Vsebina
Golferjev komolec, natančneje znan kot medialni epikondilitis, je bolezen, ki prizadene tetivo, imenovano medialni epikondil, in se šteje za poškodbo zaradi prekomerne uporabe, pri kateri ponavljajoča sila postavlja stres na vezivna tkiva, kar povzroča bolečino, vnetje in zmanjšan obseg gibanja. .Golferjev komolec je podoben teniškemu komolcu, vendar se razlikuje po tem, da vključuje drugačno gibanje in medialni (znotraj) in ne stranski (zunanji) epikondil.
Golferjev komolec lahko po potrebi diagnosticiramo s fizičnim pregledom in slikovnimi testi. Zdravljenje običajno vključuje počitek, uporabo ledu, opornico in peroralne analgetike za zmanjšanje bolečine. Injekcije steroidov in kirurški posegi so rezervirani le za najresnejše primere.
Poznan tudi kot
- Baseball komolec
- Mali ligaški komolec
- Plezalec komolec
- Teniški komolec za podlaket
- Kovček za kovček
Simptomi
Bolečina na notranji strani komolca med intenzivno uporabo ali po njej je odločilna značilnost medialnega epikondilitisa. Za razliko od teniškega komolca se bo bolečina povečala z upogibanjem zapestja (ko je zapestje upognjeno navznoter) in pogosto seva v podlaket.
Pri prijemanju ali prenašanju predmetov lahko pride tudi do oslabelosti komolca, zlasti kadar je zapestje pronirano (z dlanjo obrnjeno navzdol). Za nekatere je bolečina lahko kronična in izčrpavajoča.
Vzroki
Kljub svojemu imenu je komolec igralca golfa pogosteje povezan s poklicno poškodbo in ne s športom. Povezan je z načinom gibanja komolca glede na zapestje in silo, ki je na komolec nameščena, ko se zapestje upogne.
Če za primer uporabimo golf, medialni epikondilitis pogosto pripišemo udarcu na komolec, kadar igralec golfa po naključju udari ob tla ob zamahu navzdol (naredi "divot"). Vsako silovito gibanje, ki zahteva trden oprijem in upognjeno zapestje, lahko stori enako.
Anatomsko gledano so mišice upogibalke zapestja nameščene na dlani podlakti in so prek skupne tetive upogibalke pritrjene na medialni epikondil. Kombinacija oprijema z upognjenim zapestjem lahko povzroči neupravičen stres na notranjem komolcu, če je nasprotna sila dovolj velika. Sčasoma lahko to privede do drobnih raztrganin tetive in razvoja tendinitisa ali tendinopatije.
Tendinitis in tendinopatija sta dve različni obliki poškodbe tetive. Čeprav se izraza pogosto uporabljata zamenljivo, tendinitis povzroči akutno poškodbo, tendinopatija pa je dodeljena ponavljajočim se poškodbam, pri katerih gre za degeneracijo sklepov.
V tem okviru tendinitis predlaga krajši potek zdravljenja, tendinopatija pa opisuje kronično ali ponavljajoče se stanje, ki zahteva dolgotrajno ali trajno oskrbo.
Golferjev komolec enako prizadene ženske in moške, običajno tiste med 45 in 54 leti.
Diagnoza
Golferjev komolec lahko običajno diagnosticiramo s fizičnim pregledom in pregledom simptomov ter anamnezo (vključno z vrsto dela, ki ga opravljate).
Med fizičnim pregledom bo zdravnik običajno uporabil silo na komolec in zapestje. Če imate bolečino ali se ne morete upreti sili na medialni strani, bo golferjev komolec eden izmed verjetnejših krivcev.
Lahko se odredijo slikovni testi za preverjanje solz ali vnetja v medialnem epikondilu ali za izključitev drugih vzrokov (kot je zlom). To lahko vključuje ultrazvok, rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (slednje lahko bolje slika mehka tkiva).
Diferencialne diagnoze
Če je vzrok bolečine v komolcu negotov, lahko zdravnik v diferencialni diagnozi razišče še druge možne vzroke, med drugim:
- Bolezni ulnarnega živca (običajno posledica stiskanja ulnarnega živca v komolcu)
- Cervikalna radikulopatija (povzročena zaradi napotene bolečine zaradi stiskanja vratne hrbtenice)
- Kolteralna kolateralna poškodba vezi (običajno pretrganje vezi na medialni strani komolca)
- Ruptura distalnega tricepa (vključuje spodnji konec tricepne mišice nadlakti)
Zdravljenje
Golferjev komolec se običajno zdravi konzervativno. Prvi korak bi bil ustaviti aktivnost, ki povzroča bolečino, čemur bi sledil protokol RICE (počitek, nanos ledu, stiskanje in dvig sklepa). To bo pomagalo zmanjšati vnetje in zagotovilo začasno lajšanje bolečin.
Če je bolečina močna, lahko za stabilizacijo sklepa in kompresijo uporabimo komolec. Lahko se predpiše tudi nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen).
V redkih primerih, če je bolečina dovolj močna, lahko zdravnik priporoči intraartikularno injekcijo kortizona (dostavljeno v sklepni prostor), da hitro zmanjša vnetje in bolečino.
Vzorci kortizona se dajejo le občasno, saj lahko prekomerna uporaba povzroči hrustanec, vezi in tetive ter poveča tveganje za septični artritis.
Fizioterapija
Ne glede na resnost vašega stanja se močno priporočajo vaje za fizikalno terapijo, da si povrnejo moč in obnovijo obseg gibov v sklepu. To lahko vključuje:
- Vaje za izometrično podaljšanje zapestja: Zapestje upognite nazaj, medtem ko z drugo roko pritiskate v nasprotno smer.
- Vaje za izometrično upogibanje zapestja: Zapestje upognite naprej, medtem ko z drugo roko pritiskate v nasprotno smer.
- Odporna podaljšek zapestja: Podlaket naslonite na mizo in zapestje premaknite iz nevtralnega položaja v položaj navzgor in nazaj, medtem ko držite lahka utež.
- Odpornost zapestja: Naslonite podlaket na mizo in zapestje premaknite iz nevtralnega položaja v položaj navzdol in nazaj, medtem ko držite lahka utež.
- Raztezanje zapestja z ravno roko: Iztegnite roko z dlanjo, obrnjeno navzgor, z drugo roko potegnite prste in zapestje proti telesu.
Tudi ultrazvočna terapija se včasih uporablja za zdravljenje kronične bolečine v komolcu. Čeprav se domneva, da lahko visokofrekvenčni zvočni valovi pospešijo zdravljenje s segrevanjem tkiv in povečanjem cirkulacije, dokazi o njegovi učinkovitosti v najboljšem primeru ostajajo negotovi.
Če se zdravi ustrezno, se tendinitis običajno razreši v nekaj dneh do nekaj tednih. V nasprotju s tem lahko tendinopatija zahteva od dva do šest mesecev, preden se simptomi popolnoma odpravijo.
Operacija
Operacijo redko izvajamo z igralcem golfa, lahko pa jo razmislimo, če simptomi vztrajajo dlje kot šest mesecev in ovirajo kakovost vašega življenja.
V takih primerih se lahko izvede minimalno invaziven postopek, imenovan perkutano sproščanje komolca. Pri tej operaciji bi se fleksorna tetiva (ki pritrdi medialni epikondil na nadlahtnico) odstranila in prostor komolca očistil iz naplavin. Običajno se lahko izvede kot artroskopska operacija ("ključavnica") v lokalni anesteziji.
Kdaj k zdravniku
Če imate bolečine v notranjem komolcu, ki se poslabšajo, ko se zapestje upogne, ga lahko poskusite zdraviti s protokolom RICE in preverite, ali se simptomi izboljšajo. Če se ne ali se poslabšajo, se potrudite, da obiščete zdravnika ali specialista športne medicine. V nekaterih primerih lahko sumite na komolec igralca golfa, vendar ugotovite, da je za to krivo kakšno drugo, potencialno resno stanje.
To še posebej velja, če so bolečine v komolcu kronične ali ponavljajoče se. Težava komolca igralca golfa je, da je nagnjen k napredku. Če ne najdete načinov, kako popraviti mehaniko, ki prispeva k igralcu golfa, lahko primer tendinitisa zlahka preide v tendinopatijo.
V nekaterih primerih vam bo zdravnik ali fizioterapevt priporočil, da stalno nosite komolce, da zmanjšate stres med delom ali telesno aktivnostjo. Stalne vaje za krepitev zapestja lahko tudi zmanjšajo tveganje za ponovno poškodbo.
Če je vaš komolca golfa dejansko povzročil golf, vam lahko strokovnjak za športno medicino skupaj z golf profesionalcem pomaga spremeniti nihanje, tako da pri udarcu z žogo ne pride do velikih divotov.