Kaj je narkolepsija?

Vsebina

• Vrste narkolepsije
• Simptomi narkolepsije
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Narkolepsija je motnja spanja, za katero je značilna čezmerna zaspanost čez dan. Lahko povzroči globoko onesposobljene simptome, od nepričakovanih napadov spanja do čustveno sproženih mišičnih šibkosti, ki lahko povzročijo, da se oseba sesuje na tleh (katapleksija).

Narkolepsija je ne preprosto preutrujeni. Tisti, ki ga imajo, ne morejo ostati budni nekaj časa, ne glede na situacijo.

Vrste narkolepsije

Obstajata dve glavni vrsti narkolepsije tipa 1 in tipa 2. Razlikujemo jih na podlagi dveh dejavnikov:

• Prisotnost ali odsotnost katapleksije
• Merjenje možganskega hormona, imenovanega hipokretin (oreksin), ki vam pomaga, da ste budni in budni.

Narkolepsija tipa 1

• Prisotna katapleksija

  
  

• Odsotna ali nizka raven hipokretina v cerebrospinalni tekočini

Narkolepsija tipa 2

• Brez katapleksije

• Normalne ravni hipokretina v likvorju

Tip 1 proti tipu 2 Narkolepsija

Simptomi narkolepsije

Simptomi narkolepsije se običajno začnejo v najstniških letih ali v zgodnjih dvajsetih letih, vendar se lahko prvič pojavijo v otroštvu ali celo v pozni odrasli dobi, čeprav je to redko.

Obstajajo štirje glavni simptomi narkolepsije. Le vsak tretji bolnik z narkolepsijo ima vse štiri.

Dnevna zaspanost

Vsak človek z narkolepsijo ima čezmerno dnevno zaspanost, kjer čez dan naključno zadrema, ko bi moral biti buden. Včasih se to zgodi brez večjih opozoril, kar lahko na žalost povzroči poškodbe.

Pomembno je omeniti, da ljudje z narkolepsijo ne spijo več kot zdravi posamezniki. Njihovi vzorci spanja in budnosti so preprosto moteni in v REM (hitro gibanje oči) vstopijo hitreje kot običajno.

Katapleksija

Katapleksija se pojavi, ko oseba med budnostjo doživi nenadno, kratkotrajno izgubo prostovoljnega mišičnega tonusa (šibkosti). Ta šibkost je čustveno sprožena, kar pomeni, da se pojavi, ko človek začuti močno čustvo, kot je zabava, jeza ali presenečenje.

Slabost katapleksije se običajno začne v obrazu, nato pa se premakne na kolena. Posledica je lahko padanje čeljusti, prikimavanje glave, povešanje kolen, šepanje in v hujših primerih padci. Dobra novica je, da je šibkost prehodna, saj epizode običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.

Ker ni znano, da bi se katapleksija pojavila pri kateri koli drugi motnji, njena prisotnost močno kaže na diagnozo narkolepsije.

Halucinacije

Ljudje z narkolepsijo lahko med budnostjo doživijo intenzivne, žive halucinacije, vendar prehajajo v spanje, imenovane hipnagoške halucinacije. Posledično lahko oseba vidi, sliši ali čuti stvari, ki jih v resnici ni.

Te se pojavijo kot rezultat, ko možgani med budnostjo ustvarjajo sanje.

Paraliza spanja

Paraliza spanja pomeni, da se oseba takoj po prebujanju eno do dve minuti ne more premikati ali govoriti. To se lahko zgodi tudi tik pred zaspanjem. Včasih paralizo spremljajo halucinacije ali občutek zadušitve, kar je lahko zelo zastrašujoče.

Drugo

Poleg zgoraj navedenih simptomov veliko ljudi z narkolepsijo trpi še zaradi psihiatričnih težav depresija in / ali tesnoba.

Debelost je pogost tudi pri narkolepsiji in naj bi bil povezan z izgubo hipokretina.

Vzroki

Narkolepsijo je prvič opisal francoski zdravnik Jean Gelineau leta 1880 in je ena najmanj razumljivih motenj spanja.

Zdi se, da se zaradi pomanjkanja hipokretina pojavi narkolepsija. Hipokretin naj bi spodbujal budnost in ohranjal normalen mišični tonus, zato je smiselno, da bi njegova izguba povzročila zaspanost in nenadno šibkost, ki jo opazimo pri katapleksiji.

