Pregled zdravil za zdravljenje psoriatičnega artritisa

Vsebina

• Nesteroidna protivnetna zdravila
• Tradicionalni DMARD
• Biološki DMARD
• Biosimilars
• Ciljno specifični DMARD
• Kortikosteroidi

Za psoriatični artritis (PsA) trenutno ni zdravila. Zdravljenje psoriatičnega artritisa (PsA) se osredotoča na obvladovanje vnetja za preprečevanje poškodb in invalidnosti sklepov in vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS), različne vrste antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen (DMARD), biosimilarje in kortikosteroide.

Psoriatični artritis je vrsta vnetnega artritisa, ki prizadene ljudi z luskavico, vnetnim stanjem kože. Luskavica pospeši rast kožnih celic, zaradi česar se gradijo na površini kože. Simptomi PsA vključujejo bolečine v sklepih, otrdelost in otekanje, skupaj s kožnimi lezijami, povezanimi z luskavico.

Cilj zdravljenja PsA je izboljšati simptome kože in sklepov. Obstaja veliko zdravilnih možnosti za zdravljenje, ki lahko vključujejo eno ali več naslednjih terapij z zdravili.

Vodnik za razprave o psoriatičnem artritisu

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lajšajo bolečino in v večjih odmerkih lahko zmanjšajo vnetje. Nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovita pri ljudeh, pri katerih je PSA blag.

Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili so na voljo brez recepta (OTC), na primer Advil in Motrin, drugi pa zahtevajo recept. Zaviralci Cox-2 so na splošno predpisani za dolgotrajna stanja, vključno s PsA, ker naj bi bili varnejši za želodec. Vendar nedavne študije niso pokazale razlike v neželenih učinkih želodca med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zaviralci COX-2.

Medtem ko večina ljudi lahko prenaša nesteroidna protivnetna zdravila, niso brez njihovih stranskih učinkov, ki vključujejo:

• Draženje želodca
• Težave s srcem
• Poškodbe jeter in ledvic

Kako izbrati učinkovit NSAID

Tradicionalni DMARD

Tradicionalna antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), lahko pomagajo upočasniti ali celo ustaviti vnetni proces, ki bi sicer poškodoval sklepe in sčasoma povzročil invalidnost.

Tradicionalni DMARD vključujejo:

• Metotreksat
• Sulfasalazin
• Leflunomid
• Antimalarična zdravila, kot je plaquenil (hidroksiklorokin).

Ta zdravila imenujemo tudi imunosupresivi, ker zavirajo ali zmanjšujejo moč imunskega sistema.

Najpogostejši neželeni učinki tradicionalnih DMARD vključujejo:

• Kožni izpuščaj
• Začasno izpadanje las
• Gastrointestinalni simptomi, vključno s slabostjo, drisko in bolečinami v trebuhu
• Izguba teže
• Poškodbe jeter

Kaj morate vedeti o DMARD

Biološki DMARD

Biološka zdravila DMARD (biološka zdravila) se uporabljajo za zmerne do hude PsA, kadar druge terapije ne delujejo. Ta zdravila se imenujejo tudi zaviralci TNF, ker blokirajo snov, imenovano faktor tumorske nekroze (TNF). Preveč TNF vodi v vnetje.

Biološki DMARD so dragi, zato jih zdravniki ne bodo predpisovali, dokler druga zdravila ne bodo pomagala izboljšati simptomov.

Biološka zdravila za zdravljenje PsA vključujejo:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Cosentyx (sekukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliksimab)
• Simponi (golimumab)

Neželeni učinki teh zdravil vključujejo:

• Bolečine in podplutbe na mestu injiciranja
• Povečano tveganje za okužbo
• Slabost
• Driska

Razumevanje bioloških zdravil za zdravljenje artritisa

Biosimilars

Biosimilars so biološka zdravila, ki so zelo podobna že odobrenim biološkim zdravilom. Podobno kot biološki DMARD lahko tudi ti uravnavajo ali celo zmanjšujejo vnetne odzive.Čeprav so cenejši od bioloških DMARD, niso generiki teh zdravil. Poleg tega morajo, tako kot biološka zdravila, opraviti stroga testiranja uprave za hrano in zdravila (FDA).

Nekatera podobna zdravila, ki se trenutno uporabljajo pri zdravljenju PsA, vključujejo:

• Amjevita (adalimumab-atto), biološko podoben Humiri
• Erelzi (etanercept-szzs), biološko podoben Enbrelu
• Inflectra (infliximab-dyyb), biološko podoben zdravilu Remicade

Neželeni učinki bioloških podob vključujejo:

• Gripi podobni simptomi
• Glavobol
• Bolečine v trebuhu
• Reakcija na mestu injiciranja
• Okužba zgornjih dihal

Ciljno specifični DMARD

Trenutno so edini razpoložljivi ciljno usmerjeni DMARD zaviralci Janus kinaze (JAK). JAK je citokin (kemični sel), za katerega raziskovalci menijo, da ima pomembno vlogo pri povzročanju vnetja. V PsA in podobnih stanjih lahko zaviralci JAK zmanjšajo vnetne odzive in ustavijo poškodbe sklepov, ki bi bile posledica vnetja.

Ciljno specifični DMARD niso prva terapija za PsA. Ta zdravila so predpisana, če je oseba preizkusila tradicionalne in biološke DMARD in ni dobila zadostnega odziva na zdravljenje.

Trenutno sta za zdravljenje PsA na voljo le dve zdravili, ki zavirajo JAK:

• Taltz (ixekizumab)
• Xeljanz (tofacitinib)

Pogosti neželeni učinki zdravil, ki zavirajo JAK, vključujejo:

• Okužbe, vključno z okužbami zgornjih dihal in okužbami sečil
• Glavobol
• Simptomi prehlada (vneto grlo, izcedek ali zamašen nos itd.)
• Omotica
• Glavoboli
• Modrice
• Povečanje telesne mase
• Gastrointestinalni simptomi (napihnjenost, plini, driska itd.)
• Nizka raven trombocitov v krvi in ​​/ ali anemija
• Zasoplost
• Utrujenost

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi posnemajo kortizol, hormon, ki ga telo naravno proizvaja. S tem lahko zmanjšajo vnetje v telesu. Kortikosteroid se običajno injicira v prizadete sklepe.

Kako kortikosteroidna zdravila zdravijo vnetje

Beseda iz zelo dobrega

Zdravnik posameznika lahko ugotovi, katera zdravila - ali zdravila - so primerna za edinstven položaj vsake osebe. Pomembno je vedeti, da zdravila PsA sicer lahko zmanjšajo bolečino in poškodbe kože, vendar niso zdravilo in bi morala biti del celovitega načrta zdravljenja, ki vključuje zdrav način življenja in dopolnilne terapije.