Vsebina
Operacija kolostomije se lahko uporablja za zdravljenje številnih prebavnih stanj, vključno z rakom debelega črevesa, Crohnovo boleznijo, črevesno obstrukcijo, prirojenimi napakami in divertikulitisom. Mnogi se morda bojijo, da bi imeli operacijo kolostomije, resnica pa je, da lahko pogosto prinese bolj kakovostno življenje, podaljša življenje ali celo reši življenje. Poenostavljeno rečeno je operacija kolostomije, ko se odstrani del debelega črevesa (imenovan kolektomija) in se v trebuhu ustvari odprtina, ki omogoči, da blato preide iz telesa in se zbere v aparatu, ki se nosi na trebuhu. UPregled
Stomija je kirurško ustvarjena odprtina od notranjega organa do telesne površine. Kolostomija, iz "debelega črevesa" in "ostome", je operacija, pri kateri se odpira debelo črevo (ali debelo črevo) na zunanjo stran trebuha.
Med operacijo kolostomije lahko kirurg odstrani segment debelega črevesa, zaradi česar je debelo črevo v dveh ločenih delih (pomislite, kako bi izgledala vrtna cev, če bi jo prerezali na polovico). En konec debelega črevesa gre skozi majhno luknjo v trebušni steni. Ta majhen odsek črevesja, imenovan stoma, ko je zunaj telesa, omogoča, da odpadki zapustijo telo iz debelega črevesa. Drugi konec debelega črevesa, ki je pritrjen na rektum, lahko odstranimo ali zapremo s šivi in pustimo v trebuhu.
Po operaciji se odpadki zbirajo na zunanji strani telesa z aparatom za stomo.Današnji aparati za stomo so v različnih oblikah, velikostih, barvah in materialih, ki ustrezajo življenjskemu slogu uporabnika. Za stomo in okoliško kožo (peristomalna koža) bo potrebna posebna nega, ki jo bolniki po operaciji učijo medicinska sestra enterostomske terapije.
Začasno v primerjavi s stalnim
Kolostomija je lahko začasna ali trajna.
Začasna kolostomija. Začasno kolostomijo lahko uporabimo, kadar se mora del kolona (običajno spodnji del) zaceliti, na primer po travmi ali operaciji. Ko se debelo črevo zaceli, se kolostomija lahko obrne in vrne delovanje črevesja v normalno stanje.
Pri preobratu kolostomije se dva konca debelega črevesa ponovno povežeta in območje, kjer je stoma nastala v trebuhu, se zapre. Debelo črevo je spet narejeno v neprekinjeno cevko med tankim črevesjem in danko. Gibanje črevesja se odpravi skozi danko.
Trajna kolostomija. Trajna kolostomija (včasih imenovana tudi končna kolostomija) je potrebna pri nekaterih pogojih, vključno s približno 15 odstotki primerov raka debelega črevesa. Ta vrsta operacije se pogosto uporablja, kadar je treba rektum odstraniti zaradi bolezni ali raka. Odstranimo lahko tudi večino debelega črevesa, preostali del pa uporabimo za ustvarjanje stome.
Vrste kirurgije
Obstaja več različnih vrst kolostomije:
Naraščajoče. Ta kolostomija ima odprtino, ki je ustvarjena iz naraščajočega črevesa in je ustvarjena na desni strani trebuha. Ker je stoma ustvarjena iz prvega odseka debelega črevesa, je blato skozi stomo bolj tekoče in vsebuje prebavne encime, ki dražijo kožo. Ta vrsta kolostomske kirurgije je najmanj pogosta.
Prečno. Ta operacija lahko povzroči eno ali dve odprtini v zgornjem delu trebuha, na sredini ali na desni strani, ki sta ustvarjeni iz prečnega debelega črevesa. Če sta v stomi dve odprtini (imenovana dvocevna kolostomija), se ena uporablja za odvajanje blata, druga pa za odvajanje sluzi. Blato, ki se izloči skozi stomo, je prešlo skozi naraščajoče debelo črevo, zato je navadno tekoče ali polovično oblikovano.
Padajoče ali sigmoidno. Pri tej operaciji se spuščajoče ali sigmoidno črevo uporablja za ustvarjanje stome, običajno na levem spodnjem delu trebuha. To je najpogostejša vrsta kolostomske kirurgije in na splošno proizvaja blato, ki je pol-oblikovano do dobro oblikovano, ker je prešlo skozi naraščajoče in prečno debelo črevo.
Funkcija in anatomija debelega črevesaOperacija
Kolostomska operacija je pomembna operacija, ki zahteva vsaj nekaj dni bivanja v bolnišnici in do šest tednov ali več okrevanja doma. Bolniki bodo od kirurga prejeli navodila, kako se pripraviti v dneh pred operacijo.
