Vsebina
Če so vam diagnosticirali žolčne kamne, boste najverjetneje potrebovali zdravljenje, razen če ne povzročajo nobenih simptomov. V tem primeru bo zdravnik določil, ali je zdravljenje potrebno, odvisno od vaše posamezne situacije. Če potrebujete zdravljenje, vam bo zdravnik verjetno priporočil operacijo (holecistektomijo).Operacija
Operacija odstranjevanja žolčnika je najpogostejši način zdravljenja simptomatskih žolčnih kamnov.
Operacija žolčnika, imenovana holecistektomija, je ena najpogostejših operacij pri odraslih.
Na srečo lahko brez tega organa dobro živite. Vendar pa lahko zelo majhen odstotek doživi drisko zaradi povečanja odtoka žolča v tanko črevo. V veliki večini primerov žolč teče neposredno iz jeter skozi kanale in v tanko črevo, pri prebavi pa ni opaznih sprememb.
Laparoskopska holecistektomija
Standardna operacija odstranjevanja žolčnika se imenuje laparoskopska holecistektomija.Za to operacijo vam kirurg naredi nekaj drobnih zarezov na trebuhu in vstavi kirurške instrumente ter miniaturno video kamero. Kamera pošlje povečano sliko iz vašega telesa na video monitor, s čimer kirurgu omogoči pogled od blizu na vaše organe in tkiva.
Med gledanjem monitorja kirurg z instrumenti skrbno loči žolčnik od jeter, kanalov in drugih struktur. Nato se prereže vaš cistični kanal in žolčnik se odstrani skozi enega od majhnih rezov.
Ker med laparoskopsko operacijo trebušne mišice niso prerezane, imajo bolniki manj bolečin in manj zapletov, kot bi jih imeli po operaciji z velikim rezom na trebuhu.
Pogosto lahko odidete domov isti dan, teden dni pa je doma omejena aktivnost.
Odprta holecistektomija
Če kirurg odkrije kakršne koli ovire za laparoskopski postopek, na primer okužbo ali brazgotinjenje zaradi drugih operacij, bo operacijska skupina morda morala preiti na odprto operacijo. V nekaterih primerih so te ovire znane že pred operacijo in je načrtovana odprta operacija .
Imenuje se "odprta" operacija, ker mora kirurg narediti 5- do 8-palčni rez na trebuhu, da odstrani žolčnik. To je velika operacija in bo morda potrebovala do teden dni bivanja v bolnišnici in še nekaj tednov do enega meseca okrevanja doma.
Odprta operacija je potrebna pri približno 5 odstotkih operacij žolčnika.
Potencialni kirurški zapleti
Najpogostejši zaplet operacije žolčnika je poškodba žolčnih kanalov. Poškodovan skupni žolčni kanal lahko pušča žolč in povzroči bolečo in potencialno nevarno okužbo. Blage poškodbe je včasih mogoče zdraviti nehirurško. Večja poškodba pa je resnejša in zahteva dodatno operacijo.
Če so žolčni kamni v žolčevodih, jih lahko uporabi kirurg endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) da jih odstranite pred operacijo žolčnika ali med njo. Ko je endoskop v tankem črevesju, kirurg poišče prizadeti žolčni kanal. Z instrumentom na endoskopu se prereže kanal, kamen pa se zajame v drobno košaro in odstrani z endoskopom.
Občasno se osebi, ki je imela holecistektomijo, v tednih, mesecih ali celo letih po operaciji diagnosticira žolčni kamen v žolčnih kanalih. Dvostopenjski postopek ERCP je običajno uspešen pri odstranjevanju kamna.
Postopki in terapije
Nehirurški pristopi se uporabljajo samo v posebnih situacijah, na primer, kadar vaše stanje preprečuje uporabo anestetika, in se uporabljajo samo za holesterolske kamne. Po nekirurškem zdravljenju se kamni ponovijo približno polovico časa.
