Vsebina
- Uprizoritev raka pljuč
- Statistika preživetja III. Stopnje
- Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja
- Beseda iz zelo dobrega
Ugotovitev, da imate pljučni rak III. Stopnje, je lahko stiska, deloma zato, ker je nekatere tumorje III. Stopnje mogoče zdraviti s kirurškim posegom, druge pa ne. Obstajajo tudi različne petletne stopnje preživetja za pljučni rak III. Stopnje, ki znašajo od 33% do 13%.
Kljub tej statistiki obstaja veliko spremenljivk, ki lahko vplivajo na čas preživetja. Nekaterih ni mogoče spremeniti, druge pa je, na primer kajenje, mogoče spremeniti in lahko močno podaljšajo pričakovano življenjsko dobo. Z razumevanjem dejavnikov, ki vplivajo na preživetje pljučnega raka, se lahko odločite za svoje zdravje in možnosti zdravljenja.
Kako se diagnosticira nedrobnocelični rak pljučUprizoritev raka pljuč
Uprizoritev pljučnega raka se uporablja predvsem za usmerjanje ustreznega poteka zdravljenja in napovedovanje verjetnega izida (znanega kot prognoza). Uprizoritev nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) vključuje sistem klasifikacije TNM, ki kategorizira bolezen glede na velikost in obseg tumorja (T), ali so prizadete bezgavke (N) in ali se je rak razširil ali metastaziral, do oddaljenih organov (M).
Faza III NSCLC je nadalje razdeljena na tri podfaze:
- Faza IIIa pljučnega raka je opisan kot lokalno napredovala bolezen. To pomeni, da se je rak razširil na bezgavke na isti strani pljuč kot primarni tumor. Rak lahko najdemo tudi v bronhiju, plevri, preponi, prsnem zidu, prsnem kostu, hrbtenici, freničnem živcu, perikardiju, votli veni, aorti, žrelu, sapniku, požiralniku in karinu (območje, kjer se sapnik pritrdi na bronh).
- Pljučni rak IIIb. Stopnje se šteje za napredovalega pljučnega raka. Pomeni, da se je rak razširil na nasprotno stran prsnega koša ali v nadklavikularne bezgavke, ki se nahajajo nad ključnico. Rak lahko najdemo tudi na istih območjih kot pljučni rak IIIa.
- Pljučni rak IIIc. Stopnje se šteje za napredovanje stopnje IIIb z dodatkom enega ali več tumorjev na istem ali ločenem pljučnem režnju. (Na desnem pljuču so trije režnja, na levem pa dva.) Rak lahko najdemo tudi na istem območju kot stadij IIIa ali IIIb.
Glavna razlika med pljučnim rakom IIIa stopnje in drugimi podstopi je v tem, da ga je pogosto mogoče zdraviti s kirurškim posegom na podoben način kot pljučni rak I in II stadija. Kljub temu je tveganje za ponovitev po operaciji veliko.
Nasprotno pa se bolezen IIIb in IIIc v stadiju šteje za neoperabilno in se primarno zdravi s kemoterapijo in radioterapijo.
Možnosti kemoterapije za pljučni rakStatistika preživetja III. Stopnje
Pričakovana življenjska doba ljudi z rakom je običajno opisana v petletnih stopnjah preživetja, opredeljenih kot odstotek ljudi, ki živijo za vsaj pet let po diagnozi. Mnogi lahko živijo tudi dlje kot to.
Metode za izračun petletnega preživetja se lahko razlikujejo. Nekateri znanstveniki svoje ocene temeljijo na stopnji TNM, drugi pa na podlagi obsega bolezni v telesu. Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti.
Stopnje preživetja po stopnji TNM
Številni epidemiologi in zdravstveni organi ocenjujejo petletno stopnjo preživetja na podlagi stopnje TNM. Trenutne petletne ocene so bile nedavno posodobljene v skladu z uvedbo revidirane klasifikacije IIIc stopnje leta 2018.
| 5-letne stopnje preživetja po stopnji TNM | |
|---|---|
| Pljučni rak | 5-letna stopnja preživetja |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Medtem ko pristop TNM ponuja splošen pregled nad časi preživetja, obstajajo velike razlike v napredovanju pljučnega raka III. Stopnje. Nekateri osnovni dejavniki, kot sta lokacija tumorja in stopnja obstrukcije dihalnih poti, lahko pomembno vplivajo na čas preživetja in se v takem sistemu ne odražajo.
Stopnje preživetja glede na obseg bolezni
Da bi bolje obravnavali široko variabilnost pljučnega raka v vseh njegovih fazah, je program Nacionalnega inštituta za rak za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) uporabil preprostejši pristop, ki je stopnje preživetja temeljil na napredovanju bolezni in ne na stopnji.
