Vsebina
Dodatek je majhna cevasta struktura, pritrjena na prvi del debelega črevesa (imenovano tudi debelo črevo). Nahaja se v spodnjem desnem delu trebuha, vendar nima nobene znane funkcije in odstranitev le-te ne povzroča sprememb v prebavni funkciji.Apendicitis je vnetje slepiča. Ko se enkrat začne, ni učinkovite medicinske terapije, zato se slepič šteje za nujno medicinsko pomoč. Pri takojšnjem zdravljenju večina bolnikov brez težav okreva. Če zdravljenje odložimo, lahko slepič poči, kar povzroči okužbo in celo smrt.
Medtem ko lahko vsakdo zboli za vnetjem slepiča, najpogosteje se pojavi med 10. in 30. letom starosti.
Vzroki
Vzrok vnetja slepiča je povezan z blokado notranjosti slepiča, znanega kot lumen. Blokada vodi do povečanega tlaka, motenega pretoka krvi in vnetja. Če blokade ne zdravimo, lahko pride do gangrene in rupture (lomljenja ali trganja) slepiča.
Najpogosteje iztrebki blokirajo notranjost slepiča. Tudi bakterijske ali virusne okužbe v prebavnem traktu lahko povzročijo otekanje bezgavk, ki stisnejo slepič in povzročijo ovire. Travmatska poškodba trebuha lahko pri majhnem številu ljudi povzroči tudi vnetje slepiča.
Morda boste presenečeni, ko boste izvedeli, da je genetika lahko dejavnik tega, kdo dobi apendicitis. Vnetje slepiča, ki se pojavlja v družinah, je lahko posledica genetske variante, ki človeka nagiba k oviranju lumena slepiča.
Sorodno: Ali vas bolečine v trebuhu povzročajo IBS ali vnetje slepiča?
Simptomi
Simptomi vnetja slepiča lahko vključujejo:
- Bolečina v trebuhu, najprej okoli trebuha, nato se premakne v spodnji desni del - to se imenuje selitvena bolečina v trebuhu
- Izguba apetita
- Slabost in bruhanje
- Zaprtje ali driska
- Nezmožnost prenosa plina
- Nizka vročina, ki se začne po drugih simptomih
- Oteklina trebuha
- Prebavne motnje
Kar zadeva bolečine v trebuhu pri apendicitisu (najpogostejši in skoraj vedno prisoten simptom), se klasično bolečina stopnjuje in poslabša pri gibanju, globokem vdihu, kašljanju ali kihanju. Območje, ki je boleče, postane zelo občutljivo na kakršen koli pritisk.
Ljudje imajo lahko tudi občutek, imenovan "navzdol navzdol", znan tudi kot "tenezmi", kar je občutek, da jim bo odvajanje blažilo nelagodje. Glede na to se v tem primeru ne sme jemati odvajal.
Pomembno je razumeti, da nimajo vsi zgoraj navedeni simptomi slepiča. Zato je nujno, da takoj obiščete zdravnika, če imate pomisleke ali katerega od zgornjih simptomov z bolečino v trebuhu.
Tudi ljudje s posebnimi stanji morda nimajo zgoraj navedenih simptomov in lahko preprosto občutijo splošno slabo počutje. Bolniki s temi stanji vključujejo:
- Ljudje, ki uporabljajo imunosupresivno terapijo, kot so steroidi
- Ljudje, ki so prejeli presajeni organ
- Ljudje s sladkorno boleznijo
- Ljudje, ki imajo raka ali so na kemoterapiji
- Debeli ljudje
Nosečnica
Bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje so pogostejši med nosečnostjo in so lahko ali niso znaki vnetja slepiča. Številne ženske, ki v nosečnosti razvijejo slepič, nimajo klasičnih simptomov, zlasti v tretjem trimesečju. Pomembno je, da nosečnica, ki občuti bolečino na desni strani trebuha, pokliče zdravnika.
Dojenčki in otroci
Dojenčki in majhni otroci pogosto ne morejo sporočiti bolečine staršem ali zdravnikom ali so omejeni v svojih zmožnostih. Brez jasne zgodovine se morajo zdravniki zanašati na fizični pregled in manj specifične simptome, kot sta bruhanje in utrujenost. Malčki z apendicitisom imajo včasih težave s prehranjevanjem in se morda zdijo nenavadno zaspani. Otroci imajo lahko zaprtje, lahko pa imajo tudi majhno blato, ki vsebuje sluz.
