Vsebina
Zdravljenje obstruktivne apneje pri spanju pri otrocih pogosto zahteva multidisciplinaren pristop, ki lahko vključuje več medicinskih in zobozdravstvenih strokovnjakov. Eden ključnih strokovnjakov, ki bi lahko sodeloval, je posebej usposobljen ortodont, ki lahko hitro razširi maksilarno.Pregled
Otroci, pri katerih je bila diagnosticirana obstruktivna apneja v spanju, se lahko napotijo k ortodontu na zdravljenje s hitro maksilarno ekspanzijo (RME). Ta postopek vključuje namestitev razširljivega nosilca na streho ust, ki poveča širino maksile. Ortodont, ki vodi to zdravljenje, je običajno izpopolnjeval in je lahko član Ameriške akademije za zobozdravstveno medicino spanja (AADSM).
Okovje, včasih imenovano tudi metuljček, običajno zdrsne čez več zadnjih zob in ga držijo stabilni kovinski nosilci. Na sredini ustne strehe je nastavljiv sestavni del. Po namestitvi lahko nadgradnjo starš še naprej prilagaja s posebnim ključem. Te prilagoditve bodo postopoma povečevale pritisk na zobe in trdo nebo.
Kako deluje
Hitra razširitev maksilarne kosti postopoma širi trdo nebo, ki je prednji del strehe ust. Ta kostna struktura je del zgornje čeljusti. Streha ust je tudi tla nosnega prehoda. Zato se ob razširitvi poveča tudi prostor, skozi katerega se zrak premika skozi nos. Posledično lahko v grlo in pljuča preide več zraka, kar lahko zmanjša propad dihalne poti, ki prispeva k apneji med spanjem.
Ta razširitev ima tudi nekaj sekundarnih učinkov. Zaradi tega se bo vaš otrok tudi širše nasmehnil. Poleg tega bo potencialno več prostora za vstop zob. Pomembno je, da se izognemo odstranjevanju zob zaradi gneče. Ti zobje so potrebni za spodbujanje nadaljnje rasti kosti čeljusti.Ko jih odstranimo, čeljusti morda ne bomo potisnili, da bi rasla toliko, kot bi lahko, kar povzroči povečano tveganje za apnejo v spanju zaradi mikrognatije.
Kateri otroci so kandidati?
Trenutno je priporočljiva hitra širitev maksilarne sluge za otroke, ki jim je bila diagnosticirana obstruktivna apneja v spanju. Obstaja pa nekaj omejitev. Vaš otrok mora imeti zobe, na katere je mogoče namestiti opornik. Otroci, mlajši od 3 let, se lahko zdravijo, vendar je to odvisno od udobja ortodonta. Otrok mora biti sposoben mirno sedeti za namestitev naramnice in za prilagoditve. Zato lahko mlajši otroci težje prenašajo zdravljenje, čeprav bi bilo enako učinkovito.
Poleg tega je to zdravljenje najboljše za otroke, ki so že prej v svoji rasti in razvoju. V idealnem primeru se lahko zdravijo otroci v zgodnji šoli (najpogosteje od 4. do 10. leta). Kasneje v otroštvu se rastna plošča maksile zlije. Kosti po telesu imajo območja poapnelih kosti in območja nenehnega širjenja in rasti. Ko se rast konča, se v zgornji čeljusti kalcificira in nadaljnji pritiski ne bodo vodili do nadaljnjega širjenja. Nekateri ortodonti v Evropi izvajajo zadosten pritisk z nosilcem, da po zaprtju ponovno odprejo ta šiv za rast in zagotovijo dodatno širitev, vendar to ni standardni postopek.
Stranski učinki
Otroci to zdravljenje običajno zelo dobro prenašajo. Ob namestitvi in po prilagoditvi je lahko nekaj blagih začetnih bolečin. Večina otrok naramnice ne opazi. Je skoraj skrit in je zunaj ust komaj viden. Ne vpliva bistveno na prehranjevanje ali govor.
Ko se trdo nebo širi, se bodo zobje, ki so v njem, začeli odmikati. V običajni starosti zdravljenja so to običajno mlečni zobje. Ko vstopijo odrasli zobje, se bo razmik verjetno znatno zmanjšal. Nekateri otroci bodo morda potrebovali kozmetično ortodoncijo, da izboljšajo poravnavo in optimizirajo razmik med zobmi. Pri otrocih, ki so se rodili z razcepom ustnice ali razcepom neba, lahko obstaja tveganje, kar je treba razkriti in se z njimi pogovoriti z ortodontom.
Če vas zanima hitro maksilarno širjenje za zdravljenje apneje pri otroku, začnite s svojim strokovnjakom za spanje in preverite, ali je na vašem območju na voljo ortodont, specializiran za terapijo. Morda bo pomembno vključiti tudi druga dodatna zdravljenja, vključno s kirurgijo mehkih tkiv, kot so tonzilektomija in adenoidektomija, zdravljenje alergij, miofunkcionalna terapija in stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih, ki bi bile najprimernejše za vašega otroka.