Vsebina
Kožni rak je najpogostejša vrsta raka, ki ga diagnosticirajo v ZDA, in se lahko razdeli na ploščatoceličnega raka, bazalnega raka in melanoma ter nekatere manj pogoste vrste raka. Simptomi lahko vključujejo bolečino, ki se ne zaceli, novo mesto na koži ali madež, ki se spreminja.Trenutno kožni rak v ZDA velja za epidemijo, saj predstavlja 50 odstotkov vseh vrst raka. Približno 80 odstotkov smrtnih primerov zaradi kožnega raka je posledica melanoma.
Ko zdravniki med izpitom sumijo na kožni rak, je za postavitev diagnoze potrebna biopsija. Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste in stopnje, najpogostejši pristop k operaciji odstranjevanja raka. Pri melanomih in naprednih ploščatoceličnih karcinomih bodo morda potrebna druga zdravila, kot so imunoterapija, kemoterapija ali obsevanje. Na srečo obstaja veliko preprostih stvari, s katerimi lahko zmanjšate tveganje.
Vaša koža
Mnogi ne mislijo na kožo kot na organ, ima pa tako kot drugi organi diskretno strukturo in številne pomembne funkcije. Ker so možnosti zdravljenja kožnega raka pogosto odvisne od globine raka, je koristno razumeti tri osnovne plasti kože.
Epidermis
Povrhnjica je zgornja plast kože in ima več funkcij, vključno z zaščito notranjosti telesa pred okolico. Celice v tej plasti vključujejo naslednje, ki povzročajo najpogostejši kožni rak - ploščatocelični karcinom, bazalne celice karcinom in melanom:
- Skvamozne celice ležijo tik pod zunanjo površino kože.
- Bazalne celice ležijo pod ploščato ploščo in tvorijo nove kožne celice.
- Melanociti se nahajajo v bazalnem celičnem sloju kože in proizvajajo melanin, pigment, ki koži daje barvo.
Dermis
Dermis je srednja plast kože, sestavljena iz kolagena in elastina, ki vsebuje lasne mešičke, žleze, ki proizvajajo olje (lojnice), živce in krvne žile.
Podkožna tkiva
Podkožje vsebuje maščobo, vezivno tkivo in večje krvne žile; količina tega tkiva se razlikuje glede na težo osebe.
Vrste kožnega raka
Obstajajo tri pogoste vrste kožnega raka in več kot 100 manj pogostih vrst. Skupaj se karcinom bazalnih celic in ploščatocelični karcinom imenujeta nemelanomski kožni rak.
Bazalnocelični karcinom
Bazocelični karcinom (BCC) je najpogostejša oblika kožnega raka, saj predstavlja 75% do 80% teh vrst raka.V življenju je tveganje za razvoj bazoceličnega karcinoma približno 30%. Nekoč so ga našli predvsem pri srednjih ali starejših ljudeh, vse pogosteje pa ga najdemo pri mlajših. Je najpogostejši kožni rak med Hispanci.
Bazocelični karcinom se običajno začne na območjih, izpostavljenih soncu, kot so obraz, vrat in roke. Gre za počasi rastoči rak, ki se redko širi na druge dele telesa, toda ljudje z anamnezo BCC so bolj izpostavljeni drugemu primeru.
Rak izvira iz bazalne celične plasti povrhnjice (stratum basale). Tamkajšnje bazalne celice mutirajo in se začnejo nekontrolirano razmnoževati. Ko rakaste celice rastejo, se lahko razširijo v usnjico, bližnje bezgavke in sčasoma napadejo kosti.Če se ne zdravijo, lahko poškodujejo okoliško tkivo in povzročijo iznakaženost.
Zdravljenje je zelo učinkovito, kadar se ti raki odkrijejo in takoj zdravijo.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Squamous Cell Carcinoma
Skvamoznocelični karcinom (SCC) predstavlja 16 do 20 odstotkov kožnega raka in se pri moških pojavlja dvakrat pogosteje kot pri ženskah. To je najpogostejša vrsta kožnega raka pri črncih.
Za razliko od karcinomov bazalnih celic se lahko ti raki širijo (metastazirajo), če postanejo veliki. Običajno se pojavi na obrazu, ušesu, vratu, ustnicah in hrbtu rok. SCC se lahko začne tudi v brazgotinah ali na razjedah kože na drugih mestih po telesu. Tako kot pri karcinomu bazalnih celic je tudi zdravljenje na voljo zelo učinkovito, če je tumor odkrit, čeprav je majhen in tanek.