Menijo, da lahko imunski sistem, ki je običajno odgovoren za boj proti okužbam, cilja in uničuje nevrone, ki vsebujejo hipokretin (živčne celice). Zakaj se imunski sistem človeka obrne proti tem nevronom v možganih, ostaja nejasno. Številni strokovnjaki sumijo, da lahko okužba s tatanom (običajno prehlad ali gripa) pri genetsko dovzetnih posameznikih sproži odziv telesa.

Zanimivo je, da lahko nekatera cepiva igrajo vlogo tudi pri razvoju narkolepsije. Dejansko je bilo po cepljenju z zdravilom Pandemrix, monovalentnim cepivom proti gripi H1N1, proizvedenim za sezono gripe 2009 do 2010 in uporabljenim samo v Evropi, ugotovljeno povečano tveganje za narkolepsijo. Od takrat je bila uporaba tega cepiva ustavljena.

Poleg avtoimunosti lahko narkolepsijo povzročijo tudi redke lezije v možganih, ki so posledica tumorjev, kapi ali drugih vnetnih žalitev.

Končno obstaja verjetnost genetske komponente narkolepsije, saj to motnjo najdemo med družinskimi člani. Do 10% posameznikov z diagnozo narkolepsije s katapleksijo poroča o bližnjem sorodniku s tem stanjem.

Diagnoza

Če verjamete, da morda trpite zaradi narkolepsije, bo zdravnik, običajno specialist za spanje, najprej opravil anamnezo in fizični pregled. Nato se lahko priporočijo različni testi spanja, da se postavi diagnoza narkolepsije ali ocenijo druge motnje spanja.

Zdravstvena zgodovina

Med imenovanjem vam bo zdravnik najprej zastavil več vprašanj o vašem spanju. Na primer:

• Se počutite zjutraj spočiti, a večino dneva nato zaspani?
• Se vam zdi, da zaspite ob neprimernih časih?
• Ko se smejete ali postanete jezni, ali kdaj doživite nenadno mišično oslabelost?
• Se, ko se zbudite, kdaj ne morete premakniti ali govoriti?

Če na eno ali več teh vprašanj odgovorite z da, je običajno potrebna nadaljnja preiskava možne diagnoze narkolepsije.

Seveda vam bo zdravnik, da bi razmislil o drugih vzrokih za vaše simptome, postavil tudi vprašanja, kot so:

• Jemljete zdravila, ki vam pomagajo spati, ali vas utrudijo? (Zdravilo je lahko krivec za vašo dnevno zaspanost.)
• Imate jutranje glavobole in / ali vaš partner reče, da glasno smrčite? (To bi lahko bili namigi o alternativni diagnozi, kot je apneja v spanju.)

Fizični izpit

Poleg anamneze bo zdravnik opravil tudi fizični pregled, ki bo vključeval tudi nevrološki pregled, večinoma za izključitev drugih vzrokov za dnevno zaspanost ali mišično oslabelost.

Preskusi spanja

Če je vaš zdravnik sumljiv glede diagnoze narkolepsije na podlagi vaše zgodovine in izpita, boste morali opraviti nadaljnje testiranje. Običajno vam bo zdravnik naročil dnevnik spanja ali aktigrafijo, da bo zapisal, koliko spanja prejemate.

Nato bo sledila študija spanja čez noč, imenovana polisomnogram (kar je pogosto normalno pri ljudeh z narkolepsijo), naslednji dan pa študija, imenovana test večkratne zakasnitve spanja (MSLT), ki je test dnevnega dremeža.

Diagnoza narkolepsije je močno podprta, če na MSLT zaspite v povprečju v manj kot osmih minutah med vsemi dremeži in v dveh ali več dremežih vstopite v REM spanje.

Večina ljudi brez narkolepsije potrebuje več kot osem minut, da med spanjem zaspi. In če res spijo, redko vstopijo v REM spanje.

REM spanje in vaše zdravje

Ledvena punkcija

Čeprav je vaše MSLT težko razložiti ali če je vaš primer drugače dvoumen, se običajno ne izvaja, lahko opravite ledveno punkcijo (hrbtenico). Med tem testom dobimo vzorec cerebrospinalne tekočine za merjenje koncentracije hormona hipokretina.

Raven hipokretina, ki je manjša ali enaka 110 pg / ml (pikogrami na mililiter), je v skladu z diagnozo narkolepsije tipa 1. Norma hipokretina podpira diagnozo narkolepsije tipa 2.

Zdravljenje

Narkolepsija je kronično stanje brez zdravljenja, saj je uničenje celic, ki vsebujejo hipokretin, običajno popolno in posledični primanjkljaj trajen. Zato narkolepsija zahteva vztrajno zdravljenje.