Priprave na operacijo
Za tiste, ki jemljejo druga zdravila, lahko kirurg prosi, da se obrne na zdravnika, ki predpisuje zdravilo, ali bo nadaljeval, ukinil ali prilagodil odmerek zdravil med operacijo in okrevanjem. Pomembno je, da kirurga seznanite z vsemi zdravili, saj lahko določeni razredi zdravil zavirajo proces celjenja (na primer prednizon) ali vplivajo na druga zdravila (zaradi česar so bolj ali manj učinkovita).
Morda bo treba pred operacijo opraviti tudi nekatere rutinske preglede, na primer fizično in rentgensko slikanje prsnega koša. Bolniki se morajo srečati tudi z ET sestro, ki vam lahko razloži, kako skrbeti za stomo. Na prvem sestanku je ena pomembnih točk razprava o tem, kje bo stoma postavljena na trebuh, kakšne zaloge bodo potrebne takoj po operaciji in kako najbolje skrbeti za stomo v vsakdanjem življenju.
Kolostomska operacija pogosto zahteva pripravo črevesja za čiščenje debelega črevesa. Dan ali dva pred operacijo bo treba slediti navodilom kirurga, da odstranite vso blato iz črevesja, kot da bi se pripravljali na kolonoskopijo. To lahko dosežemo s postom, klistiranjem, odvajali, katero koli od običajnih pripravkov za črevesje, kot sta GoLytely ali Phospho Soda, ali kombinacijo le-teh. Morda bo potrebno tudi jemati antibiotike ali druga zdravila za preprečevanje okužb pred operacijo, med njo in po njej.
V bolnišnici
Neposredno pred operacijo bodo postavili IV za sprejem tekočin in anestetika. Sama operacija bo trajala nekaj ur.
Po prebujanju se bo kolostomska vrečka pritrdila na trebuh nad novo stomo in morda bo ena ali več drenažnih cevi. Ko bodo vitalni znaki (pulz, krvni tlak, dihanje) stabilni, bo čas, da se preselimo v bolniško sobo.
Prve dni po operaciji bolniki še naprej prejemajo zdravila proti bolečinam skozi IV. Hrana ne bo dana, dokler zdravniki ne slišijo črevesnih zvokov iz trebuha, kar kaže, da se črevesje "prebuja".
Medicinske sestre vas bodo pozvale, ko bo treba vstati iz postelje in sedeti na stolu ali stojalu, običajno nekaj dni po operaciji, odvisno od napredovanja okrevanja. Čim prej stati in hoditi je zelo pomembno za postopek okrevanja, čeprav bo sprva neprijetno.
Ko zdravnik zasliši črevesne zvoke in stoma začne delovati, je naslednji korak poskusiti zaužiti nekaj bistrih tekočin, kot so juha, želatina in sok. Če se bistre tekočine dobro prenašajo, bo zdravnik osebju sporočil, da lahko prehrana napreduje do polnih tekočin ali trdne hrane.
Pred odhodom iz bolnišnice bi se morali sestati z medicinsko sestro ET, da bi izvedeli več o oskrbi stome in zamenjavi pripomočka za stomo. Pomembno je tudi, da se naučite, kje lahko dobite zaloge kolostome, in dobite posebna navodila za okrevanje doma.
Praktični načini za zmanjšanje bolečine po operacijiOkrevanje doma
Okrevanje doma je lahko dva do štiri tedne, čeprav je lahko daljše za bolnike, ki so pred operacijo zelo bolni ali imajo zaplete. Dejavnosti bodo sprva omejene, dviganje, gospodinjska opravila in vožnja niso priporočljivi, verjetno približno štiri tedne.
Osebje bolnišnice vam bo pred odhodom iz bolnišnice svetovalo glede prehrane, ki bo morda omejena na malo vlaknin, redni sestanki s kirurgom pa bodo zagotovili dobro zdravljenje trebuha in predela okoli stome.
Prvih nekaj tednov doma bo čas učenja, kako skrbeti za stomo. Medicinska sestra ET bo odgovorila na vsa vprašanja in vam lahko pomagala pri prvih nekaj menjavah torbe.
Kirurg bo dal navodila, kdaj je čas za nadaljevanje rednih dejavnosti v službi, šoli ali doma. Če bo kolostomija obrnjena, vam bo kirurg pomagal pri odločitvi, kdaj je to mogoče, na podlagi okrevanja in osebnega urnika.
Kaj je normalno blato po operaciji na stomi?Beseda iz zelo dobrega
Operacija kolostomije je velika sprememba, vendar za mnoge pomeni novo življenje. Sprejetje spremembe lahko traja nekaj časa in poiskati pomoč pri vsem, od učenja, kako upravljati z stomo, do sprejetja je pomembno. Kirurg bo največji vir podpore in naj poda časovni razpored za vrnitev k dejavnostim in kaj je sprejemljivo glede na postopek okrevanja. Ljudje, ki imajo stomo, znajo plavati, hoditi, telovaditi in delati druge stvari kot pred operacijo.