Vsebina
- Kdo odloča o načrtu cepljenja otrok?
- Kako pogosto se posodablja načrt cepljenja?
- Ali je letni načrt cepljenja določen v kamnu?
- Ali velja urnik enako za vse?
- Ali je škodljivo slediti drugačnemu urniku?
- Razpored cepiv se razlikuje od države do države - in to je v redu
Čeprav je večina staršev sprejela te spremembe, nekatere skrbi vse večje število in pogostost cepiv, ki jih dobijo otroci v prvih nekaj letih življenja, in se sprašujejo, ali je urnik varno upoštevati ali ne.
Naravno je biti previden. Z dostopom do toliko nasprotujočih si si informacij in srhljivih zgodb na družbenih omrežjih starši težko vedo, čigavim priporočilom naj zaupajo, zlasti kar zadeva zdravje. Zato je ključnega pomena, da bolje razumemo, kako je razvit urnik cepljenja in zakaj velja za najvarnejši in najučinkovitejši način zaščite otrok pred potencialno resnimi okužbami.
Vadite v pogovoru z nekom, ki je skeptičen glede cepiv, z uporabo našega virtualnega trenerja za pogovoreKdo odloča o načrtu cepljenja otrok?
Medtem ko se uprava za hrano in zdravila (FDA) odloča, ali je mogoče cepiva prodajati v ZDA, je Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) tisti, ki priporoča, katera cepiva je treba dati in kdaj. Ta priporočila kasneje sprejmejo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in Ameriška pediatrična akademija (AAP), medicinske ekipe po vsej državi pa jih uporabljajo za cepljenje bolnikov.
ACIP je prostovoljna skupina strokovnjakov za javno zdravje in medicino, ki jo sestavljajo:
- Skupina 15 članov z glasovalno pravico, ki jih po postopku prijave in imenovanja izbere sekretar ameriškega ministrstva za zdravje in socialne storitve. Od te skupine jih ima 14 bogate izkušnje na področju zdravstva ali javnega zdravja, ki so neposredno povezane s cepljenjem, na primer raziskovalci, zdravniki in specialisti za nalezljive bolezni. Vsaj eden je predstavnik potrošnikov, ki lahko ponudi pogled na manj neposredne vplive urnika cepljenja, na primer na to, kako bi spremembe urnika lahko vplivale na skupnosti.
- Predstavniki več deset strokovnih organizacij, kot sta AAP in Ameriška akademija družinskih zdravnikov. Ti člani lahko ponudijo vpogled in pogled na morebitna priporočila ali spremembe urnika, vendar o njih ne morejo glasovati.
Da bi zaščitili pred navzkrižjem interesov, prosilci, ki so trenutno povezani s proizvajalci cepiv, nimajo dovoljenja, raziskovalci, ki dejavno preučujejo nekatera cepiva, pa ne morejo sodelovati pri glasovanju, povezanem s cepivom, ki ga preučujejo, ali cepivi, ki jih proizvajajo podjetja, ki financirajo njihove raziskave.
Kako pogosto se posodablja načrt cepljenja?
ACIP se sestane trikrat na leto, da pregleda vse trenutno razpoložljive raziskave o vprašanjih, povezanih s cepivi, in ustrezno posodobi razpored. Da bi bil postopek čim bolj pregleden, odbor objavi svoje zapisnike sestankov in časovne razporede na spletni strani CDC, vsi sestanki ACIP pa so odprti za javnost in se predvajajo v živo prek spletnega prenosa.
Med sestanki člani delajo v majhnih delovnih skupinah, ki se osredotočajo na posebna cepiva in bolezni. Te skupine poročajo o vseh najnovejših raziskavah, vključno z informacijami o cepivih, ki jih mora odobriti FDA, da bi seznanili celoten odbor. O novih cepivih se večkrat razpravlja, z rednimi posodobitvami delovnih skupin, preden se sploh šteje, da so dodana v načrt cepljenja.
Ko člani z glasovalno pravico glasujejo, upoštevajo najrazličnejše dejavnike, med drugim:
- Ali je cepivo varno in učinkovito, če ga dajemo v določeni starosti in hkrati z drugimi cepivi?
- Ali cepivo ščiti pred hudo in potencialno smrtno nevarno boleznijo ali stanjem?
- Ali bo veliko otrok zbolelo, če ne dobijo cepiva?
- Kako praktično bi bilo to priporočilo za bolnike in zdravnike?
Potem ko so bila vsa ta in več vprašanj temeljito razpravljena in razpravljana ter je javnost dobila priložnost, da na svojih sejah deli svoje misli, odbor glasuje za vključitev, odstranitev ali spremembo nekaterih priporočil in objava novega, popravljenega urnika na začetku vsakega koledarskega leta.
Treba je opozoriti, da ta urnik staršem ne pove, katera cepiva so potrebna za šolo. Ta seznam pripravi vsaka posamezna državna vlada. Njegov glavni namen je usmeriti zdravnike, starše in negovalce o tem, katera cepiva je treba rutinsko dajati na podlagi številnih dejavnikov.
Ali je letni načrt cepljenja določen v kamnu?
