Vsebina
- Tveganje zaradi spolne dejavnosti
- Dejavniki tveganja pri ženskah
- Dejavniki tveganja pri moških
- Skupne ranljivosti
- Tveganje izpostavljenosti
- Nevarnost nenamerne izpostavljenosti
- Beseda iz zelo dobrega
Številke v svetovnem merilu so še bolj osupljive. Medtem ko je spolni prenos virusa HIV v ZDA najvišji med geji in biseksualnimi moškimi (predstavlja približno 26.000 vseh novih okužb na leto), so heteroseksualci daleč najbolj prizadeta skupina po vsem svetu.
To še posebej velja v Afriki, kjer je največ novih okužb med heteroseksualci. V teh populacijah je vaginalni seks prevladujoč način okužbe.
Tveganje zaradi spolne dejavnosti
Ko razpravljajo o tveganju za HIV, ljudje pogosto poskušajo ugotoviti, katera "vrsta" spola je bolj tvegana; vaginalni, analni ali oralni. Z zgolj statističnega vidika analni seks velja za dejavnost z največjim tveganjem s skoraj 18-krat večjim tveganjem za okužbo v primerjavi z vaginalnim seksom.
Toda ta ocena je vsaj z vidika posameznika nekoliko zavajajoča. Čeprav lahko vaginalni spol predstavlja primerjalno "nižje" tveganje, številke ne upoštevajo niti načina porazdelitve bolezni med moškimi in ženskami niti ranljivosti, zaradi katerih so nekateri posamezniki izpostavljeni izredno visokemu tveganju za okužbo.
Ženske imajo tri do štirikrat večjo verjetnost, da zbolijo za virusom HIV od moških, kot obratno. Mlajša ženska je bolj verjetno, da bo zbolela za HIV ob prvem spolnem srečanju kot njen moški partner.
Nekateri moški imajo veliko večjo verjetnost okužbe z virusom HIV kot drugi. Študije so na primer pokazale, da je pri neobrezanih moških več kot dvakrat večja verjetnost, da bodo zboleli za virusom HIV po vaginalnem seksu, kot pri obrezanih moških.
Ranljivosti so odvisne od posameznika, zato je za oceno resničnega tveganja nožničnega seksa potrebno boljše razumevanje dejavnikov, zaradi katerih so nekatere ženske in moški bolj ogrožene kot druge.
Dejavniki tveganja pri ženskah
Tveganje za HIV zaradi nezaščitenega vaginalnega seksa je pri ženskah iz več razlogov večje. S fiziološkega stališča so nožnična tkiva (epitelij) veliko bolj dovzetna za HIV kot tkiva penisa.
HIV lahko prehaja skozi ta tkiva, ko imunski sistem prepozna invadirajoči virus in pošlje obrambne celice (imenovane makrofagi in dendritične celice), da jih "zgrabijo in vlečejo" skozi sluznico, ki jo je treba uničiti.
Namesto tega HIV obrne mizo in napade same celice (imenovane CD4 T-celice), ki naj bi jih pomagale nevtralizirati. S tem telo pomaga olajšati lastno okužbo. In ker je površina nožničnega epitelija veliko večja od površine moške sečnice, se možnost okužbe poveča, pogosto eksponentno.
Druge fiziološke ranljivosti vključujejo:
- Celice pod površjem materničnega vratu so še posebej občutljive na HIV, zlasti med mladostništvom, prvo nosečnostjo ženske ali ob prisotnosti spolno prenosljive okužbe (STI), kot sta klamidija ali humani papiloma virus (HPV).
- Ženske z okužbo genitalnega trakta, bodisi bakterijsko, virusno ali glivično, so izpostavljene večjemu tveganju.Nekatere študije kažejo, da je bakterijska vaginoza povezana z osemkratnim povečanjem tveganja. To pomeni eno od 100 možnosti za okužbo s HIV med vaginalnim seksom.
- Trajanje izpostavljenosti in količina okužene tekočine sta tudi ključna dejavnika pri določanju, ali se človek okuži ali ne. Kot tak lahko nezaščiten seks poveča tveganje za HIV pri ženski, če moški ejakulira v njeno nožnico.
- Odprte rane ali razjede zaradi SPO, kot je sifilis, lahko povečajo tveganje pri moških pri ženskah. Pri ženskah pa so rane pogosto ponotranjene in neopažene.
- Načini izpiranja lahko spremenijo tudi "dobro" bakterijsko floro vagine, čeprav se o tem še razpravlja.
Medtem ko lahko vsakodnevna uporaba zdravila proti virusu HIV, imenovane profilaksa pred izpostavljenostjo (PrEP), dramatično zmanjša tveganje za HIV pri neokuženem partnerju, obstajajo dokazi, da pri ženskah deluje manj dobro. Raziskave, objavljene leta 2016, kažejo, da raven aktivne molekule zdravila v vaginalnem tkivu ni tako visoka kot v rektalnem tkivu.
