovmi v krvnem obtoku.
• Kardiomiopatija. To je povečanje srca zaradi zgoščevanja ali oslabelosti srčne mišice
• Prirojena srčna bolezen. Napake v eni ali več srčnih strukturah, ki se pojavijo med razvojem ploda, na primer okvara prekatnega septuma (luknja v steni med obema spodnjima komorama srca), se imenujejo prirojene srčne napake. To lahko privede do nenormalnega pretoka krvi v srcu.
• Odpoved srca. Ta bolezen, pri kateri je srčna mišica postala prešibka, da bi dobro črpala kri, povzroča nabiranje tekočine (zastoje) v krvnih žilah in pljučih ter edeme (otekline) v stopalih, gležnjih in drugih delih telesa.
• Bolezen srčne zaklopke. Motnje ene ali več srčnih zaklopk, ki lahko vplivajo na pretok krvi v srcu.

Če imate pred kratkim enega ali več od teh simptomov, imate morda srčno pot.

• Bolečine v prsnem košu (angina)
• Zasoplost
• Omotica
• Izjemna utrujenost

Če presejalni izpit, kot je elektrokardiogram (EKG) ali stresni test, nakazuje, da je morda treba še naprej preiskovati srčno bolezen, vam bo zdravnik morda naročil srčno pot.

Drug razlog za postopek kath je oceniti pretok krvi v srčno mišico, če se bolečina v prsih pojavi po naslednjem:

• Srčni napad
• Operacija koronarne arterije
• Koronarna angioplastika (odpiranje koronarne arterije z balonom ali drugo metodo) ali namestitev stenta (drobna kovinska tuljava ali cev, nameščena znotraj arterije, da ostane arterija odprta)

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči srčno pot.

Kakšna so tveganja za srčno kateterizacijo?

Med možnimi tveganji, povezanimi s srčno potjo, so:

• Krvavitev ali podplutbe, kadar je kateter vstavljen v telo (dimelj, roka, vrat ali zapestje)
• Bolečina pri vnosu katetra v telo
• Krvni strdek ali poškodba krvne žile, v katero je vstavljen kateter
• Okužba pri vnosu katetra v telo
• Težave s srčnim ritmom (običajno začasne)

Resnejši, a redki zapleti vključujejo:

• Ishemija (zmanjšan pretok krvi v srčno tkivo), bolečine v prsih ali srčni napad
• Nenadna blokada koronarne arterije
• Solza na oblogi arterije
• Poškodba ledvic zaradi uporabljenega barvila
• Kap

Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravnika zaradi nevarnosti poškodbe ploda zaradi srčne kate. Izpostavljenost sevanju med nosečnostjo lahko povzroči prirojene okvare. Obvestite svojega zdravnika tudi, če dojite ali dojite.

Obstaja tveganje za alergijsko reakcijo na barvilo, ki se uporablja med srčno potjo. Če ste alergični na zdravila ali ste občutljivi na zdravila, kontrastno barvilo, jod ali lateks, obvestite svojega zdravnika. Povejte svojemu zdravniku tudi, če imate odpoved ledvic ali druge težave z ledvicami.

Nekaterim ljudem lahko dolžina postopka, ko ležite mirno na mizi srčne kate, povzroči nelagodje ali bolečino.

Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se pripravim na srčno kateterizacijo?

• Zdravnik vam bo razložil postopek in vam dal možnost, da zastavite kakršna koli vprašanja.
• Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če je kaj nejasno.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli reakcijo na katero koli kontrastno barvilo; če ste alergični na jod; ali če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak in anestetike (lokalne in splošne) ali ste alergični nanje.
• Pred postopkom boste morali določeno obdobje postiti (ne jesti in piti). Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se posti, običajno čez noč.
• Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravnika.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate na telesu piercing na prsih ali trebuhu (trebuhu).
• Povejte svojemu zdravniku za vsa zdravila (zdravila na recept in brez recepta), vitamine, zelišča in dodatke, ki jih jemljete.
• Morda boste morali pred postopkom ustaviti nekatera zdravila. Zdravnik vam bo dal podrobna navodila.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Nekatera od teh zdravil boste morda morali ustaviti pred postopkom.
• Obvestite svojega zdravnika, če imate težave z ledvicami. Kontrastno barvilo, ki se uporablja med srčno kate, lahko pri ljudeh s slabim delovanjem ledvic povzroči okvaro ledvic. V nekaterih primerih lahko krvne preiskave opravite pred in po preiskavi, da se prepričate, da ledvice pravilno delujejo.
• Vaš zdravnik lahko pred postopkom zahteva krvni test, da ugotovi, kako dolgo traja strjevanje krvi. Lahko se opravijo tudi druge preiskave krvi.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate bolezen srčnih zaklopk.
• Povejte svojemu zdravniku, če imate srčni spodbujevalnik ali katero koli drugo vsadjeno srčno napravo.
• Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Če uporabljate pomirjevalo, boste morali nekoga pozneje odpeljati domov.
• Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne pripravke.

