Vsebina
Rekonstrukcija ulnarne kolateralne vezi ali UCLR je bolj znana kot operacija Tommyja Johna. Gre za postopek za popravilo poškodovane vezi v komolcu, imenovano ulnarna kolateralna vez (nekateri uporabljajo izraz medialni kolateralni ligament). Ta poškodba običajno povzroči, da se komolec počuti nestabilno in zahteva fizikalno terapijo. Če se poškodba ne odzove na fizikalno terapijo, je običajno naslednje zdravljenje.Težave s stransko vezjo na ulnarju so pogoste pri resnih športnikih, ki "mečejo", kot so profesionalni baseball vrči. Mete pri metanju nenavadno obremenjujejo komolec, zaradi česar je poškodba območja verjetnejša kot pri drugih športih. Številnim športnikom lahko operacija Tommy John povrne polno delovanje, nekaterim pa je možno popolno okrevanje.
Pri nekaterih bolnikih operacija ni izvedena tako, da bi lahko še naprej nastopali kot športnik, temveč za lajšanje simptomov poškodbe - večinoma bolečine v komolcu in otrplost v roki prizadete roke.
Ulnar zavarovalna vez
Kolena stranska vez je debel pas tkiva, podoben zelo močnemu gumijastemu traku. Deluje s stransko stransko vezjo za stabilizacijo in krepitev komolca. Vez se lahko poškoduje z trganjem, raztezanjem in izpahom. Poškodbe zaradi prekomerne uporabe, pri katerih se ligament poškoduje zaradi ponavljajočih se gibov, so med najpogostejšimi vrstami težav z ulnarno kolateralno vezjo.
Zakaj se imenuje Tommy John Surgery?
Tommy John je bil profesionalni vrč za Los Angeles Dodgers. Leta 1974 si je poškodoval ledveni kolateralni ligament, kar je veljalo za poklicno poškodbo profesionalnega vrča. John pa se je odločil za postopek, ki je bil takrat eksperimentalen, poškodovano vez pa je nadomestil s tetivo druge roke.
Z majhnimi pričakovanji, da bo še kdaj mogel nastopiti, je Tommy John privolil, da postopek opravi dr. Frank Jobe. Nato je vzel preostanek sezone bejzbola 1974 in nato 1975, da bi rehabilitiral roko. Končni rezultat je bil revolucionaren - John se je profesionalno ukvarjal do leta 1989 - in postopek je zdaj splošno znan kot operacija Tommyja Johna.
Postopek
Operacijo Tommy John izvaja ortopedski kirurg v splošni anesteziji. Ko je bolnik intubiran in je anestezija polno učinkovala, se postopek začne z rezom na notranji površini komolca, skozi katerega se odstrani poškodovana vez. Postopek je minimalno invaziven z majhnim rezom, saj se postopek izvaja z laparoskopom.
Če je potrebno popravilo, se s tem majhnim rezom vstavijo instrumenti v predel sklepa in popravijo strgane vezi. Če je potrebna rekonstrukcija, naredimo dodaten rez, pogosto na podlakti nasprotne roke, da obnovimo tetivo iz nepoškodovanega dela telesa. Medtem ko je podlaket zelo pogosta izbira, so med drugimi možnimi mesti zgornji in spodnji del noge. Redkeje se lahko kita darovalca uporabi namesto pacientove tetive.
Po pridobitvi tetivnega presadka ga zašijemo na mesto nadomestka odstranjene kolčne kolateralne vezi. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo simptome otrplosti in mravljinčenja v roki, lahko laktični živec nekoliko premaknejo, da se vrne popoln občutek.
Tveganja
Poleg standardnih tveganj kirurškega posega in tveganj anestezije predstavlja operacija Tommy John edinstvene izzive za pacienta. Za nekatere lahko nevropatija ali pomanjkanje živčnih impulzov prizadene roko otrpne, mravljinči in / ali oslabi. To stanje se lahko sčasoma izboljša ali pa je trajni zaplet prvotne poškodbe. Pri nekaterih bolnikih je po operaciji opazno pomanjkanje prilagodljivosti, drugi pa imajo lahko vedno občutek nestabilnosti okoli komolca. Čeprav je po operaciji normalno, da imamo težave s popolnim izravnavanjem roke, se to gibanje morda nikoli ne vrne v obseg gibov, ki je bil prisoten pred poškodbo.
Okrevanje
Okrevanje po operaciji za to vrsto poškodbe je razmeroma enostavno. Operacija Tommyja Johna običajno zahteva nočitev v bolnišnici, čemur sledi obsežna rehabilitacijska terapija. Prvih nekaj tednov je lahko komolec v imobilizatorju, tako da ima komolec podprt in zadržan. Nova presadka je v prvih tednih po operaciji zelo krhka, zato je nujno, da sledite navodilom kirurga, da zaščitite mesto operacije.
V zgodnjih dneh okrevanja vam bodo morda priskrbeli zdravila proti bolečinam, po katerih se bolečina zmanjša na toploto in led. Ko imobilizator ni več potreben, začne fizikalna terapija ponovno pridobivati moč in obseg gibanja. Pri nekaterih se obseg gibov vrne v 6-8 tednih, za tekmovalnega športnika pa lahko obsežnejša rehabilitacija traja več kot eno leto, da se vrne v polno zmogljivost.
Mnogi rekreativni športniki menijo, da so močnejši, kot so bili pred operacijo, saj so rokovali "roko" kot odziv na bolečino. Velika večina si popolnoma opomore in se lahko vrne k običajnim aktivnostim.