Vsebina
Rak jeter je v ZDA občasen, vendar je po vsem svetu pogost zaradi dejavnikov tveganja, kot so kronični okužbe s hepatitisom B in hepatitisom C ter izpostavljenost aflatoksinom. Simptomi lahko vključujejo zlatenico (porumenelost kože), bolečine v zgornjem delu trebuha, desno bolečina v lopatici in izguba teže. Zdravniki stanje diagnosticirajo s kombinacijo slikovnih testov in krvnih preiskav.Odvisno od velikosti tumorja lahko možnosti zdravljenja vključujejo odstranitev tumorja, presaditev jeter, ciljno usmerjene terapije, kemoterapijo in včasih radioterapijo.
Rak jeter nastane v jetrih, organu, ki se nahaja pod spodnjimi rebri na desni strani trebuha. Pomembno je razlikovati med primarnim rakom jeter (hepatocelularni karcinom) in rakom žolčevoda (holangiokarcinom) od tumorjev, ki se začnejo na drugih mestih telo in se razširi v jetra (metastaze v jetrih). Metastaze v jetrih so veliko bolj pogoste kot primarni rak na jetrih in se zdravijo tako, kot se zdravi primarni rak (na primer pljučni rak ali rak dojke), namesto da se zdravi primarni rak jeter.
Funkcije jeter je pomembno vedeti, ko pogledate možne simptome bolezni. Jetra igrajo vlogo pri razstrupljanju snovi, ki izločajo žolč, ki pomaga pri prebavi in tvori hormone, ki so pomembni za proizvodnjo rdečih krvnih celic.
Poleg zgoraj omenjenih vrst raka obstajajo tudi manj pogosti tipi jetrnega raka. Nekateri med njimi vključujejo hepatoblastom, redko obliko otroškega raka, in angiosarkom jeter. Ta pregled se bo osredotočil predvsem na primarni rak jeter in raka žolčevodov.
Simptomi raka jeter
Simptomi raka jeter so v zgodnjih fazah bolezni redki, razen če tumor leži v bližini enega od žolčnih kanalov in povzroči oviro (s simptomi, podobnimi napadu žolčnika). Zgodnje faze vključujejo stopnjo 1, kjer tumor ni še razširjena. V 2. stopnji raka jeter je lahko prisotnih več majhnih tumorjev, ki se lahko razširijo na bližnje krvne žile. Ko se tumor širi na bližnje organe, se uvrsti med 3. stopnjo raka jeter. Faza 4 pomeni, da se je rak razširil na oddaljene organe in mesta, kot so pljuča, kosti in nadledvične žleze.
Na splošno lahko simptomi vključujejo:
- Bolečina v desnem zgornjem delu trebuha
- Masa v desnem trebuhu (tik pod rebri ali potencialno nižje)
- Bolečina v desni lopatici
- Zlatenica, rumenkasta obarvanost kože in beločnic
- Bled ali bel blato
- Temen urin
- Intenzivno srbenje
- Ascites, tekočina v trebuhu
- Vročina (101 stopinj ali več, ki traja več dni brez očitnih znakov okužbe)
- Nenamerno hujšanje brez bistvene spremembe prehrane ali gibanja
- Nespecifični simptomi, kot so izguba apetita, utrujenost in splošen občutek slabega počutja
Vzroki
Nismo natančno prepričani, kaj povzroča bolezen, čeprav poznamo več dejavnikov tveganja za raka na jetrih. Večina teh dejavnikov tveganja povzroči brazgotinjenje (cirozo) jeter, čeprav se rak jeter lahko razvije tudi brez ciroze.
Najpogostejši dejavnik tveganja za raka na jetrih je ena od oblik hepatitisa. Skupaj, hepatitis B in hepatitis C naj bi bili vzrok za več kot polovico raka na jetrih po vsem svetu. Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:
- Uporaba alkohola in kajenje:Dolgotrajna uporaba močnega alkohola (več kot 3 pijače na dan) je očitno povezana z razvojem ciroze in lahko tudi poveča tveganje za nastanek raka na jetrih. Zdi se, da tveganje povečuje tudi kajenje, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja , kot je hepatitis B.
- Družinska anamneza in genetske bolezni:Če imate družinskega člana z rakom jeter, je tveganje večje od povprečja. Tveganje se poveča tudi za tiste, ki imajo genetske bolezni, kot sta hemokromatoza in Wilsonova bolezen.
- Zdravstvene razmere:Medicinske razmere, ki povečujejo tveganje za raka na jetrih, vključujejo primarni sklerozirajoči holangitis, primarno biliarno cirozo, brezalkoholno maščobno bolezen jeter in diabetes.
