Kako se diagnosticira možganska smrt

Vsebina

• Razglasitev možganske smrti
• Testiranje možganske smrti
• Izjava o možganski smrti

Možganska smrt je klinična in pravna definicija smrti. Včasih, ko osebo razglasijo za možgansko mrtvo, njeno srce še vedno bije, prsni koš pa se lahko dviguje in spušča ob vsakem vdihu iz ventilatorja. Koža je lahko topla in zdi se, da oseba, ki je umrla v možganih, počiva.

Te fizične funkcije so lahko prisotne pri osebi, ki je umrla v možganih, ker je fizična škoda dejansko skrita v možganih in ne vidna na telesu.

Možganske celice se ne obnavljajo učinkovito. Zaradi tega si možgani težko opomorejo od poškodb. Zaradi možganske kapi, srčnega napada ali poškodbe glave se lahko pojavijo resne poškodbe možganov. Ko so možganske celice trajno poškodovane, jih ni mogoče nadomestiti. Večja izguba možganske funkcije povzroči možgansko smrt.

Razglasitev možganske smrti

Možganska smrt pomeni, da je usposobljeni zdravnik, običajno nevrolog, opravil obsežen fizični pregled in dokumentiral merila možganske smrti.

Merila

Pred izrekom možganske smrti morajo biti izpolnjeni trije klinični kriteriji:

• Neodzivnost
• Odsotnost refleksov
• Apneja (nezmožnost dihanja brez ventilatorja)

Testiranje možganske smrti

Testiranje možganske smrti spada v tri glavne kategorije:

• Zdravniški pregled
• Testiranje apneje
• Druga testiranja, znana tudi kot pomožna testiranja

Zdravniški pregled

Fizični pregled se opravi, da se ugotovi stopnja odzivnosti. Če preiskava pokaže pomanjkanje odzivnosti, fizični pregled nadaljuje, da preveri določene reflekse.

Nekdo, ki je mrtev v možganih, ne bo imel nobenega refleksa možganskega debla. Na primer, oseba v komi, ki ni možgansko mrtva, bi pomežiknila ali premikala glavo, če ji oko draži košček vate. Oseba, ki je umrla v možganih, ne more utripati, zdrsniti ali se poskušati umakniti, če se zdravnik dotakne njihovega očesa z nejasnim kosom bombaža. Če torej ni refleksov utripanja, to pomeni, da možgansko deblo ne deluje pravilno.

Druga vrsta fizičnega testiranja je hladna kalorija. Ta test se opravi z uporabo brizge ledeno mrzle vode in jo vbrizgamo v ušesni kanal. Bolnik, ki je mrtev v možganih, se ne bo odzval na to vrsto dražljajev, posameznik, ki ima možgansko funkcijo, pa se bo odzval od gibanja oči do bruhanja.

Testiranje apneje

Bolnik, ki je dovolj bolan za testiranje možganske smrti, bo na ventilatorju in brez ventilatorja ne bo mogel dihati. Da bi preizkusili, ali je dihalni refleks nedotaknjen ali odsoten, se ventilator odstrani v postopku, ki se imenuje test apneje.

Običajno se plini iz arterijske krvi (ABG) odvzamejo tik pred začetkom testa apneje, ko ventil odstranimo. Med preskusom apneje lahko dobimo kisik, a ventilatorja ni mogoče uporabiti.

Večina ljudi, tudi tistih s hudimi boleznimi, bo poskušala zadihati, ko bo odstranjen ventilator, toda nekdo, ki ima možgane, ne bo zadihal med testiranjem apneje.

Ko je človek mrtev, možgani ne morejo poslati signala za dihanje in dihanje se ne zgodi brez podpore ventilatorja.

Drugo testiranje možganske smrti

Po končani fizični oceni se lahko zdravnik odloči za dodatno testiranje. Čeprav je značilno, da se opravi fizična ocena in test apneje, nekateri ljudje, ki niso možgani, ne morejo prenašati testiranja apneje. V teh primerih se pogosto opravi študija pretoka. Te študije so narejene, da bi ugotovili, ali kri potuje v možgane skozi krvni obtok. Če študija pokaže, da v možgane ne prihaja kri, je test skladen z možgansko smrtjo.

Nekateri zdravniki bodo uporabili EEG ali elektroencefalogram, ki je test, ki meri možganske valove. Oseba, ki je umrla v možganih, bo imela "ravno" EEG, saj možganskih valov ne bo.

Atropin, zdravilo na recept, ki povzroči povečanje srčnega utripa, se daje tudi kot pomožni test za možgansko smrt, ker ni učinkovito pri možganih mrtvih. Če se srčni utrip po dajanju zdravila znatno poveča, to nakazuje, da oseba ni možgansko mrtva.

Potrditveni testi za možgansko smrt

Izjava o možganski smrti

Ko oseba postane možgansko mrtva, to pomeni, da je pravno mrtva. V njihovem smrtnem listu bo naveden datum, ko je bila možganska smrt izrečena, in ne takrat, ko se jim srce pozneje ustavi.

Če je v ZDA oseba možgansko mrtva in izpolnjuje določena zdravstvena merila, je morda možno darovanje organov. V mnogih primerih se je posameznik že odločil, da bo daroval in svojo izbiro navedel na vozniškem dovoljenju ali v svoji volji.