Vsebina
Osteoartroza prizadene kolenski sklep bolj kot kateri koli drug sklep. Kolenski sklep vsebuje tri kosti - stegnenico, golenico in pogačico ter tri predele. Osteoartritis lahko prizadene enega, dva ali vse tri oddelke. Ko so prizadeti vsi trije, se imenuje tricompartmentalni artroza.Vsak od treh predelkov je poimenovan po dveh kosteh, ki se v predelku združita. To so:
- Medialni femorotibialni oddelek (notranji oddelek
- Bočni femorotibialni predel (zunanji predel)
- Patelofemoralni predel (kolena in stegnenica)
Diagnoza
Telesni pregled je lahko prvi pokazatelj, kateri predel je prizadet. Zdravnik vas bo prosil, da stojite in hodite. Med stanjem bo zdravnik poiskal morebitne nepravilnosti v postu, na primer valgus (trk v kolenu) ali varus (deformacija z nogami). Obstajajo lahko tudi očitne ali subtilne razlike v dolžini nog.
Ko vas prosimo, da hodite, bo zdravnik opazil nenormalnosti hoje, kot so šepanje, mešanje ali nezmožnost hoje. Vaš zdravnik bo preveril tudi znake ohlapnosti sklepov in obseg gibanja. Zdravnik bo opazoval tudi koleno za izliv sklepov, palpiral koleno v upognjenem položaju ter preveril, ali obstajajo znaki atrofije mišic in kožnih sprememb.
Merila ACR za zgodnjo diagnozo
Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo (ACR) je osteoartritis kolena mogoče diagnosticirati, če bolečino v kolenu spremljajo vsaj trije od naslednjih simptomov:
- Togost kolena zjutraj, ki traja do 30 minut
- Crepitus (razpokajoč zvok ali občutek v kolenu)
- Nežnost kolena
- Povečanje kostnega dela kolena
- Pomanjkanje toplote sklepov pri drugih vrstah artritisa
- Biti star 50 let ali več
Slikovni testi
Rentgen bo morda potreben za potrditev izgube hrustanca in poškodb sklepov, povezanih z nepravilnostmi, opaženimi med fizičnim pregledom. Pri rentgenskem slikanju bomo izgubo hrustanca vizualizirali kot zožitev sklepnega prostora. Pogosto se bo zožitev razvijala enostransko (na eni strani).
Medialno (notranje koleno) zoženje opazimo v 75 odstotkih, kar povzroči hojo in videz z lokom. Bočno (zunanje koleno) zoženje je veliko manj pogosto in je povezano z videzom trčenja.
Skoraj polovica vseh bolnikov z osteoartritisom kolena ima na rentgenskih žarkih dokaze o poškodbi notranjega hrustanca kolena (patelofemoralna poškodba).
Konzervativno zdravljenje
Možnosti zdravljenja osteoartritisa kolena so odvisne od resnosti poškodb sklepov, stopnje bolečine in ravni aktivnosti. Preden se preučijo kirurške možnosti, je treba razmisliti in po možnosti preizkusiti nehirurško zdravljenje, vključno z:
- Zdravila: To je tradicionalno zdravljenje, katerega cilj je obvladovanje bolečine in obvladovanje drugih simptomov osteoartritisa. Še vedno primanjkuje zdravil za upočasnitev napredovanja bolezni.
- Vadba: Vadba z majhnim vplivom pomaga ohranjati moč in obseg gibanja prizadetih sklepov.
- Obvladovanje teže: Prenašanje odvečnih kilogramov dodaja silo v sklepih, ko se premikate. Ravno temu bremenu se želite izogniti z artrozo kolena.
- Lokalni lajšalci bolečin: Lokalne kreme, geli in mazila zagotavljajo alternativno lajšanje bolečin ljudem, ki so se nezadostno odzvali ali ne prenašajo peroralnih zdravil.
- Stranski klinasti vložki: Posebni vložki so zasnovani tako, da s spreminjanjem mehanike kolena pomagajo zmanjšati bolečino, povezano z osteoartritisom medialnega kolena.
- Viskopsupplementacija: Serija injekcij kolena z gelom podobno snovjo (hialuronati) se uporablja za dopolnitev lastnosti sinovialne tekočine v kolenih, ki jih prizadene osteoartritis.
- Intra-sklepne injekcije steroidov: Za zmanjšanje vnetja in bolečine se izvede injekcija v prizadeti kolenski sklep s kortikosteroidnimi zdravili.
- Prehranska dopolnila: Za zdravje sklepov se trži več dodatkov. Čeprav se na splošno štejejo za varne, njihova učinkovitost ni dokazana.
- Transkutana električna stimulacija živcev (TENS): To je majhna naprava, ki usmerja blage električne impulze na živce v ali okoli bolečega območja.
- Akupunktura: Različne tehnike, ki se uporabljajo za spodbujanje določenih anatomskih točk na telesu. Lajšanje bolečin je cilj ljudi z artritisom.
Kirurška zamenjava
Kadar konzervativno zdravljenje daje neustrezne rezultate, je naslednji korak lahko operacija. Artroskopski debridement ali osteotomija se lahko v nekaterih primerih štejeta za ustrezna, preden se odločimo za popolno zamenjavo kolena.
Če gre le za en predel kolena, vam lahko zdravnik in ortopedski kirurg priporoča delno zamenjavo kolena, znano tudi kot enooddelčna zamenjava kolena.
Poleg enodelne ali popolne nadomestitve kolena obstaja tudi dvodelna zamenjava kolena. Dvodelna zamenjava kolena je možnost za ljudi z osteoartritisom kolena v medialnem in patelofemoralnem oddelku.
Glavna prednost delne nadomestitve kolena je, da se ohrani normalna kost in dve sprednji križni vezi. Prav tako se zmanjša čas hospitalizacije, čas okrevanja in tveganje za zaplete.
Čeprav se odločitev za delno zamenjavo kolena zdi smiselna in enostavna, je treba upoštevati dejavnike. Med vprašanji, ki jih morate zastaviti zdravniku:
- Koliko časa bo preteklo, preden se bodo drugi predelki obrabili?
- Sem v starosti, ko se bom v prihodnosti verjetno soočil z revizijsko operacijo?
- Bi lahko z delno zamenjavo kolena lahko ohranil normalno gibljivost?
Na koncu bo zdravnik ocenil resnost vašega stanja in priporočil najboljši način ukrepanja za vaš posamezen primer.
Beseda iz zelo dobrega
Večina ljudi z artrozo kolena ima neenako prizadetost treh predelkov kolena. Možnosti zdravljenja, zlasti kirurške možnosti, so odvisne od tega, ali imate enodelni, dvodomni ali triodelni osteoartritis kolena.
Bolečina v kolenu je pogosta zdravniška pritožba, ki ljudi pripelje do primarnega zdravnika na začetno oceno. Natančna diagnoza je bistvenega pomena za zdravljenje osteoartritisa kolena. Ustrezno zdravljenje sledi diagnozi.
Na koncu bo za optimizacijo načrta zdravljenja morda potreben specialist ortoped. Obstajajo številni konzervativni načini zdravljenja. Ko je čas, da razmislite o operaciji, poiščite najboljšega ortopedskega kirurga, ki vam je na voljo.
Nadomestna operacija kolena: kaj pričakovati