Vsebina
- Definicija
- Simptomi
- Diagnoza
- Pridruženi pogoji
- Druge motnje, ki jih je treba upoštevati med diferencialno diagnozo
- Zdravljenje
Definicija
Ponoči naravno napredujemo skozi faze spanja, vključno s spanjem s hitrim gibanjem oči (REM). Za REM je običajno značilna intenzivna možganska aktivnost in sanjarjenje - in nezmožnost uporabe naših mišic, z izjemo očesnih mišic in trebušne prepone (kar nam omogoča dihanje). REM spanje se pojavlja redno skozi noč, pri čemer se prvo obdobje pojavi približno 90 minut po začetku spanja in traja približno 10 minut. Ta obdobja se s napredovanjem spanja podaljšajo.
Če naše druge mišice niso pravilno ohromljene, bomo morda lahko opravljali zapletene dejavnosti in uresničevali svoje sanje, medtem ko bomo še vedno spali. To se imenuje REM vedenjska motnja. Ta motnja lahko povzroči nenamerne poškodbe, vključno s poškodbami posteljnih partnerjev.
Simptomi
Večina ljudi s to motnjo opisuje neprijetne in žive sanje, ki vključujejo vsiljivce ali napadalce (ljudi ali živali). Obstaja povezano vedenje pri uresničevanju sanj, ki je pogosto nasilno. Pogosta vedenja vključujejo:
- Govorjenje ali kričanje
- Doseganje
- Štancanje
- Brcanje
- Skakanje ali padanje iz postelje
- Tek
- Presenetljivo pohištvo
Takšno vedenje pogosto povzroči poškodbo posameznika ali njegovega partnerja v postelji. Poškodbe so lahko manjše (na primer modrice, praske ali ureznine) ali hude (na primer zlomljene kosti ali krvavitev v možganih). Ljudje, ki so prizadeti, se lahko pritožujejo zaradi motenega spanca ali čezmerne dnevne zaspanosti.
REM vedenjska motnja prizadene približno štiri ali pet ljudi od vsakih 1000. V približno 90% primerov se pojavi pri moških, ki so stari od 50 do 60 let.
Diagnoza
Za ugotavljanje diagnoze bo v večini primerov zadoščala že poročana zgodovina vedenja o uresničevanju sanj s standardno študijo spanja, imenovano polisomnogram (PSG). PSG bo med spanjem REM pogosto pokazal nenormalno prisotnost mišičnega tonusa (kar kaže na aktivnost), kar omogoča sposobnost neustreznega izvajanja sanj. Pomembno je tudi dokumentirati odsotnost epileptičnih napadov na EEG, ker lahko napadi včasih povzročijo nenormalne gibe med spanjem.
Slikovne študije so običajno normalne pri motnjah vedenja REM, če ni povezane nevrodegenerativne motnje. Vendar se stanje pogosto pojavi pri drugih motnjah.
Pridruženi pogoji
REM vedenjske motnje so pogosto povezane z drugimi nevrološkimi motnjami in mnogi bolniki bodo imeli še eno motnjo, kot so Parkinsonova bolezen, demenca z Lewyjevimi telesi in večplastna atrofija.
Tudi če na predstavitvi ni povezane nevrološke motnje, je ena študija pokazala, da bo do 90,9% bolnikov z motnjami vedenja REM v letih ali desetletjih razvilo nevrodegenerativno bolezen. kazalnik zgodnjega preprečevanja teh motenj. Ne razvijejo se vsi povezani pogoji.
Obstaja manj pogosta akutna oblika vedenjske motnje REM, ki je lahko posledica strukturnih možganskih lezij, kot so možganska kap, tumor ali demielinizacija, ki se lahko pojavijo pri multipli sklerozi. Druga manifestacija se lahko pojavi tudi kot posledica nekaterih zdravil (vključno z antidepresivi in drugimi, ki vplivajo na možgane), zastrupitve z drogami ali umika iz alkohola ali sedativov.
Druge motnje, ki jih je treba upoštevati med diferencialno diagnozo
Obstaja še nekaj drugih motenj, ki imajo lahko simptome, podobne motnjam vedenja REM, in jih je treba upoštevati. Ti se včasih imenujejo psevdo-RBD. Na splošno te motnje lahko povzročijo nenormalne gibe ponoči ali čezmerno dnevno zaspanost in vključujejo:
- Nočni napadi
- Obstruktivna apneja v spanju
- NREM spanje parazomnije
- Periodična motnja gibanja okončin
- Nočni napadi panike
- Posttravmatska stresna motnja (PTSP)
- Druge psihiatrične bolezni
Ti drugi vzroki za obnašanje sanj niso povezani z razvojem drugih zgoraj opisanih nevrodegenerativnih motenj. Namesto tega je zdravljenje usmerjeno na osnovni vzrok.
Zdravljenje
Na splošno je zdravljenje motnje vedenja REM osredotočeno na varovanje prizadete osebe in drugih. To vključuje, da spalnico naredite varno, tako da odstranite nočne omarice in ostre predmete. V nekaterih primerih je lahko koristno dodatno oblazinjenje okoli postelje. Nekateri morajo zakleniti vrata ali okna, da se ne bi zapletli. Ko bodo gibi učinkovito zatirani z zdravili, bo morda potrebno manj varnostnih ukrepov.
Zdravilo klonazepam je zelo učinkovito zdravljenje za večino bolnikov. Pri starejših lahko povzroči nočno zmedo ali dnevno zaspanost, zato je to morda za nekatere nevzdržno. Kot alternativa so se v nekaj majhnih preskušanjih pokazali, da so višji odmerki melatonina učinkoviti.
Če vas skrbi, da bi lahko imeli simptome, ki kažejo na motnje vedenja REM, najprej pogovorite s svojim zdravnikom in dobite diagnozo in zdravljenje, da morate biti med spanjem varni.