Vsebina
- Zakaj HBPM?
- Tu pride HBPM
- Kako poteka HBPM?
- Kako se razlaga povprečni krvni tlak HBPM?
- Kako se še uporablja HBPM?
- Kako težaven je HBPM?
- Spodnja črta
- Preberite vse o hipertenziji.
Zakaj HBPM?
Meritve krvnega tlaka, opravljene v zdravniški ordinaciji, se pogosto izkažejo za veliko manj koristne, kot so prej verjeli. Morda je zaradi pacientovega stresa zaradi bivanja v zdravniški ordinaciji ali (bolj verjetno) zaradi razburkanega okolja, ki ga danes najdemo v mnogih zdravniških ordinacijah, pacientom pogosto težko doseči stanje "mirnega počitka", ki je potrebno za natančno merjenje krvnega tlaka. Posledično so vrednosti krvnega tlaka, pridobljene v pisarni, prepogosto "lažno" povišane. Tveganje je, da se hipertenzija stopnje I lahko diagnosticira, kadar dejansko ni prisotna.
- Preberite o diagnozi hipertenzije.
- Preberite o "hipertenziji belega plašča."
To dejstvo zdaj priznavajo številni strokovnjaki, zato je decembra 2014 delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav (USPSTF) izdala nov osnutek priporočil o diagnozi hipertenzije in zdravnike pozvala, naj se pri postavitvi diagnoze ne zanašajo le na pisarniške meritve . Namesto tega, pravi USPSTF, bi morali zdravniki običajno uporabiti ambulantno spremljanje krvnega tlaka (ABPM), da potrdijo diagnozo, preden bolnika zavežejo k vseživljenjskemu antihipertenzivnemu zdravljenju.
- Preberite o pomanjkljivostih merjenja krvnega tlaka v pisarni.
ABPM beleži številne meritve krvnega tlaka v obdobju 24 (ali 48) ur. Pri ABPM je to povprečni krvni tlak tekom celega dneva, kar je pomembno. Ta povprečna vrednost krvnega tlaka se uporablja za ugotavljanje prisotnosti hipertenzije. ABPM upošteva dejstvo, da krvni tlak običajno precej niha. ABPM se je izkazal za učinkovito orodje za odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije, natančneje, kot je to običajno mogoče storiti v zdravniški ordinaciji. Vendar je ABPM razmeroma okoren in drag za uporabo, kar je še pomembneje, ABPM nikoli ni postal rutinski del večine zdravniških praks. Zdravniki in plačniki bodo verjetno v veliki meri odporni - če ne celo do popolnega odpora - do splošnega sprejetja ABPM.
Tu pride HBPM
Domače spremljanje krvnega tlaka, praktično gledano, v 24 urah ne more dati toliko meritev krvnega tlaka kot ABPM. Lahko pa da več meritev na dan - in te meritve lahko nadaljujete več dni ali celo nekaj tednov. Tako kot ABPM tudi HBPM omogoča merjenje "povprečnega" krvnega tlaka v daljšem časovnem obdobju.
Medtem ko HBPM v kliničnih študijah ni bil ocenjen tako strogo kot ABPM, so študije pokazale, da vrednosti krvnega tlaka, dobljene s HBPM, precej dobro sovpadajo z vrednostmi, pridobljenimi z ABPM - in so bolj natančne kot meritve krvnega tlaka, opravljene v zdravniški ordinaciji. Torej, čeprav HBPM ni formalni del priporočil USPSTF, USPSTF močno nakazuje, da je HBPM lahko razumen nadomestek ABPM - v vsakem primeru boljši od merjenja krvnega tlaka v zdravniški ordinaciji.
Kako poteka HBPM?
Da bi dosegli povprečno merjenje krvnega tlaka s HBPM, je na splošno priporočljivo, da bolnik (medtem ko sedi mirno) opravi dve meritvi krvnega tlaka v razmaku ene ali dveh minut, tako zjutraj kot zvečer, za skupno 4 krvne tlake meritve na dan. To je treba izvajati tri do sedem dni zapored. Štiri meritve, pridobljene prvi dan, se izločijo (da se omogoči učna krivulja in morebitna trema v prvem dnevu), nato pa se vse preostale meritve krvnega tlaka nato povprečijo skupaj. Rezultat je merjenje povprečnega krvnega tlaka.
Kako se razlaga povprečni krvni tlak HBPM?
Hipertenzija se običajno diagnosticira, če je povprečni krvni tlak, dobljen s HBPM, večji od 135 mm Hg sistoličnega ali večji od 80 mm Hg diastoličnega.
- Preberite o sistoličnem in diastoličnem krvnem tlaku.
Kako se še uporablja HBPM?
HBPM je lahko zelo koristen tudi pri bolnikih, ki jim je že diagnosticirana hipertenzija. Občasno spremljanje krvnega tlaka s HBPM z izvedbo ponovnega merjenja krvnega tlaka vsakih nekaj mesecev je odličen način za oceno ustreznosti antihipertenzivnega zdravljenja. Študije so pokazale, da hipertenzivni bolniki, ki uporabljajo HBPM za spremljanje terapije, običajno dosežejo bistveno boljši nadzor krvnega tlaka kot bolniki, ki jim sledi le "običajno" (to je v ordinaciji) nadzor krvnega tlaka.
Kako težaven je HBPM?
Za večino ljudi HBPM sploh ni težaven. S trenutno na voljo polavtomatskimi napravami za krvni tlak za hišo lahko skoraj vsakogar enostavno naučimo izvajati HBPM.
Spodnja črta
Glede na čedalje večje spoznanje, da so lahko meritve krvnega tlaka v ordinaciji problematične, in glede na okorno naravo in stroške ABPM kot dopolnitev meritev v ordinaciji, se zdi verjetno, da bodo v bližnji prihodnosti številni zdravniki in bolniki HBPM sprejemali kot najprimernejša metoda za potrditev diagnoze hipertenzije in za pomoč pri zdravljenju hipertenzije. Če imate hipertenzijo ali če zdravnik meni, da jo imate, se boste o HBPM morda želeli pogovoriti z njim.