Nič od tega seveda ne upošteva nobene socialne ranljivosti, zaradi katere bi lahko bile ženske izpostavljene večjemu tveganju. Sem spadajo spolno nasilje v odnosih, ki ženski ne samo ukrade možnost samozaščite, temveč lahko povzroči poškodbe občutljivega nožničnega tkiva.
Revščina, družbene norme in neravnovesja med spoloma nadalje zagotavljajo, da se bo vsaka prevlada moškega zunaj spalnice razširila tudi v spalnico. Vse to prispeva k višji stopnji HIV pri ženskah.
Dejavniki tveganja pri moških
Dejstvo, da so moški manj dovzetni za HIV kot ženske, ne bi smelo podcenjevati dejstva, da imajo tudi ranljivosti, ki lahko povečajo njihovo osebno tveganje za okužbo.
Vemo na primer, da lahko neobrezan penis olajša okužbo zaradi okolja, ki je pod kožico bogato z bakterijami. V odgovor bo telo proizvedlo vrsto dendritičnih celic (imenovane Langerhansove celice), ki bodo pomagale nadzirati bakterije.
Ko ima moški nezaščiten spolni odnos s HIV pozitivno žensko, lahko Langerhansove celice virus "zagrabijo in povlečejo" in ga predstavijo CD4 T-celicam, kar nehote olajša okužbo s HIV. Spolno prenosljive okužbe in okužbe genitalnega trakta lahko še povečajo tveganje za HIV.
S kulturnega vidika lahko družbena opredelitev moškosti pogosto normalizira spolno pustolovščino pri moških in jo celo spodbudi. Ustvarja dvojni standard, ki lahko moškega ogrozi z virusom HIV, tako da poveže moškost z več partnerji ali drugimi tveganimi vedenji.
Skupne ranljivosti
Obstajajo ranljivosti, ki povečujejo verjetnost okužbe pri moških in ženskah. Pitje alkohola ali jemanje drog lahko zmanjša inhibicije in vpliva na sposobnost osebe, da se varno odloča, na primer z uporabo kondomov ali ostaja privržena zdravljenju z virusom HIV.
Vsako povečanje virusne obremenitve okuženega partnerja (količina virusa v krvi) poveča tveganje za neokuženega partnerja. Visoka virusna obremenitev med akutno okužbo (stopnja, ki sledi neposredni izpostavljenosti) je povezana s povečanim tveganjem za HIV.
V skladu s študijama PARTNER1 in PARTNER2, ki sta trajali od leta 2010 do 2018, neopazna virusna obremenitev zmanjša tveganje za prenos HIV-a na neokuženega partnerja na nič, bodisi za analni ali vaginalni seks.
Tveganje izpostavljenosti
Z vidika tveganja za izpostavljenost (možnost, da z enim spolnim odnosom zbolite za virusom HIV), se tveganje lahko razlikuje glede na spol, virusno obremenitev HIV pozitivnega partnerja in celo del sveta, v katerem živite. U
Te številke ne upoštevajo nobenih drugih dejavnikov, ki bi lahko povečali tveganje, vključno s prisotnostjo SPO, uživanjem drog z vbrizgavanjem ali sočasno okužbo, kot je hepatitis C.
Nevarnost nenamerne izpostavljenosti
Če verjamete, da ste bili izpostavljeni virusu HIV bodisi s kondomom brez analnega seksa brez kondomov, obstajajo zdravila, ki lahko močno zmanjšajo tveganje za okužbo, imenovana profilaksa po izpostavljenosti (PEP). PEP je sestavljen iz 28- dnevni tečaj protiretrovirusnih zdravil, ki ga je treba jemati v celoti in brez prekinitev.
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je treba PEP začeti čim prej-idealno v 36 urah po izpostavitvi.
Beseda iz zelo dobrega
Ocenjevanje osebnega tveganja za HIV ne bi smelo biti igra številk. Ne glede na to, ali je verjetnost ena na 10 ali ena na 100.000, je pomembno, da ne pozabite, da lahko HIV dobite že po eni izpostavljenosti.
Poleg PrEP morate zagotoviti, da je vaš partner na protiretrovirusni terapiji, če ima HIV. S tem lahko v celoti izbrišete tveganje za prenos. In ne pozabite na preizkušeni kondom, ki je ob pravilni in dosledni uporabi povezan z zmanjšanjem tveganja.
Z oblikovanjem celostnega pristopa k preprečevanju lahko še naprej uživate v zdravem spolnem življenju, hkrati pa zaščitite sebe ali svojo ljubljeno osebo pred tveganjem za HIV.
- Deliti
- Flip
- E-naslov