Skratka, simptomi se med otroki zelo razlikujejo in niso tako klasični kot pri odraslih (zlasti pri majhnih otrocih). Če torej mislite, da ima vaš otrok vnetje slepiča, takoj pokličite zdravnika.
Sorodno: Zdravljenje otroške vročine
Starejši ljudje
Starejši bolniki imajo običajno več zdravstvenih težav kot mladi. Starejši imajo pogosto manj vročine in manj hude bolečine v trebuhu kot drugi bolniki z vnetjem slepiča. Mnogi starejši odrasli ne vedo, da imajo resne težave, dokler slepo črevo skoraj ne poči. Rahla vročina in bolečine v trebuhu na desni strani so razlogi, da takoj pokličemo zdravnika.
Vsi ljudje s posebnimi zdravstvenimi težavami in njihove družine morajo biti še posebej pozorni na spremembe v normalnem delovanju, bolniki pa morajo ob spremembi obiskati zdravnike prej in ne pozneje.
Diagnoza
Da bi ugotovili, ali ima bolnik vnetje slepiča, bodo zdravniki uporabili različna diagnostična orodja.
Zdravstvena zgodovina
Vprašanje o zgodovini simptomov in natančen fizični pregled sta ključna pri diagnozi slepiča. Zdravnik bo postavil veliko vprašanj, da bi razumel naravo, čas, lokacijo, vzorec in resnost bolečine in simptomov. Vsa prejšnja zdravstvena stanja in operacije, družinska anamneza, zdravila in alergije so pomembni podatki za zdravnika. Omeniti je treba tudi uporabo alkohola, tobaka in drugih drog. Ti podatki veljajo za zaupne in jih ni mogoče deliti brez dovoljenja pacienta.
Zdravniški pregled
Pred začetkom fizičnega pregleda medicinska sestra ali zdravnik običajno izmeri vitalne znake: temperaturo, utrip, hitrost dihanja in krvni tlak. Običajno fizični pregled poteka od glave do pete. Mnoge bolezni, kot so pljučnica ali bolezni srca, lahko povzročijo bolečine v trebuhu. Splošni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, izpuščaj ali otekanje bezgavk, lahko kažejo na bolezni, ki ne zahtevajo kirurškega posega.
Pregled trebuha pomaga zožiti diagnozo. Mesto bolečine in občutljivosti je pomembno - bolečina je simptom, ki ga opisuje oseba, nežnost pa je odziv na dotik.
Dva znaka, imenovana peritonealni znaki, nakazujeta, da je trebušna sluznica vneta in bo morda potrebna operacija:
- Povratna nežnost: Ko zdravnik pritisne na del trebuha in človek občuti več občutljivosti, ko pritisk popusti, kot pa, ko pritisne
- Varovanje: Napetost mišic kot odziv na dotik
Zdravnik lahko pacientove noge premakne tudi, da preskusi bolečino pri upogibanju kolka (imenovano znak psoas), bolečino pri notranji rotaciji kolka (imenovani znak obturatorja) ali bolečino na desni strani pri pritisku na levo (klicanje Rovsingov znak). To so dragoceni kazalci vnetja, ki pa jih nimajo vsi bolniki.
Laboratorijski testi
Krvni testi se uporabljajo za preverjanje znakov okužbe, na primer visokega števila belih krvnih celic. Kemija krvi lahko kaže tudi dehidracijo ali motnje tekočin in elektrolitov. Analiza urina se uporablja za izključitev okužbe sečil. Zdravniki lahko naročijo tudi test nosečnosti za ženske v rodni dobi ali opravijo medenični pregled, da izključijo ginekološke vzroke za bolečino.
Slikovni testi
Z rentgenskimi žarki, ultrazvokom in računalniško tomografijo (CT) lahko dobimo slike trebuha. Navadni rentgenski žarki lahko kažejo znake ovir, perforacije (luknje), tujkov in v redkih primerih slepiča, ki je v dodatku strjen blato.
