Vsebina
- Terminologija "izmetne frakcije"
- Zakaj srčne bolezni včasih povzročijo zmanjšan iztisni delež?
- Kako se meri izmetna frakcija?
- Kako zdravniki uporabljajo merjenje izmetne frakcije?
Če prekat izvrže 60% krvi, ki jo ima na začetku vsakega srčnega utripa, je njen iztisni delež 60% (včasih izraženo kot decimalna vrednost, na primer 0,6).
Izmetna frakcija se v medicini zelo pogosto uporablja iz več razlogov. Enostavno je meriti neinvazivno; je ponovljiv (zato dobite enak odgovor, če ponovite test) in ga lahko s časom uporabite za oceno sprememb v srčni funkciji. In kar je najpomembneje, izmetna frakcija razkrije pomembne informacije o delovanju vašega srca.
Običajno levi prekat z vsakim utripom izvrže 55% ali več volumna krvi, zato je "normalni" iztisni delež 55% (0,55) ali več. Ejekcijski delež 40-50% se šteje za "pod normalno". Ljudje, ki imajo srčno popuščanje zaradi kardiomiopatije, imajo najpogosteje manj kot 40% iztisnih frakcij.
Terminologija "izmetne frakcije"
Pomembno je omeniti, da zdravniki, ko rečejo besedo „iztisni delež“, govorijo o iztisnem deležu levega prekata. Bolj pravilno bi se to imenovalo „iztisna frakcija levega prekata“ ali „LVEF“ in včasih lahko to terminologijo vidite ali slišite.
Desni prekat ima tudi svojo izmetno frakcijo ("iztisna frakcija desnega prekata" ali RVEF). Vendar zdravniki redko omenjajo ali govorijo o RVEF, deloma zato, ker ga je veliko težje izmeriti kot LVEF, deloma pa tudi zato, ker poznavanje natančnega RVEF običajno ni posebej koristno pri klinični oceni srčne funkcije.
Torej, ko zdravnik reče "iztisni delež", se sklicuje na LVEF.
Zakaj srčne bolezni včasih povzročijo zmanjšan iztisni delež?
Ko srčna mišica oslabi, mišična vlakna ne morejo v celoti skrčiti. To pomeni, da se zmanjša mišično vlakno, ki se pojavi pri krčenju mišic. To pomeni, da, če ni nadomestila za slabo delovanje mišic, količina krvi, prečrpana z vsakim srčnim utripom ("udarna prostornina ") Bi se zmanjšala.
Da bi nadomestilo to pomanjkljivost, se srce razširi - poveča -, tako da lahko zadrži več krvi. Ta dilatacija omogoča ohranjanje normalnega (ali skoraj normalnega) udarnega volumna, kljub zmanjšanemu skrajšanju mišičnih vlaken. Zaradi tega raztezanja, medtem ko se delež krvi, ki se izloči med vsakim srčnim utripom, zmanjša (to pomeni, da iztisni delež pade), udarni volumen kljub temu ostane na skoraj normalni ravni.
Kot primer si oglejte osebo, katere levi prekat vsebuje 100 ccs krvi in ima 50% iztisnega deleža. Ta oseba ima udarni volumen 50 cm3. Če bi se njegova izmetna frakcija kasneje zmanjšala na 40%, bi se njegovo srce ponavadi razširilo dovolj, da bi pri vsakem srčnem utripu še vedno omogočil 50-kubični volumen udarca - kar bi pomenilo dilatacijo, ki bi zadoščala za 125 ccm.
To je razlog, zakaj je povečano srce težava. Čeprav je širitev kompenzacijski mehanizem, ki preprečuje simptome srčnega popuščanja (s čim daljšim vzdrževanjem normalnega srčnega utripa), dejstvo, da je srce razširjeno, kaže na oslabelost srčne mišice.
Drugo ime za kompenzacijsko srčno dilatacijo, ki se pojavi pri boleznih srčne mišice, je "preoblikovanje".
Kako se meri izmetna frakcija?
Iztisno frakcijo najpogosteje merimo z ehokardiogramom, lahko pa jo izmerimo tudi z MUGA skeniranjem ali med srčno kateterizacijo. Skeniranje MUGA je ponavadi najbolj natančna in ponovljiva metoda merjenja iztisne frakcije in se običajno uporablja v primerih, ko so potrebne ponavljajoče se natančne meritve; na primer, kadar se uporablja kemoterapija, ki je lahko strupena za srčno mišico - najpogosteje doksorubicin (Adriamycin). Vendar je v večini primerov ehokardiogram najučinkovitejši način za spremljanje izmetne frakcije osebe skozi čas.
Kako zdravniki uporabljajo merjenje izmetne frakcije?
Iztisni delež je koristen kot merilo celotne moči srca. Nižja kot je izmetna frakcija, šibkejša je srčna mišica (ker je za vzdrževanje srčnega udarnega volumna potrebno več dilatacije srca). Če izmetna frakcija pada, to na splošno pomeni, da srčna mišica postaja šibkejša. Naraščajoči iztisni delež običajno pomeni, da se moč srčne mišice izboljšuje.
Zdravniki z merjenjem izmetne frakcije diagnosticirajo kardiomiopatijo, ocenijo učinkovitost medicinske terapije pri stabilizaciji ali izboljšanju srčnega popuščanja in se odločijo za najboljše pristope zdravljenja srčnega popuščanja.