Vsebina
Maligni otitis externa (MEO) je redek zaplet plavalnega ušesa (otitis externa). Pojavi se, ko se okužba zunanjega ušesa razširi na bližnje tkivo in kosti. Kljub imenu izraz "maligni" ne pomeni, da imate raka. Izraz "maligni" je prvotno uporabljal zdravnik, ki je odkril MEO zaradi resne narave bolezni in hitrega napredovanja.S pojavom antibiotikov so rezultati za maligni otitis zunanji veliko boljši kot včasih, ime pa je nekoliko zavajajoče glede resnosti bolezni. To stanje se včasih imenuje tudi nekrotizirajoči (maligni) zunanji otitis.
Najpogostejši sev bakterij, odgovornih za maligni otitis externa, je pseudomonas aeruginosa.
Dejavniki tveganja za MEO
Maligni otitis externa se pojavi, ko se plavalčevo uho razširi izven ušesnega kanala in povzroči okužbo lobanje, vključno s temporalno kostjo. To lahko povzroči več dejavnikov, med drugim:
- Nezdravljeno plavalčevo uho ali predolgo čakanje na zdravljenje.
- Okužba, ki jo povzroča odporna vrsta bakterij.
- Ogrožen imunski sistem zaradi aidsa, kemoterapije, diabetesa ali drugih stanj.
Drugi pomembni dejavniki tveganja za pridobitev malignega vnetja zunanjega ušesa vključujejo:
- Življenje v toplem vlažnem podnebju
- Starejši
- Moški
- Diabetična
- Pogosto se začne kot nekakšna travma (poškodba) zunanjega ušesnega kanala
Ko se okužba razširi izven zunanjega ušesnega kanala, običajno povzroči okužbo kosti na dnu lobanje, zlasti časovne kosti. Nadaljnje napredovanje lahko privede do poškodbe lobanjskih živcev in paralize obraznega živca.
Simptomi MEO
Simptomi malignega vnetja srednjega ušesa se med posamezniki razlikujejo glede na okoliščine in napredovanje okužbe. Simptomi lahko vključujejo:
- Hude bolečine v ušesu, ki se ponoči poslabšajo
- Bolečina, ko se dotaknete območja za ušesom
- Drenaža ušes, ki lahko vsebuje gnoj, je rumene ali zelene barve ali ima neprijeten vonj
- Izguba sluha
- Občutek polnosti v ušesu
- Srbeče ušesa
- Vročina (redko)
- Težave pri požiranju
- Slabost obraza
- Izguba glasu
- Glavoboli
Diagnoza MEO
Maligni zunanji otitis najbolje diagnosticira zdravnik, ki je specializiran za motnje ušes, nosu in grla (imenovan otolaringolog), čeprav ga lahko diagnosticirajo tudi zdravniki drugih specialitet.
Zdravnik bo upošteval vašo zdravstveno anamnezo, vključno z vsemi dejavniki tveganja, ki jih imate, pa tudi simptome. Zdravnik vam bo poskusil pregledati uho z otoskopom, vendar je to lahko boleče, odvisno od obsega in napredovanja okužbe. Tudi vašo glavo bodo pregledali zaradi nežnosti.
Poleg fizičnega pregleda lahko za potrditev diagnoze MEO uporabimo tudi nekatere zdravstvene teste. Zdravnik vam bo morda naročil nekatere od naslednjih testov, odvisno od njihove želje in glede na vaše okoliščine.
- Krvni testi, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR), številom belih in rdečih krvnih celic, ravni glukoze in kreatina
- Kultura drenaže ušes
- Radiografsko slikanje, kot je CT, za iskanje osteomielitisa (okužbe kosti)
- Biopsija tkiva v zunanjem ušesnem kanalu
Zdravljenje MEO
Za zdravljenje malignega vnetja srednjega ušesa je običajno potreben dolg (mesecev) antibiotik, saj je kostne okužbe še posebej težko ozdraviti. Zdravnik mora počakati, da kultura drenaže ušesa potrdi vrsto bakterije, ki povzroča okužbo. Kulture bodo zdravniku dale tudi informacije o tem, kateri antibiotiki bodo najbolje zdravili vašo okužbo.
V tem času boste morali biti pod nadzorom in nadaljevati z antibiotiki, dokler postopki slikanja ne bodo več pokazali vnetja. V hujših primerih bo morda treba odstraniti poškodovano kost.
Druge stvari, na katere morate biti pozorni:
- Hiperbarična kisikova terapija se včasih uporablja skupaj z antibiotično terapijo za lajšanje celjenja poškodovanih tkiv.
- Če imate sladkorno bolezen, boste morali skrbno nadzorovati krvni sladkor, saj povišane ravni sladkorja v krvi pomagajo pri rasti bakterij.
Ali je mogoče MEO preprečiti?
Naslednji nasveti vam lahko pomagajo preprečiti maligni zunanji otitis:
- Če imate simptome plavalnega ušesa, ga čim prej ustrezno zdravite.
- Izogibajte se čiščenju ušes z vatiranimi palčkami ali vtičanju predmetov v uho, ki lahko povzročijo poškodbe.