V sistemu SEER stopnje preživetja temeljijo na obsegu bolezni v telesu, ne glede na vrsto. Namesto več kategorij in podkategorij obstajajo samo tri:
- Lokalizirano: Rak, ki je omejen samo na pljučno tkivo
- Regionalni: Rak, ki se je razširil na bližnje bezgavke ali strukture
- Oddaljeno: Rak, ki se je razširil na oddaljene organe (metastatska bolezen)
| SEER 5-letne stopnje preživetja | |
|---|---|
| Faza pri diagnozi | Odstotek (%) preživelih |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Oddaljeno | 5.8% |
| Nepripravljeno | 8.3% |
V skladu s sistemom klasifikacije SEER se stopnja III NSCLC šteje za regionalno bolezen s petletno stopnjo preživetja 31,7%.
| SEER 5-letne stopnje preživetja | |
|---|---|
| Faza pri diagnozi | Odstotek (%) preživelih |
| Lokalizirano | 59% |
| Regionalni | 31.7% |
| Oddaljeno | 5.8% |
| Nepripravljeno | 8.3% |
Ena od pomanjkljivosti sistema klasifikacije SEER je prekrivanje definicij. Pljučni rak III. Stopnje na primer spada v isto regionalno kategorijo kot pljučni rak IIb, čeprav ima slednji 53-odstotno petletno stopnjo preživetja, kar je bistveno višje od bolezni IIIa, IIIb ali IIIC.
Kako se zdravi nedrobnocelični rak pljučDejavniki, ki vplivajo na stopnjo preživetja
Pljučni rak se razlikuje od vseh. Nihče ne določa poti in stopnje preživetja lahko dajo le grobo oceno verjetnega izida. Na stopnje preživetja lahko vpliva več dejavnikov, od katerih so nekateri spremenljivi, drugi pa so neločljivi in nespremenljivi.
Znano je, da sedem dejavnikov vpliva na stopnjo preživetja pri ljudeh s pljučnim rakom III. Stopnje.
Starost
Stopnje preživetja pljučnega raka se navadno zmanjšujejo, starejši.Čeprav je povprečna starost diagnoze 70 let, je precejšnje število ljudi diagnosticirano v 60-ih, 50-ih in celo mlajših letih.
Ne samo, da imajo ljudje, starejši od 70 let, slabše zdravje, ampak bo njihov imunski sistem na splošno manj odziven in manj sposoben umiriti rast rakavih tumorjev.
Pri ljudeh s pljučnim rakom III. Stopnje starost 65 let ali več zmanjša petletno stopnjo preživetja za skoraj 40% v primerjavi s tistimi, mlajšimi od 50 let.
| 5-letna stopnja preživetja po starostnih skupinah | |||
|---|---|---|---|
| Faza pri diagnozi | Pod 50 let | Starost 50–64 let | 65 in več |
| Lokalizirano | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionalni | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Oddaljeno | 11% | 7% | 4.7% |
| Nepripravljeno | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Moški spol velja za neodvisen pokazatelj slabših rezultatov pri ljudeh s pljučnim rakom. Glede na študijo iz leta 2018 v Ljubljani ESMO Open, ženske imajo 27% manjše tveganje za smrt zaradi NSCLC v primerjavi z moškimi z enako vrsto pljučnega raka.
To se kaže v raziskavah iz Združenega kraljestva, v katerih je za ženske skoraj 40% večja verjetnost, da bodo preživele 10 let s pljučnim rakom kot za moške.
| Stopnje preživetja pljučnega raka po spolu | ||
|---|---|---|
| Seks | 5-letna stopnja preživetja | 10-letna stopnja preživetja |
| Ženske | 19% | 11.3% |
| Moški | 13.8% | 7.6% |
| Na splošno | 16.2% | 9.5% |
Stanje uspešnosti
Stanje uspešnosti (PS) je izraz, ki opisuje, kako dobro je oseba sposobna normalno delovati, medtem ko živi z rakom. Merimo ga na več različnih načinov, med katerimi je najpogostejša metoda vzhodne kooperativne onkološke skupine (ECOG), ki ocenjuje PS na lestvici od 0 do 5 (0 je popolnoma funkcionalno in 5 mrtvih).
Ljudje z višjo PS skoraj vedno preživijo dlje kot tisti z nižjo PS. To se kaže v raziskavah, objavljenih v Časopis za torakalno onkologijo pri katerih povečanje PS ustreza povečanju stopnje preživetja in preživetja.
| Preživetje pljučnega raka glede na stanje uspešnosti | ||
|---|---|---|
| Stanje uspešnosti | 5-letne stopnje preživetja | Mediana celotnega preživetja |
| 0 | 45.9% | 51,5 mesecev |
| 1 | 18.7% | 15,4 mesecev |
| 2 | 5.8% | 6,7 meseca |
| 3 | 0% | 3,9 meseca |
| 4 | 0% | 2,4 meseca |
| 5 | Se ne uporablja | Se ne uporablja |
Kajenje
Kajenje prizadene vsako stopnjo pljučnega raka, od začetka bolezni do celotnega preživetja. Nasprotno pa prednosti opuščanja cigaret ne veljajo samo za ljudi z zgodnjim pljučnim rakom, temveč tudi za tiste z napredovalim stadijem III in IV.
