Kaj je reaktivna bolezen dihalnih poti?

Vsebina

• Različne opredelitve
• Simptomi reaktivne bolezni dihalnih poti
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Reaktivna bolezen dihalnih poti (RAD) je splošen izraz, ki se uporablja za opis reakcije, pri kateri bronhialne cevi v pljučih pretirano reagirajo na dražilno snov, kar povzroči piskanje in težko dihanje. Čeprav je lahko domnevati, da je RAD isto kot astma, gre zgolj za klasifikacijo respiratornih simptomov, povezanih s številnimi stanji, vključno z astmo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in nekaterimi bronhialnimi okužbami.

Poznan tudi kot

Sindrom bolezni reaktivnih dihalnih poti (RADS)

Različne opredelitve

Medtem ko je izraz RAD ni namenjen zmedi ljudi, pogosto se zgodi, deloma zato, ker je bil nekoč poklican sindrom reaktivne disfunkcije dihalnih poti, kot je leta 1985 skoval ameriški pulmolog Stuart Brooks.

Sindrom reaktivne disfunkcije dihalnih poti je bil opisan kot enkratno toksično vdihavanje dima, hlapov ali jedkih plinov, ki vodi do dolgoročnega, pogosto kroničnega stanja pljuč, ki posnema hudo obliko KOPB.

Od takrat pa skrajšani reaktivna bolezen dihalnih poti (RAD) se vedno bolj uporablja za opisovanje številnih bolezni, ki povzročajo astmi podobne simptome.

Težava je v tem, da sam po sebi ni medicinski izraz in ima različne opredelitve glede na to, s kom govoriš. Nekateri zdravniki uporabljajo RAD za opis bolezni, ki povzročajo reverzibilno zoženje dihalnih poti, druge pa vključujejo KOPB, ki očitno ni reverzibilna.

Za še večjo zmedo bodo nekateri, tudi zdravstveni delavci, zlorabljali RAD kot sinonim za astmo.

Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo (AAAAI) je izraz RAD označila kot "nenatančen" in "len", saj verjame, da predlaga diagnozo v odsotnosti dejanske preiskave.

Drugi trdijo, da se izraz uporablja ustrezno, zlasti v pediatriji ali nujni medicinski pomoči.

Pravzaprav, RAD se najpogosteje uporablja, če ima otrok simptome, podobne astmi, vendar je premlad, da bi opravil določene oblike diagnostičnega ocenjevanja. Redkeje ga lahko osebje reševalcev pred preiskavo opiše težave z dihanjem zaradi draženja se je začel.

Nekateri trdijo, da naj bi zelo nespecifična klasifikacija spodbudila zdravnike, naj pogledajo dlje od očitnih vzrokov in raziščejo manj pogoste (in potencialno resnejše) razlage simptomov.

Pogoji, ki posnemajo astmo

Simptomi reaktivne bolezni dihalnih poti

Lahko bi rekli, da imate RAD, če imate:

• Piskanje
• Zasoplost
• Vztrajen, produktiven kašelj

To skupino simptomov sproži pogost fiziološki odziv, ne glede na to, ali imate astmo, KOPB ali drugo reaktivno dihalno stanje.

Glede na resnost odziva so lahko simptomi od blagih do življenjsko nevarnih.

V najširši definiciji je RAD astmi podobna epizoda, ki se razvije brez odsotnosti alergije v 24 urah po izpostavljenosti aerosolu, plinom, hlapom ali hlapom.

Kako se diagnosticira astma

Vzroki

V najširšem smislu je RAD astmi podobna epizoda, ki se razvije brez alergije v 24 urah po izpostavljenosti aerosolu, plinom, hlapom ali hlapom.

Pojavi se, kadar obstaja:

• Omejitev dihanja ki nastanejo, kadar gladke mišice pljuč pretirano reagirajo, povzročijo krčenje in zoženje dihalnih poti
• Vnetje ki jih povzroča odziv telesa na alergene v pljučih, kar povzroči otekanje in nadaljnje zožitev zračnih poti
• Prekomerna sluz nastanek kot odziv na zgoraj navedeno, ki zamaši dihalne poti in drobne zračne vrečke pljuč (alveole)

Še enkrat, RAD ni diagnoza, temveč bolj karakterizacija fizičnih simptomov. Služi le kot izhodišče za preiskavo, katere smer se lahko razlikuje glede na vašo starost, zdravstveno anamnezo, simptome in dogodke, ki vodijo do napada.

Ožji seznam možnih vzrokov za RAD vključuje:

• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA), kolonizacija plesni, ki sproži imunsko reakcijo v pljučih, kar povzroči astmo podobne simptome, ki jih pogosto spremlja izkašljevanje krvi
• Astma, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti in je pogosto v družinah ali je posledica poklicne izpostavljenosti (npr. pri pekarjih, kmetih, proizvajalcih plastike itd.)
• Bronhiektazije, kronično pljučno stanje, ki se razlikuje po slišnem praskanju pri dihanju in klabanju prstov
• Obliterans bronhiolitisa, huda pljučna bolezen, ki pogosto prizadene mlajše ljudi, ki ne kadijo
• Postopno srčno popuščanje, ki ga pogosto spremlja otekanje nog, bolečine v prsih in nepravilen srčni utrip
• KOPB, ki je običajno povezano z dolgotrajno izpostavljenostjo cigaret ali strupenim hlapom
• Cistična fibroza, prirojena bolezen, ki prizadene otroke v mladosti in jo značilno spremljajo kronične prebavne težave
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), pri kateri astmo podobne simptome spremlja kronični refluks kisline
• Granutalomna pljučna bolezen, granulirane tvorbe v pljučih, ki jih povzročajo glivične ali mikobakterijske okužbe ali imunsko pogojene motnje, kot sta sarkoidoza ali granulomatoza s poliangiitisom
• Preobčutljivostni pnevmonitis, imunsko stanje, ki posnema astmo v akutni fazi (kratkoročno) in KOPB v kronični fazi (dolgoročno)
• Pljučna embolija, krvni strdek v pljučih, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh s srčnimi boleznimi, rakom ali nedavno operiranih
• Virusna okužba zgornjih dihal, pri katerem simptome, podobne astmi, spremljajo visoka temperatura, mrzlica in bolečine v telesu

Reaktivne bolezni dihalnih poti ne smemo zamenjevati z omejevalnimi pljučnimi boleznimi, sprejetim medicinskim izrazom, ki opisuje širok spekter kroničnih bolezni, ki omejujejo širjenje pljuč med vdihavanjem.

Vzroki ponavljajočih se okužb dihal

Diagnoza

Pristop k diagnozi je raznolik kot možni vzroki. Na splošno bodo zdravniki nadaljevali preiskave na podlagi diagnostičnih znakov, zabeleženih v začetnem izpitu.

Ti lahko vključujejo:

• Preizkušanje bronhoprovokacijskih izzivov in največji pretok izdiha (PEFR) za pomoč pri diagnosticiranju astme
• Testi pljučne funkcije kot spirometrija, študije difuzije in telesna pletizmografija za diagnosticiranje KOPB
• Slikovni testi na primer rentgensko slikanje prsnega koša, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) za raziskovanje bolezni srca, pljuč ali raka
• Krvne preiskave ali kulture za odkrivanje vnetja ali okužbe
• Kožni vbod in RAST kripreskusi za prepoznavanje sprožilcev alergij
• Biopsija pljuč za pomoč pri oceni sumljivih izrastkov tkiva
• Krvni testi za antinuklearna protitelesa (ANA) za pomoč pri diagnosticiranju avtoimunske bolezni
• CF gen plošča za mutacije za diagnosticiranje cistične fibroze
• Bronhoskopija, pri katerem je v dihalno cev vstavljen vidni prostor, da se ugotovi, ali je vzrok refluks kisline

V pediatričnih primerih je RAD lahko zabeležen v zdravstveni dokumentaciji dojenčka, če v zgodnji preiskavi ni ugotovljen očiten vzrok. Cilj zapisa je zagotoviti, da se otrokovo stanje spremlja do takrat, ko se lahko izvedejo natančnejše diagnostične preiskave.

Vzroki za težave z dihanjem pri otrocih

Zdravljenje

Jasnih smernic za zdravljenje reaktivne bolezni dihalnih poti ni.

"RAD" je lahko osebju urgentne službe okrajšava za simptome, ki jim lahko priskrbi občutek bolnikovega statusa pred prihodom z rešilcem. Razvrstitev lahko pomaga pri neposrednih reševalnih prizadevanjih, ki lahko vključujejo:

• Nujna kisikova terapija
• Pulsna oksimetrija za oceno nasičenosti krvi s kisikom
• Inhalirani bronhodilatatorji za reševanje (ali v hujših primerih intravenski tipi)
• Injekcije adrenalina, če simptomi kažejo na potencialno smrtno nevarno alergijsko anafilaksijo

Eden od razlogov, zakaj nekateri ne podpirajo uporabe izraza RAD zunaj tega ali pediatričnega okolja, pa je, da nakazuje, da gre za bolezen, kadar pa ni. To je privedlo do namigov, da se lahko širok spekter bolezni, ki spadajo pod dežnik RAD, obravnava podobno, kar pa preprosto ni tako.

Tak primer je bila študija iz leta 2011, objavljena v Časopis za alergijo in astmo pri katerem naj bi visoki odmerek vitamina D (do 5.000 ie na dan) izboljšal simptome RADS pri samski ženski, katere pljuča so bila poškodovana v nesreči z razlitjem amoniaka. U

Težava pri tem je v tem, da ustvarja povsem drugačno in samosvojo definicijo RAD-nadomeščanja sprejetega medicinskega izraza kemični pnevmonitis za RAD - medtem ko sklepamo, da ima vitamin D edinstvene in nedokazane lastnosti, ki veljajo za vsakogar s toksično poškodbo pljuč.

Beseda iz zelo dobrega

Nič ni narobe ali samo po sebi zavajajoče, če vam povemo, da imate vi ali vaš otrok omejevalno bolezen dihalnih poti. Preprosto kaže, da nekaj povzroča težave z dihanjem in da je potrebna nadaljnja preiskava.

Ne smete pa povedati, da imate omejevalno bolezen dihalnih poti in ste se zdravili brez ustrezne preiskave (ali, kar je še huje, brez zdravljenja).

Če imate akutno ali kronično dihalno motnjo, ki je zunaj obsega vašega zdravnika, prosite za napotitev k pulmologu za nadaljnjo oceno.

Vrste zdravnikov za astmo, ki jih lahko vidite