Dobra novica je, da se lahko spremembe vedenja in različna zdravila uporabljajo za zdravljenje simptomov, povezanih z narkolepsijo.

Vedenjske spremembe

Primeri sprememb vedenja, ki lahko zmanjšajo simptome narkolepsije, vključujejo:

• Izogibanje zdravilom ali snovem, ki povzročajo zaspanost ali zaspanost (npr. Zdravila proti alergijam ali alkohol)
• Zmerno uživanje kofeina, saj lahko prekomerni vnos kofeina poslabša nespečnost, kar lahko poslabša dnevno zaspanost
• Vzdrževanje rednega, zadostnega urnika spanja (pomanjkanje spanja lahko poslabša simptome narkolepsije)
• Načrtovanje enega do dveh dremežev čez dan

Zakaj pomagajo običajni vzorci spanja

Pomembno je tudi, da se oseba z narkolepsijo po navodilih posvetuje s svojim zdravnikom. Težave s težo in neželene učinke zdravil je mogoče obravnavati in spremljati.

Včasih je napotitev k strokovnjaku za duševno zdravje potrebna ne le za obravnavo možnih psihiatričnih stanj, temveč tudi za pomoč pri soočanju z vsakodnevnimi izzivi življenja zaradi narkolepsije.

Zdravila za zatiranje REM

Med REM spanjem se pojavijo katapleksija, paraliza spanja in hipnagoške halucinacije, ki jih lahko močno zavirajo možganske kemikalije, noradrenalin in serotonin. Zato zdravila, kot Effexor (venlafaksin) in Prozac (fluoksetin), ki povečajo možgansko raven noradrenalina in serotonina, lahko pomagajo zmanjšati te simptome narkolepsije.

Stimulantska zdravila

Dnevno zaspanost pri narkolepsiji lahko zdravimo s stimulansi, kot so:

• Provigil (modafinil)
• Nuvigil (armodafinil)
• Ritalin (metilfenidat)

Natrijev oksibat

Xyrem (natrijev oksibat) je drugo zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje katapleksije, običajno hujših primerov. Uporablja se lahko tudi za dnevno zaspanost.

Na obzorju

Dobro je ostati upanje glede prihodnjega zdravljenja narkolepsije. Novi terapevtiki lahko pri občutljivih posameznikih preprečijo, upočasnijo ali obrnejo uničenje celic, ki vsebujejo hipokretin. Morda bo sčasoma možna tudi regeneracija te populacije možganskih celic s presaditvijo izvornih celic.

Čeprav so ti posegi še vedno oddaljeni, ostaja možnost, da nekega dne narkolepsija pri tistih, ki so z njo prizadeti, na koncu izgine.

Spopadanje

Nedvomno izčrpavajoči simptomi narkolepsije predstavljajo izziv za vsakdanje življenje. Ljudje, ki imajo narkolepsijo, se lahko trudijo, da bi sledili delu ali šoli in jim je težko vzdrževati socialne in romantične odnose.

Spremembe zdravil in vedenja lahko človeku pomagajo dobro obvladovati svojo bolezen, vendar je izobraževanje o narkolepsiji med bližnjimi in vrstniki človeka bistveno orodje za spopadanje.

Če imate narkolepsijo, vas prosimo, da drugim poveste o svojem stanju (ali jih povabite, naj o tem preberejo prek zanesljivih spletnih virov). Z izobraževanjem ljudi jim dajete priložnost in predvidevanje, da vam nudijo podporo, ki jo potrebujete, tako čustveno kot fizično.

Nazadnje, ker so motnje razpoloženja pogoste pri narkolepsiji, če imate simptome depresije (na primer, če ste ves čas žalostni ali izgubite zanimanje za dejavnosti, ki ste jih nekoč uživali), ali simptome tesnobe (na primer ves čas skrbi ali trajne panike napadi), se obrnite na svojega zdravnika. Morda vam bo koristila terapija s pogovori in / ali jemanje antidepresivov ali zdravil proti tesnobi.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate narkolepsijo, je pomembno, da se pogovorite s strokovnjakom za spanje, ki lahko prilagodi zdravljenje vašim edinstvenim potrebam. Čeprav invalidnost pogosto vztraja, lahko bolniki z narkolepsijo običajno s kombinacijo previdnih sprememb vedenja in zdravil ohranijo številne dnevne funkcije in optimizirajo kakovost življenja.

Izbira strokovnjaka za spanje

• Deliti
• Flip
• E-naslov