Zdravilo

Zakaj je vaš naslov lahko vaše največje tveganje za HIV

Posted on
Avtor: Frank Hunt
Datum Ustvarjanja: 13 Pohod 2021
Datum Posodobitve: 15 Maj 2024
Anonim
10 vprašanj o pregabalinu (LYRICA) za bolečino: uporaba, odmerki in tveganja
Video.: 10 vprašanj o pregabalinu (LYRICA) za bolečino: uporaba, odmerki in tveganja

Vsebina

Dejavniki tveganja za HIV so preprosto značilnosti, zaradi katerih je posameznik v večji ali manjši nevarnosti, da zboli (ali prenaša) HIV. Na splošno to razumemo kot eno od štirih stvari:

  • Etnična pripadnost osebe
  • Spolna usmerjenost
  • Spolne prakse (npr. Dojemljivi analni seks, oralni seks)
  • Druga vedenja, ki lahko povečajo ali zmanjšajo verjetnost okužbe (npr. Kondomi, uporaba injekcijskih drog, protiretrovirusno zdravljenje)

Dejavniki tveganja za HIV niso namenjeni napovedovanju, ali se bo oseba okužila; Namesto tega želijo poudariti ranljivost osebe za HIV, da lahko sprejme ukrepe za zmanjšanje tveganja. Tudi kadar nekateri dejavniki niso spremenljivi, na primer rasa ali spolna usmerjenost, nam lahko pomagajo pri utemeljeni presoji glede na to, kako se virus širi znotraj naše specifične populacije ali skupine.

Eden od dejavnikov tveganja, o katerem se pogosto ne pogovarjamo vsaj na individualni osnovi, je, kako kjer živiš ima neposreden in posreden neposreden vpliv na tveganje za HIV.


HIV pretežno urbana bolezen

HIV na splošno ostaja urbana bolezen. Običajno je koncentriran v gosto naseljenih mestih z več kot 500.000 prebivalci in predvsem v skupnostih, ki so ranljive ne samo za HIV, temveč tudi za druge nalezljive okužbe.

Čeprav se dinamika okužb lahko razlikuje od regije do regije, najpogosteje spodbujajo revščino, pomanjkanje storitev, specifičnih za HIV, in nezadosten odziv javnega zdravja na lokalno epidemijo.

V ZDA je najvišja stopnja nove okužbe s HIV na jugu, kjer je okuženih 18,5 od 100.000 ljudi. Temu tesno sledita severovzhod (14,2) in zahod (11,2).

Bolj zaskrbljujoče je, da devet držav, ki sestavljajo jug, predstavlja tudi 40% vseh novih okužb, čeprav predstavlja le 28% prebivalstva ZDA.

Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so metropolitanska okrožja z največjo incidenco HIV (tj. Število novih primerov HIV):


  1. Baton Rouge, Louisiana
  2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
  3. New Orleans, Louisiana
  4. Jackson, Mississippi
  5. Orlando, Florida
  6. Memphis, Tennessee
  7. Atlanta, Georgia
  8. Columbus, Južna Karolina
  9. Jacksonville, Florida
  10. Baltimore, Maryland
  11. Houston v Teksasu
  12. San Juan, Portoriko
  13. Tampa-St. Peterburg, Florida
  14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
  15. Little Rock, Arkansas
  16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
  17. Dallas-Fort Worth, Teksas
  18. Charleston, Južna Karolina
  19. Las Vegas, Nevada
  20. Los Angeles, Kalifornija

Ko se ozremo na razširjenost virusa HIV v ameriških mestih, se slika nekoliko spremeni. Za razliko od stopnje incidence ta številka pove, koliko ljudi na 100.000 je okuženih v določeni metropolitanski regiji.

Ameriška mesta z največjo razširjenostjo virusa HIV (število primerov na 100.000 prebivalcev) so:


  1. Miami (1.046)
  2. San Francisco (1.032)
  3. Fort Lauderdale (925,8)
  4. Philadelphia (881,9)
  5. New York (859,7)
  6. Baltimore (678,5)
  7. New Orleans (673,3)
  8. Washington, DC (622,8)
  9. Newark (605,7)
  10. Jackson, Mississippi (589,7)
  11. San Juan, Portoriko (583,2)
  12. West Palm Beach (579,4)
  13. Baton Rouge (560)
  14. Memphis (543,5)
  15. Columbus, Južna Karolina (509,1)
  16. Atlanta (506,6)
  17. Los Angeles (465,2)
  18. Orlando (460,7)
  19. Jacksonville (451,4)
  20. Detroit (410,7)

Kako se lahko odziv mesta poveča, zmanjša stopnja HIV

Pomembno je opozoriti, da razširjenost virusa HIV ne pomeni nujno večjega števila novih okužb. Tudi v mestih z nekaj najvišjimi koncentracijami okužb s HIV lahko učinkovit odziv javnega zdravja močno zmanjša tveganje za nadaljnji prenos.