Ploščatocelični karcinomi imajo najmočnejšo povezavo z izpostavljenostjo soncu.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Melanom
Melanom je najbolj kožna vrsta kožnega raka, čeprav je manj pogost kot rak bazalnih celic in ploščatoceličnega raka, vendar je odgovoren za večino smrtnih primerov zaradi bolezni kot celote. Melanom se lahko pojavi v normalni koži, vendar se pogosto začne v obstoječem molu. Najpogosteje ga najdemo na hrbtu pri moških, na nogah pri ženskah in na dlaneh, podplatih ter pod nohti ali nohti na nogah ljudi obeh spolov s temnejšimi barvami kože. , ti raki se lahko pojavijo kjer koli, vključno s predeli kože, ki nikoli niso bili izpostavljeni soncu.
Pojavnost melanoma v ZDA v zadnjih treh desetletjih dramatično narašča. Medtem ko je melanom na splošno 20-krat pogostejši pri belcih, je pogostost primerov, ki se pojavijo pod nohti, podobna pri ljudeh vseh barv kože. Poleg tega je stopnja preživetja diagnosticiranih pri temnopoltih nižja.
Napoved melanoma je dobra, če jo odkrijemo zgodaj, vendar strmo pada, ko se razširi na oddaljene bezgavke ali organe, kot so kosti, pljuča, jetra in možgani. Novejša zdravljenja pa vplivajo na preživetje in s temi možnostmi je zdaj mogoče nadzorovati celo nekatere napredne melanoma.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Redke vrste
Druge vrste raka, ki se lahko pojavijo v koži ali na koži povezanih strukturah, so veliko manj pogoste. Nekaj teh vključuje:
- Merkelov celični karcinom: Merkelovi karcinomi so redki kožni raki, ki jih pri ljudeh srednjih let najpogosteje najdemo okoli očesa. Iz neznanih razlogov se ti raki povečujejo. Ponavadi so agresivni in se hitro širijo na druge dele telesa.
- Kaposijev sarkom: Ta rak povzroča herpesvirus sarkoma Kaposi in ga običajno najdemo pri ljudeh z virusom HIV / aidsom ali imunosupresiranih iz drugih razlogov, kot je presaditev organa. Pojavi se v obliki velikih rdečih, modrih ali rjavih madežev po telesu. skupaj z oteklino, ki je lahko huda. Na srečo se pogosto dobro odziva na zdravila proti HIV.
- Karcinom lojnic: Ti raki izvirajo iz lojnic in se najpogosteje pojavljajo pri starejših ženskah okoli očesa.
- Dermatofibrosarkomska izboklina: Ti raki se začnejo kot trdi vozliči, ki izvirajo iz usnjice in se hitro širijo. Povezani so z gensko mutacijo, ki povzroči prekomerno proizvodnjo beljakovin, znanih kot rastni faktor, pridobljen iz trombocitov.
Kožne metastaze in drugi raki, ki se pojavijo v koži
Včasih se lahko rak, ki se pojavi na drugih delih telesa, razširi (metastazira) na kožo.Rak, ki je najpogosteje povezan s kožnimi metastazami, vključuje rak dojke, rak debelega črevesa in pljuč. Ko se drugi raki razširijo na kožo, so ne klasificiran kot kožni rak. Čeprav rak zdaj že prizadene kožo, je pri mikroskopskem pregledovanju mogoče jasno prepoznati njegove celice, ki pripadajo spodbujajočemu raku. Potrebno je zdravljenje raka v igri in ne kožnega raka.
Nekateri primeri tega vključujejo vnetni rak dojke, ki se pogosto začne z rdečico in izpuščaji na dojkah); Pagetova bolezen, oblika raka dojke, ki se začne na koži bradavic; in kožni limfomi T celic (vključno z mikoznimi fungoidi in Sezaryjevim sindromom), ki se pogosto začnejo kot ravne, rdeče lise kože, ki zelo srbijo.
Simptomi kožnega raka
Znaki in simptomi kožnega raka lahko vključujejo kakršno koli spremembo, opaženo na koži, kot so:
- Ranica, ki se ne zaceli
- Krt, ki se spreminja
- Luskaste, skorjaste lezije
- Rožnate, bele ali mesnate grudice, ki se zdijo kupolaste
- Srbenje
Nekateri se sklicujejo na mnemo ABCDE (in F), da jim pomagajo prepoznati, kdaj je lahko kožna sprememba kožni rak:
- Stojalo pomeni asimetrija: mol ali ranica, ki je asimetrična.
- B pomeni meje. Meje melanoma so lahko nepravilne, zarezane ali zamegljene.
- C pomeni barvo. Melanomi imajo pogosto več kot eno barvo ali odtenek.
- D pomeni premer. Mol, ki je večji od radirke za svinčnik, je bolj verjetno melanom.
- E pomeni bodisi višino bodisi evolucijo. Mol je lahko povišan (pogosto neredno) in se sčasoma pogosto razvija (spreminja).
- F: Čeprav je to neuradna kvalifikacija, mnogi to dodajo, da predstavljajo spremembo kože, ki je videti "smešno".