Urnik, ki izhaja iz zgoraj opisanih postopkov, je na podlagi najnovejših raziskav najvarnejši in najbolj celovit način zaščite otrok pred boleznimi.
Ko so podana priporočila in objavljen urnik, se nadzor ne ustavi. ACIP pripravi urnik na podlagi vseh podatkov, ki jih imajo trenutno, vendar se vedno zbirajo nove informacije. Če raziskave kadar koli kažejo, da cepivo ni tako varno ali učinkovito, kot so mislili prej, ali če je treba odmerke dodati ali razporediti drugače, se urnik prilagodi.
Leta 2016 je na primer ACIP glasoval, da ne priporoča več različice cepiva proti gripi za nos. Ko so ga prvič sprostili, so zgodnji podatki o cepivu pokazali, da je bilo enako učinkovito, če ne celo bolj kot tradicionalno cepivo proti gripi. Toda nove raziskave iz leta 2013–2015 so pokazale, da je bistveno manj učinkovita, kot so prej verjeli. Glede na nove informacije je ACIP odpovedal priporočilo za prihajajočo sezono gripe in namesto tega priporočil, da vsi, starejši od šestih mesecev, dobijo tradicionalno injekcijo proti gripi.
Naloga ACIP je skrbno pretehtati tveganja in koristi, in ko koristi cepiva za pršilo za nos proti gripi niso več odtehtale tveganj, povezanih z njim, so spremenili urnik, da to odražajo.
Ali velja urnik enako za vse?
Čeprav je urnik imunizacije zasnovan tako, da se na splošno uporablja za vse otroke določene starosti, je nekaj otrok, ki bodo morda morali slediti prilagojenemu urniku zaradi zdravstvenih razmer ali nekaterih dejavnikov tveganja. Otroci, ki so prejemniki presaditev, na primer pogosto ne morejo prejeti živih cepiv, na primer tistih proti ošpicam in mumpsu, ker je zaščita njihovega telesa oslabljena. Tiste, ki imajo večje od povprečnega tveganja za bolezni, ki povzročajo meningitis, bo morda treba cepiti v zgodnejši starosti kot njihovi vrstniki.
ACIP te otroke upošteva in ima v razporedu posebne opombe, ki medicinskim strokovnjakom zagotavljajo smernice o tem, kdo naj upočasni, pospeši, doda ali odšteje določena cepiva in kdaj. Za veliko večino otrok in mladostnikov pa je najboljši način, da se držijo rutinsko priporočenega urnika.
Ali je škodljivo slediti drugačnemu urniku?
Tudi če starši cepiva cenijo kot pomemben korak k varovanju zdravja svojih otrok, še vedno ne morejo upoštevati priporočenega urnika. Nekateri se namesto tega odločijo za odpoved ali odpoved nekaterim cepivom ali pa se odločijo, da bodo odmerke "razmaknili", tako da bodo njihovi otroci prejemali le enega naenkrat. S tem upajo, da bodo tveganje, povezano s cepljenjem, čim bolj zmanjšali, vendar bi tovrstni alternativni urniki dejansko lahko porast tveganja.
Razdalja cepiv ne samo, da otroke dovzetne za okužbe dlje, kot je potrebno - tvegajo jih, da bodo izpostavljeni boleznim, kot so ošpice in oslovski kašelj, medtem ko čakajo na cepljenje, temveč zahtevajo tudi pogostejše obiske zdravniške ordinacije, kjer bi lahko ujeti tudi druge bolezni.
Morda pa je najpomembneje, da je priporočeni načrt cepljenja v otroštvu, ki ga je pripravil ACIP, zasnovan tako, da otroke zaščiti čim prej, vendar tudi čim bolj varno. Če cepite cepiva v različnih kombinacijah ali v različnih časovnih presledkih, lahko postanejo manj učinkovita ali bolj verjetni neželeni učinki. Ne vemo. Medtem ko redno preučujemo varnost in učinkovitost priporočil ACIP, nimamo enakih podatkov za prilagojene urnike.
Spreminjanje urnika na podlagi posameznih prepričanj ali preferenc ne odpravi tveganj - preprosto spremeni, kakšna tveganja starši prevzemajo.
Razpored cepiv se razlikuje od države do države - in to je v redu
Medtem ko imajo ZDA podoben urnik imunizacije kot tisti v Združenem kraljestvu ali Avstraliji, se čas in vrste cepiv razlikujejo. In to zato držav razlikujejo. Vsaka država mora sama določiti svoj načrt cepljenja na podlagi svojih analiz koristi in tveganj. Dejavniki, kot je pogostost bolezni in kako bolniki dobijo dostop do cepiv in zdravljenja, se lahko med državami zelo razlikujejo in ti premisleki so kritični pri razpravi o tem, kdaj je treba cepiva dati.
Svetovna zdravstvena organizacija pri tem pomaga s ponudbo smernic glede priporočenih urnikov cepljenja, čeprav je treba opozoriti, da naj bi jih imeli kot referenco nacionalni programi cepljenja, ne pacienti ali zdravniki.
Vodnik za razprave o cepivih
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