- Izpostavljenost aflatoksinu:Občasna v ZDA, vendar pogosta po vsem svetu, je izpostavljenost aflatoksinom - toksinom, ki jih sproščajo glive, ki rastejo na nepravilno skladiščenih žitih in oreščkih - pomemben vzrok za nastanek raka na jetrih.
Diagnoza
Tisti, ki imajo kakršne koli simptome raka na jetrih ali dejavnike tveganja za razvoj bolezni, naj obiščejo svojega zdravnika, ki lahko natančno anamnezira in opravi fizični pregled. Pri nekaterih se lahko upoštevajo presejalni testi. Glede na oceno se lahko za postavitev diagnoze izvede tudi kombinacija krvnih preiskav in slikovnih študij.
- Laboratoriji in testi:Krvni test (kot so testi jetrne funkcije), plošča za hepatitis in tumorski markerji so pogosto prvi koraki pri diagnosticiranju raka na jetrih. Za določitev posebnega testa, alfa-fetoproteinskega tumorskega markerja (AFP), je mogoče določiti bolezni jeter.
- Slikanje:Prvi slikovni test, ki se običajno opravi, je ultrazvok, drugi testi, ki so lahko v pomoč pri diagnozi, pa so MRI in CT. Priporočen je lahko tudi angiogram jeter.
- Biopsija:Za razliko od mnogih vrst raka diagnozo raka jeter pogosto postavljajo na podlagi slikovnih ugotovitev in ne biopsije. Biopsija morda ne bo potrebna, razen če je pomembno razumeti molekularne značilnosti tumorja, na primer v kliničnem preskušanju.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja raka jeter so odvisne od stopnje bolezni, vašega splošnega zdravstvenega stanja in še veliko več. Možnosti zdravljenja lahko razdelimo na dva tabora:
Sistemsko zdravljenje
Ti zdravijo rakave celice, kjer koli že so, in so glavna možnost za napredovali rak jeter.
Možnosti vključujejo:
- Kemoterapija: Obstajajo različne kombinacije zdravil za kemoterapijo, ki se lahko dajejo za rak jeter. Kemoterapija deluje tako, da napada hitro delitvene celice v telesu. Na žalost so v telesu normalne celice, ki se tudi hitro delijo, kar povzroči znane neželene učinke kemoterapije, kot so izpadanje las in večje tveganje za okužbo. Kemoembolizacija je postopek, pri katerem se kemoterapija daje neposredno v veliko arterijo (transarterijsko), ki vstopi v jetra. Kemoembolizacija se lahko uporablja kot glavno zdravljenje, vendar se uporablja tudi za poskus upočasnitve rasti tumorja, medtem ko oseba čaka na presaditev jeter.
- Ciljna terapija:Zdravila za ciljno zdravljenje se od kemoterapije razlikujejo po tem, da "ciljajo" na določeno pot v rasti rakave celice. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) in Stivarga (regorafenib) izboljšujejo preživetje in so trenutno standardno zdravljenje za ljudi z napredovalim rakom jeter.
Lokalne terapije
Ti zdravijo raka tam, kjer izvira. Možnosti, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo:
- Delna hepatektomija:To je kirurško odstranjevanje raka in nekaterih okoliških normalnih tkiv. To je lahko možnost za manjše tumorje jeter (s premerom manj kot 5 cm), odvisno od njihove lokacije.
- Presaditev jeter: Obolela jetra odstranimo in jih nadomestimo z delnimi ali celotenimi zdravimi jetri. To je lahko dobra izbira za tiste z obsežno boleznijo ali z dekompenzirano odpovedjo jeter, ki pa so drugače primernega zdravja.
- Radioterapija:To lahko vključuje zunanjo radioterapijo (zdravljenje velikega števila tumorjev, običajno za zmanjšanje simptomov ali podaljšanje življenja, ne pa za ozdravitev tumorja); stereotaktična radioterapija telesa ali SBRT (uporaba velikega odmerka sevanja za majhno površino tkiva za izkoreninjenje tumorja); ali brahiterapija (dajanje radioaktivnih kroglic v jetra).
- Radiofrekvenčna ablacija (RFA): To je uporaba sonde, ki ima drobne elektrode, ki uničujejo rakave celice.
- Krioterapija: To vključuje zamrznitev rakavega tkiva.
- Perkutana injekcija etanola: To vključuje injiciranje alkohola v jetra in je razmeroma varen postopek za majhne tumorje, vendar ga je v zadnjih letih v veliki meri nadomestila radiofrekvenčna ablacija.
Ne glede na to, kakšen načrt zdravljenja izberete vi in vaš zdravnik, morate vedeti, katere možnosti so na voljo. Nacionalni inštitut za raka priporoča tudi razmislek o možnostih kliničnih preskušanj. Številna so v teku in preučujejo kombinacije zgornjih terapij, pa tudi novejša zdravljenja, kot so zaviralci angiogeneze, pristopi imunoterapije in še več.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak jeter
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Paliativna oskrba
Paliativna oskrba vključuje zdravljenje simptomov raka in zdravljenja raka, ne pa raka samega. V nasprotju s hospicami se lahko paliativna oskrba uporablja tudi za ljudi z zelo ozdravljivim rakom. Študija iz leta 2018 poleg izboljšanja kakovosti življenja kaže, da lahko tovrstna oskrba izboljša tudi rezultate pri ljudeh z rakom na jetrih.
Možnosti zdravljenja raka jeterPreprečevanje
Ko gre za preprečevanje raka na jetrih, je en kilogram preventive vreden pol kilograma ozdravitve, še posebej pomembno pa je preprečevanje hepatitisa B in C.
Tudi za tiste, ki prenašajo te okužbe, obstajajo načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek sorodne ciroze in verjetno raka na jetrih.
Omejite uživanje alkohola in če kadite, nehajte. Vzemite si čas in se poučite o svoji družinski zgodovini kakršnih koli zdravstvenih stanj, zlasti tistih, ki povzročajo težave z jetri. In bodite previdni pri vseh kemikalijah, ki ste jim izpostavljeni pri delu, saj je znano, da nekatere od njih povzročajo raka na jetrih.
Kaj lahko storite za preprečevanje raka jeterSpopadanje
Če imate vi ali ljubljena oseba diagnozo raka na jetrih, se vam morda zdi, da se je vaš svet postavil na glavo. Kljub temu lahko nekaj stvari naredite, kar vam lahko pomaga, da se počutite, kot da vsaj lahko dihate.
Naučite se čim več o raku, a previdno si oglejte najnovejše najnovejše informacije.
Stopnje zdravljenja in preživetja se izboljšujejo in informacije, ki so stare celo nekaj let, morda ne odražajo teh sprememb. Enako velja za statistiko preživetja.
Povezovanje s skupnostjo raka na jetrih je lahko koristno tako s stališča čustvene podpore kot tudi za spoznavanje najnovejših raziskav o raku jeter. Ljudje, ki živijo z boleznijo, so motivirani in o najnovejših zdravljenjih pogosto vedo več kot nekateri splošni onkologi. V svoji skupnosti lahko poiščete skupino za podporo ali v spletu poiščete skupnost za rak jeter. Če želite najti prave ljudi, poskusite uporabiti oznaki #livercancer in #livertumor.
Obrnite se na družino in prijatelje ter pozdravite podporo, ki jo lahko ponudijo. Obvladovanje raka na jetrih resnično zahteva vas.
Kako se soočiti z rakom jeterNega
Le malo ljudi se izolira z rakom in soočanje z rakom na jetrih je lahko tako zahtevno za družinske negovalce kot tiste, ki živijo z boleznijo. Eden najtežjih delov oskrbe nekoga z rakom jeter je občutek nemoči, ki ga morda čutite , vendar obstajajo načini, na katere lahko obojemu pomagate in se spopadete s tem občutkom. Če želite izvedeti več o bolezni, je odličen kraj za začetek.
Konflikt je pogost, kadar se ljudje z rakom in njihovi najbližji razlikujejo glede tega, kako bi pristopili k zdravljenju.
Ponudite svoje misli, vendar ne pozabite, da je to pot vaše ljubljene osebe, ki jo mora potovati po svoje.
Nazadnje je bolj pomembno kot kdaj koli prej, da poskrbite tudi zase kot negovalca. To se včasih zdi nemogoče, toda čas, da se prepričate, da so lastne potrebe, vam bo pomagal tudi ostati čim bolj zdrav, medtem ko skrbite za svojo ljubljeno osebo.
Skrb za ljubljenega z rakom jeterBeseda iz zelo dobrega
Če vas skrbi, da imate raka na jetrih, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravljenje je najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni in zgodnje ujemanje teh rakov ponuja priložnost za ozdravitev.
Za tiste, ki so jim diagnosticirali rak jeter, še vedno obstaja upanje. Zdravljenje se izboljšuje, novejša zdravljenja pa so na voljo v kliničnih preskušanjih. Poskrbite, da boste aktivni del oskrbe raka. Naučite se, kako postati lastni zagovornik, ali poiščite prijatelja ali ljubljeno osebo, ki je lahko zagovornik za vas. Ugotovljeno je bilo, da samozagovor, ko imate raka, ne le zmanjšuje tesnobo, ampak včasih lahko celo izboljša rezultate.
Opozorilni znaki raka jeter