Študije so pokazale, da kajenje ne le zmanjša odzivnost na zdravljenje raka v primerjavi z opustitvijo (45% v primerjavi s 75%), ampak tudi zmanjša dvoletno preživetje za 41%.
Poleg tega pri ljudeh z napredovalim pljučnim rakom kajenje poveča število bolečin in hkrati zmanjša človekovo delovno sposobnost. Oboje je povezano z nižjo stopnjo preživetja.
10 razlogov za prenehanje kajenja po rakuVrsta pljučnega raka
Obstaja veliko različnih vrst in podtipov NSCLC, od katerih so nekateri bolj agresivni kot drugi. Tri najpogostejše so:
- Adenokarcinom pljuč: Najpogostejši tip, ki prizadene predvsem zunanje robove pljuč
- Ploščatocelični karcinom pljuč: Druga najpogostejša vrsta, ki se pojavlja predvsem v pljučnih poteh
- Velikocelični pljučni karcinom: Redka in tipično agresivna oblika, ki se lahko razvije v katerem koli delu pljuč
Te značilnosti lahko močno vplivajo na stopnjo odziva na zdravljenje in posledično na čas preživetja pri ljudeh z NSCLC.
| Stopnje 5-letnega preživetja po tipu NSCLC | |
|---|---|
| Vrsta NSCLC | 5-letna stopnja preživetja |
| Adenokarcinom pljuč | 20.6% |
| Ploščatocelični karcinom pljuč | 17.6% |
| Velikocelični pljučni karcinom | 13.2% |
Prisotnost komorbidnosti
Komorbidnost je izraz, ki se uporablja za opis sočasnih bolezni. Pri ljudeh s pljučnim rakom je verjetnost komorbidnega stanja velika, najpogosteje diabetes, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in kongestivno srčno popuščanje (CHF).
Študija Univerze v Nebraski iz leta 2015, v kateri je sodelovalo 5.683 ljudi s pljučnim rakom, je poročala, da je 73% imelo komorbidno bolezen. Od teh so bile tri sočasne bolezni povezane z zmanjšanjem splošnega preživetja pri ljudeh z regionalno boleznijo (od IIb do IIIc).
| Regionalna komorbidnost in preživetje NSCLC | |
|---|---|
| Komorbidno stanje | Zmanjšanje splošnega preživetja |
| Postopno srčno popuščanje | Znižanje za 26% |
| Bolezni ledvic | Znižanje za 44% |
| Demenca | Znižanje za 233% |
Vrsta kirurgije pljučnega raka
Operacija pljučnega raka je indicirana samo za stopnjo IIIa NSCLC. Kljub temu obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni po operaciji pljučnega raka III. Stopnje, kar samo skrajša čas preživetja.
Glede na leto 2014 objavljeno raziskovanje Onkološka pisma, mediana časa preživetja pri ljudeh s pooperacijsko ponovitvijo (za vse stopnje) je 21,9 meseca. Pri ljudeh z boleznijo III. Stopnje so časi preživetja še krajši.
Ljudem, ki so operirani zaradi NSCLC stopnje IIIA, lahko predoperativni potek kemoterapije (imenovan neoadjuvantna kemoterapija) izboljša čas preživetja, deloma z zmanjšanjem tveganja za ponovitev pljučnega raka.
Izbira operacije lahko vpliva tudi na čas preživetja. Uporaba lobektomije (pri kateri se odstrani reženj pljuč) ponavadi omogoči daljši čas preživetja kot pnevmonektomija (pri kateri se odstrani celotno pljuče).
Pri uporabi neoadjuvantne kemoterapije je lobektomija povezana s 33-odstotno petletno stopnjo preživetja pri ljudeh s pljučnim rakom IIIa. Nasprotno pa pnevmonektomija z neoadjuvantno kemoterapijo pomeni 20,7-odstotno petletno preživetje.
Kakovost življenja po operaciji pljučnega rakaBeseda iz zelo dobrega
Diagnoza pljučnega raka III. Stopnje je lahko zastrašujoča, vendar dejstvo, da je "napredno", še ne pomeni, da se ne zdravi. Nekatere vrste pljučnega raka III. Stopnje je mogoče pozdraviti, druge pa je mogoče učinkovito obvladovati z daljšim časom preživetja brez napredovanja bolezni kot kdaj koli prej.
Ko se diagnosticira pljučni rak III, se poskušajte ne osredotočati na stopnje preživetja. Ti statistični podatki temeljijo na ljudeh različnih starosti, med katerimi so nekateri dobrega zdravja, drugi pa ne. Namesto tega se osredotočite na dejavnike, ki vam lahko izboljšajo možnosti za preživetje, vključno z opuščanjem kajenja, pravilno prehrano in gibanjem. Močnejši in bolj pripravljeni ste, večja je verjetnost, da boste prenašali zdravljenje in ohranjali (ali izboljševali) svoje delovanje.
Spopadanje in dobro življenje z rakom pljuč