Pregled duktalnega karcinoma in situ (DCIS)

Vsebina

• Znaki in simptomi
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Diagnoza
• Zdravljenje

Duktalni karcinom in situ (DCIS) je stanje, pri katerem rakave celice rastejo samo znotraj kanalov dojke. Pogosto ga imenujemo predrakavo stanje (stopnja 0) ali zgodnji stadij raka dojke. In situ je latinska besedna zveza, ki pomeni "na mestu;" v tem primeru pomeni, da nenormalne celice vsebujejo ta del dojke in se ne širijo v drugo tkivo. DCIS ne napreduje vedno do invazivnega raka, kjer celice napadejo tkivo dojke zunaj kanala.

Znaki in simptomi

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku bo vsak peti novi rak dojke DCIS. Skoraj vse ženske, ki razvijejo zgodnji rak dojke, so ozdravljene.

DCIS nima vedno znakov ali simptomov. Ko se to zgodi, lahko vključujejo:

• Cmok dojke
• Nagubana ali nenavadna koža
• Zadebeljena področja pod kožo
• Izcedek iz bradavic

Dobro je, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom, če opazite spremembe dojk.

Vodič za razprave o raku dojk

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Vzroki in dejavniki tveganja

Znano je, da DCIS nastaja kot posledica genskih mutacij v DNA celic dojknega kanala. Medtem ko lahko te mutacije povzročijo, da se celice zdijo nenormalne, niso pa zato, ker niso mogle izbiti iz kanala in postati invazivne.

Raziskovalci ne morejo zagotovo trditi, kaj sproži nenormalno rast celic, ki vodi do DCIS. Menijo, da lahko igrajo vlogo številni dejavniki, vključno z vašimi geni, okoljem in življenjskim slogom.

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za DCIS, vključno z:

• Povečanje starosti
• Osebna anamneza benigne bolezni dojk, vključno z atipično hiperplazijo, predrakavim stanjem, ki povzroča kopičenje nenormalnih celic v dojkah
• Družinska anamneza raka dojke
• Nikoli noseča
• Prvo obdobje pred 12. letom
• Začetek menopavze po 55. letu starosti
• Nekatere genetske mutacije, vključno z BRCA1 in BRCA2

Diagnoza

DCIS običajno najdemo medmamografija, ki se lahko opravi kot del rutinskega presejanja raka dojke ali če vas skrbi sprememba videza ali občutka dojk. Zaradi večjega števila žensk, ki redno opravljajo mamografije, se je stopnja diagnosticiranja DCIS v zadnjih letih močno povečala.

DCIS se na mamografiji pojavi kot svetlo bele pege (mikrokalcifikacije). Opaženi so v grozdih in imajo nepravilno obliko in velikost. Če radiolog sumi na DCIS, se opravi diagnostični mamograf, ki omogoča boljši pregled dojk. Diagnostični mamograf natančneje preučuje mikrokalcifikacije, da ugotovi, ali obstaja razlog za zaskrbljenost.

Če območje potrebuje nadaljnjo oceno, a biopsija igle jedra se z odstranjevanjem vzorcev tkiva z prizadetega območja uporabi vodeni ultrazvok. Nato se vzorci tkiva pošljejo v laboratorij za analizo, da se ugotovi, ali so te celice nenormalne ali so rakave ali agresivne.

DCIS je razvrščen kot rak stopnje 0.

Kdaj bi morali vzeti mamograf?

Raziskovalno pismo iz leta 2017, objavljeno v Interna medicina JAMAugotavlja 81 odstotkov zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe in ginekologov, ki ženskam priporočajo, da začnejo z mamografijo med 40 in 44 leti. Drugih 62,9 odstotka priporoča letne preglede za to starostno skupino. Vendar bi morale ženske z nekaterimi dejavniki tveganja, zlasti z družinsko anamnezo raka dojk in ginekološkim rakom, začeti z mamografijo že prej.

Kaj pomeni diagnoza raka na stopnji 0

Zdravljenje

DCIS ni invazivni rak dojke in sam po sebi ni življenjsko nevarno stanje. Če pa DCIS ni zdravljen, lahko včasih privede do invazivnega raka dojke.

Ker trenutno ni mogoče določiti, kateri raki DCIS bodo ali ne bodo postali invazivni po diagnozi, se zanje obravnava, da bi lahko postali invazivni.

Zdravljenje DCIS je običajno uspešno. Na splošno vključuje odstranjevanje kakršnih koli nenormalnih tkiv in preprečevanje ponovitev.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Lumpektomija: To je kirurško odstranjevanje rakaste kepe in roba tkiva brez raka. Ker je verjetnost metastaz tako majhna, za diagnosticiranje DCIS ni potrebna biopsija bezgavk, za zdravljenje pa ni potrebna adjuvantna kemoterapija.
• Preprosta mastektomija: Odstranjevanje celotne dojke bo morda potrebno, če je območje DCIS zelo veliko ali če je v prsih več področij DCIS. U
• Sevanje: To običajno sledi lumpektomiji kot standardnemu zdravljenju raka dojke v zgodnji fazi.
• Hormonska terapija: Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za ponovitev pri ženskah z DCIS, pozitivnim na hormonske receptorje, in drugim primarnim rakom v nasprotni dojki.

Beseda iz zelo dobrega

DCIS je odličen primer, zakaj je pomembno imeti redne mamografije. Lahko ga identificiramo s slikanjem, še preden ga začutimo. Kot zelo zgodnjega stadija raka dojke ga običajno ni treba zdraviti s kemoterapijo. Čeprav je celo pogovor o temi raka dojke s svojim zdravnikom morda vznemirjajoč, vedite, da se DCIS običajno dobro odziva na zdravljenje in ima odlično stopnjo preživetja.

Kdaj kirurški obrob kaže na potrebo po več operacijah?

• Deliti
• Flip
• E-naslov