Na primer San Francisco, mesto, ki se je na epidemijo odzvalo tako, da je leta 2010 prvič pozvalo k splošnemu testiranju in zdravljenju. Kljub drugi najvišji razširjenosti virusa HIV v ZDA je agresivni odziv mesta povzročil dramatičen padec novih okužb in do leta 2015 dosegla rekordno le 302 novih primerov. Verjame se, da bi lahko razširjena uporaba HIV PrEP (profilaksa pred izpostavljenostjo) še dodatno znižala stopnje.

Nasprotno pa lahko pomanjkanje kohezivnega odziva spodbudi izbruh bolezni tudi v manjših neurbanih skupnostih. To smo videli leta 2015 v mestu Austin v zvezni državi Indiana (4.295 prebivalcev), kjer je bilo prijavljenih več kot 100 primerov HIV med uživalci drog, ki so si vbrizgavali droge, ki so imeli igle med jemanjem oksimorfona. Izbruh je bil v veliki meri pripisan državni prepovedi programa zamenjave igel (NEP), namenjenega preprečevanju takšnih okužb.

Ni presenetljivo, da so države z nekaterimi najvišjimi stopnjami HIV tudi tiste, ki prav tako prepovedujejo NEP (vključno z Alabamo, Arkansasom, Mississippijem, Južno Karolino, Teksas), in to kljub številnim znanstvenim dokazom, ki dokazujejo učinkovitost NEP pri preprečevanju bolezni, ki se prenaša s krvjo. prenos.

Podobno so države, ki niso sprejele razširitve Medicaida, ki naj bi prebivalcem z nizkimi dohodki zagotovila večji dostop do zdravstvene oskrbe, med tistimi z visokim številom HIV (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

Po navedbah centrov za proračunske in politične prednostne naloge sprejetje razširitve Medicaida ljudem, ki živijo s HIV, omogoča večji dostop ne le do zdravljenja, temveč tudi do neprekinjenega, dolgoročnega zdravstvenega varstva.

Na primer v zvezni državi Massachusetts so celovite zdravstvene reforme razširile oskrbo in zdravljenje virusa HIV na 91% prebivalcev, ki živijo s HIV, kar je zmanjšalo hospitalizacije in zdravstvene stroške, povezane s HIV, za približno 1,5 milijarde USD.

V nasprotju s tem je morala država Alabama leta 2011 iz državnih skladov prevzeti 25% proračuna ADAP (program za pomoč pri drogah za boj proti aidsu) - večina bi jih lahko usmerila v druge programe javnega zdravja, saj je bilo 81% tistih, ki so prejemali ADAP, upravičenih do Medicaida.

Vsekakor več kot polovica nezavarovanih in z nizkimi dohodki ljudi, ki živijo s HIV, prebiva v zveznih državah, ki so zavrnile širitev Medicaida. Večina se strinja, da stalni odpor proti širitvi postavlja tiste, ki jih najbolj potrebujejo, med njimi Afroameričane ter homoseksualce in biseksualce, še večje tveganje za okužbe, bolezni in smrt.

Mesta z najnižjo stopnjo HIV

Po podatkih CDC razširjenost virusa HIV v nemestnih okrožjih ZDA znaša približno 112,1 primera na 100.000. Od 107 mest, vključenih v poročilo za leto 2015, je pod tem pragom padlo le šest:

  1. Boise, Idaho (71,7)
  2. Rapid City, Michigan (100,1)
  3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
  4. Wisconsin (110)
  5. Ogden, Utah (48,6)
  6. Provo, Utah (26,9)

Nasprotno pa je 10 ameriških mest z najnižjo stopnjo novih okužb s HIV:

  1. Provo, Utah
  2. Spokane, Washington
  3. Ogden, Utah
  4. Boise, Idaho
  5. Modesto, Kalifornija
  6. Worcester, Massachusetts
  7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
  8. Madison, Wisconsin
  9. Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvanija
  10. Knoxville, Tennessee