Kaj se zgodi med srčno kateterizacijo?

Srčno pot se lahko opravi ambulantno ali kot del vašega bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.

Na splošno srčna pot sledi temu postopku:

• Odstranili boste vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko ovirali postopek. Če uporabljate katero koli od teh, lahko nosite proteze ali slušne pripomočke.
• Pred posegom izpraznite mehur, nato se preoblecite v bolnišnico.
• Zdravstveni delavec lahko obrije predel, kamor bo vstavljen kateter. Kateter se najpogosteje vstavi v prepone, druga mesta pa so zapestje, znotraj komolca ali vrat.
• Zdravstveni delavec vam bo pred postopkom začel injicirati barvo v roko ali roko, da vam vbrizga barvilo in vam po potrebi da IV tekočino.
• Ležali boste na hrbtu na mizi s postopki.
• Povezani boste z EKG monitorjem, ki beleži električno aktivnost vašega srca in med postopkom nadzira vaše srce z majhnimi elektrodami, ki se držijo vaše kože. Med postopkom boste spremljali vaše vitalne znake (srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika).
• Na več zaslonih v sobi bodo prikazani vaši vitalni znaki, podobe katetra, ki se skozi vaše telo premakne v vaše srce, in strukture vašega srca med vbrizgom barvila.
• Pred posegom boste dobili IV pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Toda med postopkom boste verjetno budni.
• Vaši impulzi pod mestom vstavitve katetra bodo preverjeni in označeni, da bo po postopku mogoče preveriti prekrvavitev okončine.
• Zdravnik vam bo vbrizgal lokalni anestetik (zdravilo za omrtvičenje) v kožo, kamor bo vstavljen kateter. Nekaj ​​sekund po injiciranju lokalnega anestetika boste morda začutili pekoč občutek na mestu.
• Ko lokalni anestetik začne učinkovati, zdravnik vstavi ovoj ali uvod v krvno žilo. To je plastična cev, skozi katero se kateter vstavi v krvno žilo in napreduje v srce. Če se roka uporablja, vam bo zdravnik morda naredil majhen rez (rez), da bo krvna žila razkrita in vstavljena v ovoj.
• Vaš zdravnik bo kateter pomaknil skozi aorto na levo stran srca. Morda vas bo prosil, da zadržite sapo, zakašljate ali nekoliko premaknete glavo, da dobite jasne poglede in premaknete kateter. Ta postopek boste morda lahko gledali na računalniškem zaslonu.
• Ko bo kateter nameščen, vam bo zdravnik vbrizgal kontrastno barvilo za vizualizacijo srca in koronarnih arterij. Ob vbrizganju kontrastnega barvila v kateter lahko začutite nekaj učinkov. Ti učinki lahko vključujejo rdečico, slan ali kovinski okus v ustih, slabost ali kratek glavobol. Ti učinki običajno trajajo le nekaj trenutkov.
• Povejte zdravniku, če čutite kakršne koli težave z dihanjem, znojenje, otrplost, slabost ali bruhanje, mrzlico, srbenje ali razbijanje srca.
• Po injiciranju kontrastnega barvila bo narejena vrsta hitrih rentgenskih slik srca in koronarnih arterij. V tem času boste morda morali globoko vdihniti in ga zadržati nekaj sekund. Pomembno je, da ste med snemanjem rentgenskih žarkov zelo mirni.
• Po končanem postopku bo zdravnik odstranil kateter in zaprl mesto vstavitve. Lahko ga zapre z uporabo kolagena, da zapre odprtino v arteriji, šivi, sponko, ki arterijo veže skupaj, ali tako, da pritisne na območje, da krvna žila ne krvavi. Zdravnik se bo odločil, katera metoda je za vas najboljša.
• Če uporabljate zapiralno napravo, bo sterilni povoj odprt na mestu. Če uporabljate ročni pritisk, bo zdravnik (ali pomočnik) pritiskal na mesto, tako da bo nastal strdek. Ko se krvavitev ustavi, se na mesto namesti zelo tesen povoj.
• Osebje vam bo pomagalo zdrsniti z mize na nosila, da vas bodo lahko odpeljali na območje za okrevanje. OPOMBA: Če ste kateter postavili v dimljah, nekaj ur ne boste mogli upogniti noge. Če je bilo mesto vstavljanja v vaši roki, se bo roka dvignila na blazine in držala naravnost, tako da jo boste postavili v zaščito za roke (plastična deska za roke, namenjena za imobilizacijo komolčnega sklepa). Poleg tega lahko v bližini mesta vstavitve okoli roke nalepite tesen plastični trak. Skupina se bo sčasoma sprostila in odstranila, preden greste domov.