Ta zdravljenja vključujejo:
- Terapija peroralnega raztapljanja: Zdravila iz žolčne kisline se uporabljajo za raztapljanje kamnov. Zdravila Actigall (ursodiol) na primer najbolje delujejo pri majhnih številih holesterola, ki so omejeni. Morda bodo trajali meseci ali leta zdravljenja, preden se vsi kamni raztopijo, če se sploh. Obe zdravili povzročata blago drisko, henodiol pa lahko začasno zviša raven holesterola v krvi in jetrnih encimov transaminaze.
- Zunajtelesna litotripsija udarnega vala (ESWL):Ta postopek uporablja udarne valove za razbijanje kamnov na drobne koščke, ki lahko prehajajo skozi žolčne kanale, ne da bi povzročili blokade. Po napadu so pogosti napadi žolčne kolike (močna bolečina), uspešnost ESWL pa ni zelo visoka. Preostale kamne lahko včasih raztopimo z zdravili. To zdravljenje se redko uporablja.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Kot smo že omenili, bodo včasih kirurgi uporabili ERCP, kombinacijo endoskopije in rentgenskih žarkov, za odstranjevanje kamnov iz skupnega žolčnega kanala.
- Perkutana holecistostomija: Ta minimalno invazivni postopek vključuje postavitev katetra v žolčnik za lajšanje vnetja, pogosto dokler ne boste mogli na operacijo ali drugo zdravljenje. Nekatere kamne lahko po nekaj tednih celo odstranite skozi kateter, tako da steza postane dovolj velika za ekstrakcijo, vendar se ta metoda ne uporablja pogosto.
Alternativna medicina
Čeprav so raziskave o uporabi alternativne medicine pri zdravljenju ali preprečevanju žolčnih kamnov omejene, lahko naslednje naravne možnosti pomagajo ponovno zaščititi pred razvojem žolčnih kamnov:
Vlakno
Raziskave kažejo, da lahko prehrana, bogata z vlakninami, pomaga ohranjati holesterol v žolču v tekoči obliki in tako preprečuje nastanek žolčnih kamnov. S povečanjem porabe topnih in netopnih vlaknin, ki zmanjšajo absorpcijo deoksiholne kisline z ugodnim premikom v triada dejavnikov, ki nadzorujejo topnost holesterola v žolču, lahko zmanjšate tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
Učinkovita topna vlakna vključujejo guar gumi in pektin ter druge vrste vlaken, vključno z ovsenimi otrobi, pšeničnimi otrobi in sojinimi vlakni. Sadje in zelenjava so odlični viri; korist vlaknin se kaže v nizki pojavnosti žolčnih kamnov pri vegetarijancih. Drugi viri vlaknin vključujejo polnozrnate žitarice, stročnice, semena psilija in lanena semena.
Vitamin C
V študiji 2.129 naključnih odraslih so raziskovalci ugotovili, da je manjša razširjenost žolčnih kamnov povezana z rednim jemanjem dodatkov vitamina C. Celotna raziskava ni dokazala, da vitamin deluje na preprečevanje žolčnih kamnov. Vitamin C, ki je bistvenega pomena za pretvorbo holesterola v žolčne kisline, je na voljo v številnih vrstah sadja in zelenjave (vključno z citrusi, jagodičevjem, brokolijem in ohrovtom) ter v obliki dodatkov.
Milk Thistle
Ugotovljeno je bilo, da silibinin, spojina, ki jo najdemo v rastlinskem badlju, zmanjšuje raven holesterola v žolču, kar lahko prepreči nastanek žolčnih kamnov. Vendar so podatki o tem zelo omejeni in ta učinek ni dokazan. Zavedajte se tudi, da so nekateri ljudje alergični na osat.
Posvetujte se s svojim zdravnikom
Zaradi omejenih raziskav je prezgodaj priporočiti katero koli obliko alternativnega zdravila za zdravljenje ali preprečevanje žolčnih kamnov.
Če razmišljate o uporabi alternativne medicine, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, zlasti ker lahko nekateri pristopi vplivajo na druge.
Pomembno je tudi opozoriti, da ima lahko samozdravljenje in izogibanje ali odložitev standardne oskrbe resne posledice. Kljub temu so vlaknine ključna prehranska sestavina in povečane količine so običajno v redu za večino ljudi.
Vodnik za razprave o zdravnikih v žolčnikih
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
