Kako sistem RAA uravnava krvni tlak

Vsebina

• Kako deluje sistem Renin-Angiotenzin
• Zakaj je sistem RAA pomemben za visok krvni tlak

Sistem renin-angiotenzin (RAA) je skupina sorodnih hormonov, ki skupaj uravnavajo krvni tlak. Sistem se imenuje, ker vsak del vpliva na druge dele in so vsi potrebni za pravilno delovanje celote. Sistem renin-angiotenzin, ki deluje skupaj z ledvicami, je življenjsko pomemben del sistema za uravnavanje krvnega tlaka v telesu.

Medtem ko kratkoročne spremembe krvnega tlaka povzročajo številni dejavniki, so za skoraj vse dolgoročne prilagoditve krvnega tlaka odgovorne ledvice in sistem renin-angiotenzin.

Kako deluje sistem Renin-Angiotenzin

Pomembni člani sistema renin-angiotenzin so:

• Renin
• Angiotenzin I
• Angiotenzin II
• Encim za pretvorbo angiotenzina (ACE)

Ko krvni tlak iz kakršnega koli razloga pade, posebne celice v ledvicah zaznajo spremembo in sprostijo renin v krvni obtok. Renin sam po sebi v resnici ne vpliva na krvni tlak.

Namesto tega plava naokoli in pretvori neaktivne oblike angiotenzina v angiotenzin I. Te neaktivne oblike angiotenzina, ki jih proizvajajo jetra, ne morejo spremeniti krvnega tlaka, dokler jih renin ne spremeni v angiotenzin I.

Angiotenzin I lahko do neke mere spremeni krvni tlak, vendar ni dovolj močan, da bi povzročil večje spremembe. Namesto tega se večina angiotenzina I pretvori v angiotenzin II, veliko močnejši hormon, ki povzroča velike spremembe krvnega tlaka.

Ta druga pretvorba se zgodi predvsem v pljučih z delovanjem druge molekule, imenovane encim za pretvorbo angiotenzina (ACE). (To pretvorbo lahko zaustavijo zdravila, imenovana zaviralci ACE, pomembna vrsta zdravil za visok krvni tlak).

Zaviralci ACE in nadzor krvnega tlaka

Angiotenzin II je močan hormon in lahko neposredno zviša krvni tlak na krvne žile. Ima še eno pomembno funkcijo, saj dobro spodbuja sproščanje aldosterona.

Aldosteron je zelo močan vazokonstriktor, ki povzroča velika povišanja krvnega tlaka, vendar je pomembnejši, ker lahko dejansko spremeni izhodiščno filtrirno aktivnost ledvic. Aldosteron povzroči, da ledvice zadržujejo sol in vodo, kar sčasoma poveča količino tekočine v telesu, to pa poviša krvni tlak.

Po določenem času se angiotenzin I, angiotenzin II in aldosteron razgradijo na druge molekule. Sistem renin-angiotenzin se kot celota odziva na kratkoročne in dolgoročne spremembe krvnega tlaka. Aktivira se z nenadnimi padci krvnega tlaka, kakršni se pojavijo po izgubi krvi, spodbujajo pa ga tudi manjša, manj dramatična nihanja krvnega tlaka.

Kot dolgoročni regulator krvnega tlaka ima sistem renin-angiotenzin stalno osnovno raven aktivnosti in dejansko deluje podobno kot stopalka za plin v avtomobilu. Neprekinjen pritisk na stopalko za plin je potreben, da se avtomobil premika naprej, tudi če želite le enake hitrosti.

Če pa morate, lahko naglo pritisnete pedal navzdol, da hitro pospešite. Prav tako stalna aktivnost sistema renin-angiotenzin ohranja krvni tlak dolgoročno enakomeren, vendar so možni nenadni napadi, kadar je potreben hiter odziv.

Zakaj je sistem RAA pomemben za visok krvni tlak

O pomenu sistema renin-angiotenzin pri uravnavanju krvnega tlaka so napisani znanstveni članki, predstavitve na konferencah in celo celotni učbeniki. To je področje raziskav, ki ga znanstveniki še vedno opravljajo več kot 50 let po odkritju sistema.

Sistem renin-angiotenzin dobiva toliko pozornosti, ker je znano, da je pomemben dejavnik, ki bi nam lahko pomagal razumeti:

• Zakaj ljudje sploh razvijejo visok krvni tlak
• Zakaj se nekateri ljudje ne odzivajo dobro na običajno zdravljenje z visokim krvnim tlakom
• Zakaj nekateri ljudje z visokim krvnim tlakom razvijejo več zapletov kot drugi

Na primer, afriško-ameriški bolniki z visokim krvnim tlakom se pogosto ne odzivajo tako na zaviralce ACE kot na druga zdravila. To je verjetno zato, ker imajo Afroameričani drugačno aktivnost v svojem sistemu renin-angiotenzin, zaradi česar so manj občutljivi na zdravila, ki delujejo tako, da blokirajo sistem.

Številna učinkovita zdravljenja z visokim krvnim tlakom so bila razvita kot neposredna posledica našega razumevanja sistema renin-angiotenzin. Poleg zaviralcev ACE, ki ustavijo pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II, delujejo tudi druga zdravila, ki ciljajo na različne dele sistema. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) na primer preprečujejo, da bi se angiotenzin I in angiotenzin II vezal na krvne žile in povzroča vazokonstrikcijo.

Čeprav natančne podrobnosti sistema renin-angiotenzin še vedno odkrivamo, je naše razumevanje tega pomembnega regulativnega mehanizma že privedlo do razvoja številnih zdravljenj z visokim krvnim tlakom in boljšega razumevanja, kako dolgoročno uravnavati visok krvni tlak.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo