Vsebina
Požiralnik Jackhammer ali hiperkontraktilna peristaltika je motnja motorike požiralnika, za katero so značilni krči požiralnika, ki vključujejo vse ali večino mišic požiralnika. Krči so tako močni in ponavadi trajajo dlje časa, zato je ime motnje, požiralnik jackhammer, primeren opis tega, kako se lahko počuti oseba z motnjo.Vzroki
Osnovni vzroki za požiralnik jackhammer niso dobro razumljeni, vendar lahko stanje povzročijo nepravilnosti v živčnih poteh, ki nadzorujejo požiralnik, ali povečanje količine acetilholina. Nekateri zdravstveni delavci verjamejo, da požiralnik jackhammer sproži gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).
Zdi se, da je stanje pogostejše pri posameznikih, ki imajo tudi psihiatrične bolezni, in se stanje včasih uspešno zdravi s tricikličnimi antidepresivi. To ne pomeni, da psihiatrična bolezen povzroča požiralnik jackhammer ali da ima oseba z požiralnikom jackhammer tudi psihiatrično bolezen, le da se zdi, da obstajata nekatera razmerja med obema boleznima.
Požiralnik Jackhammer je pogostejši tudi pri:
- Belci kot tisti iz drugih etničnih okolij
- Bolj verjetno je, da bodo prizadele ženske kot moške
- Bolj verjetno je, da bodo prizadeli odrasle kot otroke.
Dejanska incidenca požiralnika jackhammer ni znana, mnogi primeri verjetno ostanejo nediagnosticirani, ker so simptomi blagi in je stanje pogosto napačno diagnosticirano kot refluks kisline ali drugo stanje, ki povzroča podobne simptome.
Simptomi
Simptomi požiralnika jackhammer so resni in se prekrivajo s številnimi drugimi motnjami požiralnika, vključno z GERB, eozinofilnim ezofagitisom in ahalazijo. Drugi krči požiralnika lahko vključujejo še druge simptome:
- Bolečina v prsnem košu
- Počutite se, kot da vam je cmok v grlu
- Težave pri požiranju
- Regurgitacija
- Zgaga
Morda boste opazili, da se simptomi poslabšajo, ko jeste ali so hujši po zaužitju določene hrane.
Bolečine v prsih, ki so običajno povezane s požiralnikom z udarnim kladivom, so lahko hude in povzročajo občutek, da imate srčni napad. Lahko seva v hrbet.
Diagnoza
Diagnosticiranje požiralnika z udarnim kladivom je lahko težavno in, kot smo že omenili, je pogosto napačno diagnosticirano kot druga bolezen, ki povzroča podobne simptome. Zdravnik bo upošteval vašo zdravstveno anamnezo, prijavljene simptome in verjetno opravil fizični pregled.
Zlasti dva testa sta običajno potrebna za diagnosticiranje požiralnika jackhammer, lastovke barija ali manometrije požiralnika. Ezofagealna manometrija, test, ki meri krčenje požiralnika, velja za najboljši test za diagnosticiranje požiralnika s kladivom. Za izključitev prekrivajočih se pogojev se lahko uporabijo tudi drugi testi, vendar rezultati teh testov na koncu ne bodo pokazali požiralnika jackhammer.
Zdravljenja
Prehransko upravljanje: Nadzor nad refluksom kisline je lahko koristen pri zmanjševanju bolečine, povezane z požiralnikom jackhammer. Čeprav trenutno ni priporočljiva nobena posebna dieta, je morda v pomoč:
- Izogibajte se prehranjevanju pozno zvečer
- Izogibajte se živilom, ki pogosto povzročajo zgago (na primer gazirane pijače)
- Vodi dnevnik o hrani, da prepoznaš živila, ki lahko poslabšajo tvoje simptome
Zdravila: Simptome požiralnika jackhammer lahko včasih obvladujemo z zdravili. Med koristna zdravila so:
- Triciklični antidepresivi (kot je imipramin) so eno najuspešnejših uporabljenih zdravil.
- Zaviralci protonske črpalke (na primer Dexilant ali Nexium), ki zmanjšata količino kisline v želodcu in požiralniku
- Zaviralci kalcijevih kanalov (na primer Verapamil)
- Sproščevalci gladkih mišic (na primer Viagra)
- Nitrati (na primer nitroglicerin ali izosorbid mononitrat) včasih pomagajo pri zmanjševanju bolečin v prsih
- Botulinski toksin z injekcijo z endoskopijo v spodnji ezofagealni sfinkter uspešno začasno zmanjša simptome
Drugi postopki: Razširitev požiralnika je včasih koristna, če je težava pri požiranju ali stalnem občutku, da je nekaj zataknjeno v grlu. To se naredi z endoskopom pod sedacijo, običajno kot postopek istega dne.
V primerih, ko druga zdravila niso bila uspešna pri nadzoru simptomov, se lahko uporabi kirurški postopek, pri čemer se lahko uporabi manj invazivna kirurška tehnika Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), sicer pa se lahko uporabi standardna miotomija (kirurški postopek za rezanje požiralne mišice). V skrajnem primeru se lahko izvede ezofagektomija, vendar je rezervirana za tiste s hudimi simptomi, ki so izčrpali druga možna zdravljenja.