Vzroki
Ne vemo natančno, kaj povzroča kožni rak, čeprav smo prepoznali več dejavnikov tveganja, med katerimi so:
- Izpostavljenost soncu (zlasti obsežna in / ali nezaščitena)
- Bleda koža
- Rdeči ali svetli lasje
- Svetle oči (zelene ali modre oči)
- Koža, ki le redko porjavi in se opeče
- Družinska in / ali osebna anamneza kožnega raka
- Ima enega od več genetskih sindromov, na primer pigmentni kserodermi
- Imajo veliko molov (več kot 50) ali imajo netipične mole (nevusi)
- Brazgotine zaradi opeklin ali predhodnih okužb kože
- Oslabljen imunski sistem
- Uporaba nekaterih zdravilnih zdravil in zdravil, kot sta radioterapija za raka in ultravijolična svetloba za luskavico
- Pogosta izpostavljenost kemikalijam, kot sta katran in vinilklorid
- Izpostavljenost arzenu v pitni vodi
- Kajenje (poveča tveganje za ploščatocelični karcinom)
Diagnoza
Diagnosticiranje kožnega raka se začne s skrbno anamnezo (s pozornostjo na simptome in dejavnike tveganja) in s fizičnim pregledom. Na podlagi videza kožne lezije lahko zdravnik priporoči biopsijo, saj je včasih težko vedeti, ali nenormalnost je rak ali ne glede na njegov vidni videz. To je lahko še bolj zahtevno pri nebelih populacijah.
Vodnik za razprave o zdravniku raka kože
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Biopsijo lahko naredimo na enega od več načinov, vključno z:
- Britanska biopsija: najpogostejša, če obstaja sum na bazalni ali ploščatocelični karcinom), ta postopek vključuje omrtvičenje kože in britje kosa lezije. Lahko se opravi tudi udarna biopsija.
- Incizijska biopsija: Naredi se rez in del nenormalnosti se odstrani, da ga pregleda patolog.
- Ekscizijska biopsija: V tem primeru se za oceno patologa odstrani celotna nenormalnost skupaj z območjem okoliškega tkiva, kar se stori ob sumu na melanom.
Če je kožni rak (melanom in včasih ploščatocelični karcinom) napredoval, se opravijo nadaljnji testi za določitev bolezni in iskanje prisotnosti metastaz. Ti lahko vključujejo biopsijo kontrolnega vozla, CT preglede, PET skeniranje ali druge teste, odvisno od lokacije kožnega raka.
Kako se diagnosticira rak kožeZdravljenje
Zdravljenje kožnega raka je odvisno od številnih dejavnikov, kot so vrsta raka, velikost in globina itd.
Kirurško odstranjevanje tumorja je najpogostejše zdravljenje. Posebna operacija, imenovana Mohsova operacija, vključuje odstranjevanje zaporednih kosov tkiva in preverjanje robov za morebitne znake raka, da se opravi najmanj operacij za popolno odstranitev tumorja.Z melanomi se odstrani veliko območje okoliškega tkiva.
Za naprednejše tumorje, ki so se razširili na bezgavke ali druge predele telesa, bodo morda potrebna zdravljenja, kot so imunoterapija, kemoterapija, ciljna terapija in radioterapija.
Kakšne so vaše možnosti zdravljenja raka kože?Preprečevanje
Obstaja veliko stvari, s katerimi lahko preprečite kožni rak ali vsaj zmanjšate tveganje. Previdnost na soncu je pomembna, vendar vključuje več kot le zaščito pred soncem; uporabljati tudi druge načine zaščite (na primer nošenje oblačil in pokrival ter izogibanje soncu sredi dneva). Nekatere poklicne izpostavljenosti lahko povečajo tveganje, pri delu z različnimi kemikalijami in snovmi pa so priporočljive rokavice.
Ni mogoče preprečiti vseh rakov kože in cilj je zgodnje odkrivanje. Upoštevati je treba samokožne preglede, zlasti za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za bolezen. Nekateri ljudje, ki imajo pomembne dejavnike tveganja ali genetske sindrome, povezane z večjim tveganjem, bodo morda želeli razmisliti o rednih obiskih pri svojem dermatologu.
Preprečevanje raka kože in zgodnje ujemanjeBeseda iz zelo dobrega
Približno tretjina ljudi bo v življenju zbolela za kakšno vrsto kožnega raka. Zavedanje opozorilnih znakov bolezni in poznavanje dejavnikov tveganja je pomembno pri odkrivanju teh vrst raka v najzgodnejših in najbolj ozdravljivih fazah. Če imate kakršne koli spremembe na koži, ki vas zadevajo, ne čakajte in se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom ali dermatologom danes.
Kateri so najpogostejši simptomi raka kože?