Kaj se zgodi po srčni kateterizaciji?

V bolnišnici

Po srčni poti vas bodo morda odpeljali v sobo za okrevanje ali vrnili v bolniško sobo. Nekaj ​​ur boste ostali v postelji. Medicinska sestra bo spremljala vaše vitalne znake, mesto vstavitve in cirkulacijo / občutek v prizadeti nogi ali roki.

Takoj obvestite svojo medicinsko sestro, če čutite bolečino ali stiskanje v prsih ali katero koli drugo bolečino, pa tudi občutke toplote, krvavitve ali bolečine na mestu vstavitve.

Naslon za posteljo se lahko razlikuje od 4 do 12 ur. Če je zdravnik postavil napravo za zapiranje, je lahko vaš naslon za posteljo krajši.

V nekaterih primerih lahko ovoj ali uvodnik ostane na mestu vstavljanja. V tem primeru boste na postelji, dokler zdravnik ne odstrani ovojnice. Po odstranitvi ovojnice boste morda dobili lahek obrok.

Zaradi učinkov kontrastnega barvila in povečane količine tekočine boste morda pogosto morali urinirati. Na postelji boste morali uporabljati posteljo ali pisoar, da ne boste upognili prizadete noge ali roke.

Po obdobju počitka v postelji lahko vstanete iz postelje. Medicinska sestra vam bo pomagala ob prvem vstajanju in vam bo morda preverila krvni tlak, medtem ko ležite v postelji, sedite in stojite. Ko vstajate iz postelje, se morate počasi premikati, da se izognete vrtoglavicam v daljšem obdobju postelje.

Morda boste prejeli zdravilo za bolečino zaradi bolečin ali nelagodja, povezanih z mestom vstavitve, ali pa boste morali dlje časa ležati in mirno.

Pijte veliko vode in drugih tekočin, da boste lažje odstranili kontrastno barvilo iz telesa.

Po postopku se lahko vrnete na običajno prehrano, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.

Po obdobju okrevanja vas bodo morda odpustili domov, razen če se zdravnik ne odloči drugače. V mnogih primerih lahko noč preživite v bolnišnici za natančno opazovanje. Če je bila srčna pot opravljena ambulantno in je bilo uporabljeno pomirjevalo, vas mora voziti druga oseba.

Doma

Ko ste doma, preverite mesto vstavitve za krvavitve, nenavadne bolečine, otekline in nenormalno razbarvanje ali spremembo temperature. Majhna modrica je normalna. Če na mestu opazite konstantno ali veliko količino krvi, ki je ni mogoče zajemati z majhnim povojem, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Če je zdravnik na mestu vstavljanja uporabljal zapiralno napravo, boste dobili navodila, kako skrbeti za to mesto. Na mestu je lahko pod kožo majhen vozel ali kepa. To je normalno. Vozel naj bi izginil v nekaj tednih.

Pomembno je, da mesto vstavljanja ostane čisto in suho. Zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje.

Zdravnik vam lahko odsvetuje, da se nekaj dni po posegu ne udeležujete nobenih napornih dejavnosti. Povedal vam bo, kdaj se lahko vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.

Če imate kaj od naslednjega:

• Vročina ali mrzlica
• Povečana bolečina, pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta vstavitve
• Hlad, otrplost ali mravljinčenje ali druge spremembe na prizadeti roki ali nogi
• Bolečine v prsnem košu ali pritisk, slabost ali bruhanje, obilno znojenje, omotica ali omedlevica

Po postopku vam bo zdravnik morda dal druga navodila, odvisno od vaše posebne situacije.

Naslednji koraki

Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:

• Ime testa ali postopka
• Razlog, da imate test ali postopek
• Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
• Tveganja in koristi testa ali postopka
• Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
• Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
• Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
• Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
• Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
• Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
• Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
• Koliko boste morali plačati za test ali postopek