Ultrazvok lahko pokaže vnetje slepiča in lahko diagnosticira bolezni žolčnika in nosečnost.
Daleč najpogostejši uporabljeni test pa je CT. Ta test nudi vrsto prečnih slik telesa in lahko identificira številne trebušne bolezni in olajša diagnozo, kadar je klinični vtis dvomljiv. Včasih se slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporablja za pomoč pri zdravnikovi oceni slepiča pri nosečih ženskah (saj se sevanje daje med CT, ne pa tudi z magnetno resonanco).
V nekaterih primerih, zlasti pri ženskah, kadar je vzrok simptomov slepič ali vneti jajčnik ali jajcevod, bo morda potrebna laparoskopija. S tem postopkom se izognemo sevanju, vendar zahteva splošno anestezijo. Laparoskop je tanka cev s pritrjeno kamero, ki je vstavljena v telo skozi majhen rez, ki omogoča zdravnikom, da vidijo notranje organe. Nato lahko operacijo izvedemo laparoskopsko, če to zahteva trenutno stanje.
Sorodno: Preizkusi za diagnosticiranje bolečin v trebuhu
Zdravljenja
Ko je diagnoza slepiča diagnosticirana, jo je treba takoj zdraviti.
Operacija
Akutni slepič se zdravi s kirurškim posegom za odstranitev slepiča. Operacija se lahko izvede odkrito s standardnim majhnim rezom na desnem spodnjem delu trebuha ali z laparoskopom, ki zahteva tri do štiri manjše reze.
Če poleg apendicitisa sumite tudi na druga stanja, jih lahko ugotovite z laparoskopijo. Pri nekaterih bolnikih je laparoskopija boljša od odprte kirurgije, ker je rez manjši, čas okrevanja hitrejši in manj zdravil proti bolečinam. Slepo črevo se skoraj vedno odstrani, tudi če se ugotovi, da je normalno. Po popolni odstranitvi nobene kasnejše epizode bolečine ne bomo pripisali slepiču.
Okrevanje po apendektomiji traja nekaj tednov. Zdravniki običajno predpišejo zdravila proti bolečinam in prosijo bolnike, naj omejijo telesno aktivnost. Okrevanje po laparoskopski apendektomiji je praviloma hitrejše, vendar bo morda še vedno potrebno omejiti naporno aktivnost tri do pet dni po laparoskopskem posegu (in 10 do 14 dni po odprti operaciji).
Večina ljudi, ki se zdravijo zaradi vnetja slepiča, odlično okreva in le redko je treba spremeniti prehrano, gibanje ali življenjski slog.
Antibiotska terapija
Če diagnoza ni negotova, lahko ljudi opazujejo in včasih zdravijo z antibiotiki. Ta pristop se uporabi, kadar zdravnik sumi, da imajo lahko bolnikovi simptomi nehirurški ali medicinsko ozdravljiv vzrok. Če je vzrok bolečine nalezljiv, simptomi izzvenijo z intravenskimi antibiotiki in intravenskimi tekočinami.
Občasno je telo sposobno nadzorovati perforacijo slepiča z oblikovanjem abscesa. Absces se pojavi, ko je okužba obzidana v enem delu telesa. Zdravnik se lahko odloči za odvajanje abscesa in odtok pusti v votlini abscesa več tednov. Po odvajanju abscesa se lahko načrtuje apendektomija.
Na splošno je mogoče vnetje slepiča zdraviti samo s kirurškim posegom samo pri določenih ljudeh ali pri otrocih. Samo antibiotična terapija se šteje za možno zdravljenje vnetja slepiča
Zapleti
Najresnejši zaplet slepiča je ruptura. Slepo črevo poči ali se strga, če vnetja slepiča ne diagnosticiramo hitro in ostane nezdravljeno. Dojenčki, majhni otroci in starejši odrasli so najbolj ogroženi. Raztrgan slepič lahko privede do peritonitisa in abscesa. Peritonitis je nevarna okužba, ki se zgodi, ko bakterije in druga vsebina raztrganega slepiča uhajajo v trebuh. Pri ljudeh z apendicitisom ima absces običajno obliko otekle mase, napolnjene s tekočino in bakterijami. Pri nekaterih bolnikih lahko zapleti slepiča povzročijo odpoved organov in smrt.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo