Vsebina
- Osnove kemoterapije
- Prednosti in tveganja
- Lestvica uspešnosti Karnofskega
- Paliativna kemoterapija in kakovost življenja
- Odločitev o začetku paliativne kemoterapije
Primarni cilj kemoterapije je skrčiti tumorje in ustaviti rast raka. Če je ugotovljeno, da raka ni mogoče pozdraviti, je kemoterapija še vedno koristna za zmanjšanje velikosti tumorja, da ublaži fizične simptome raka in upočasni napredek raka dovolj, da podaljša življenje.
Ta ideja paliativne kemoterapije je razmeroma nova. Lajšanje simptomov je šele v zadnjih letih postalo pomemben sestavni del kliničnih preskušanj za raziskave raka. Uporaba kemoterapije pri napredovalnem raku v pozni fazi ostaja sporna tema v medicinski skupnosti in bolniki in njihovi najbližji se pogosto zataknejo v sredini in se sprašujejo, ali naj nadaljujejo z agresivnim zdravljenjem ali se osredotočijo le na ukrepe za udobje. Kot bolnik z rakom je pomembno razumeti osnove kemoterapije ter prednosti in tveganja paliativne kemoterapije.
Osnove kemoterapije
Kemoterapija je splošen izraz za uporabo kemičnega sredstva za zaustavitev rasti rakavih celic. Uporablja se lahko na različne načine, najpogostejši pa je:
- Peroralno: Tablete, ki jih jemljejo peroralno
- Intravensko (IV): Infuzija skozi veno
- Lokalno: Nanese se na kožo
Kemoterapija se običajno nanaša na kemična sredstva, kot so alkilirajoča sredstva (tj. Cytoxan), anti-presnovki (tj. 5-FU) in antitumorski antibiotiki (tj. Adriamycin). Te kemikalije so namenjene ubijanju rakavih celic in preprečevanju ne rastejo, vendar niso pristranski. Napadajo tudi zdrave celice, kar povzroča neželene učinke, kot so slabost, izpadanje las in okužbe.
Čeprav tehnično niso kemoterapija, se druga zdravila lahko paliativno uporabljajo za zmanjšanje velikosti tumorja in upočasnitev rasti raka. Vključujejo hormonsko terapijo in imunoterapijo. Hormonska terapija je uporaba hormonov za upočasnitev raka raka, kot so estrogen za upočasnitev raka materničnega vratu, tamoksifen za upočasnitev raka dojke in antiandrogeni za rak prostate. Imunoterapija je namenjena spodbujanju imunskega sistema, da bolje prepozna in napada rakave celice.
Za paliativne namene večina onkologov raje preizkusi zdravljenje z najmanjšim tveganjem za neželene učinke, ki bi negativno vplivali na kakovost življenja. To pomeni, da je mogoče pred toksičnimi kemoterapijami preizkusiti hormonsko terapijo.
Prednosti in tveganja
Kemoterapija, ne glede na njen namen, ni varna. Zloglasno je tudi, da povzroča stiskajoče neželene učinke. Upoštevati je treba tveganja v primerjavi s potencialnimi koristmi in vpliv na kakovost življenja.
Najboljši kazalnik tveganja v primerjavi s koristmi je vaše stanje (glejte spodnjo tabelo). Če je vaše delovanje omejeno, boste bolj verjetno razvili resne neželene učinke, na primer toksičnost kemoterapije.
Velikost tumorja in mesta na metastaze, kar pomeni mesta, na katera se je primarni rak razširil. Večji tumorji in raki, ki imajo več mest metastaz, se bodo manj verjetno odzvali na paliativno kemoterapijo.
Lestvica uspešnosti Karnofskega
| Rezultat | Stanje |
| 100 | Običajno: brez pritožb, brez dokazov o bolezni |
| 90 | Sposoben opravljati normalno dejavnost; manjši simptomi |
| 80 | Običajna aktivnost z naporom; nekateri simptomi |
| 70 | Skrbi zase; ne more opravljati običajnih dejavnosti |
| 60 | Potrebuje občasno pomoč; skrbi za večino potreb |
| 50 | Zahteva znatno pomoč in pogosto oskrbo |
| 40 | Invalid: zahteva posebno nego in pomoč |
| 30 | Hude invalide: hospitaliziran, smrt pa ne bo neizbežna |
| 20 | Zelo bolan: potrebna je aktivna podporna oskrba |
| 10 | Moribund: usodni procesi hitro napredujejo |
| 0 | Smrt |
Paliativna kemoterapija in kakovost življenja
Pomembno je tudi razmisliti, kako bo paliativna kemoterapija vplivala na kakovost vašega življenja. Sestavni deli kakovosti življenja se lahko od osebe do osebe nekoliko razlikujejo, vendar običajno vključujejo fizično počutje ter čustveno, socialno in duhovno počutje.
Če imate možnosti, da vam paliativna kemoterapija poveča fizično udobje, imate razmeroma visoko raven delovanja in močan sistem podpore za svoje čustveno in duhovno zdravje, se lahko odločite za nadaljevanje zdravljenja.
Če pa so možnosti za nastanek resnih neželenih učinkov velike, je breme tekočih zdravljenj in testov veliko in ste čustveno in duhovno izčrpani, je verjetno, da vam bo paliativna kemoterapija izboljšala kakovost življenja.
Odločitev o začetku paliativne kemoterapije
Ko razmišljate o paliativni kemoterapiji, se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganjih in morebitnih koristih. Zberite čim več informacij o svojem raku in verjetnem vplivu paliativne kemoterapije na velikost tumorja in kakovost življenja.
Za vsakega bolnika z rakom ni pravega odgovora. Kakovost življenja je globoko osebna in stvari, ki so pomembne za enega bolnika, morda niso tako pomembne za vas. Vzemite si čas, da preučite svoje potrebe, želje in stvari, ki so za vas najpomembnejše.
Oboroženi s pravimi informacijami zdravnika in zaupanjem v svoje osebne cilje, boste dobro opremljeni za izvedbo ustrezne odločitve.
Kaj morate vprašati svojega zdravnika o paliativni kemoterapiji