Kaj je eozinofilna astma (E-astma)?

Vsebina

• Razširjenost
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spremljanje
• Beseda iz zelo dobrega

Eozinofilna astma, znana tudi kot e-astma, je ena najpogostejših podvrst astme, diagnosticirane v odrasli dobi. Eozinofilna astma je opredeljena kot astma s povišanim številom eozinofilcev vsaj 150 celic naμL. Alergijska astma ni isto kot eozinofilna astma. Eozinofilno astmo uvrščamo med atopične, kar pomeni, da obstaja genetska težnja, da so alergije vzrok bolezni.

Vnetje zaradi eozinofilne astme se pojavi kot del odziva alergijskega ali imunskega sistema, ki sprosti določeno belo krvno celico, imenovano eozinofili. Ko se poveča število belih krvnih celic, se običajno pojavi vnetni odziv, ki vodi do zgostitve dihalnih poti. Rezultat tekočine in sluzi lahko povzroči krče v dihalnih poteh (bronhiole) in povzroči simptome astme.

Razširjenost

Astma je vnetna motnja dihalnih poti, ki lahko oteži dihanje. Približno 1 od 13 ljudi trpi za to kronično boleznijo in skoraj polovica ljudi, ki jih prizadene astma, vsako leto napade astmo.

Vedite, da je večino teh poslabšanj mogoče preprečiti, če astmo pravilno obvladujemo. Čeprav se je prvotno mislilo, da gre za eno samo motnjo, ima dejansko veliko podtipov, ki lahko spremenijo način, kako je vašo astmo najbolje nadzorovati.

Približno 5% do 10% ljudi z astmo ima hudo astmo. Medtem ko je razširjenost eozinofilne astme razmeroma neznana, študije kažejo, da je približno 50% primerov hude astme eozinofilna astma.

Če ste starejši od 35 let, ko imate diagnozo hude astme, obstaja večje tveganje za diagnozo eozinofilne astme. Tveganje je enako, ne glede na spol, manjše pa je tveganje, da bi vam v otroštvu in najstniških letih diagnosticirali eozinofilno astmo.

Simptomi

Mnogi simptomi eozinofilne astme so enaki kot druge oblike astme, vključno z:

• Zasoplost
• Kašelj
• Piskanje
• Tesnost v prsih

Znaki in simptomi astme

Obstaja lahko tudi nekaj simptomov, ki običajno niso povezani z astmo, vključno z:

• Drenaža nosu in zamašitev (kronični rinosinusitis)
• Nosni polipi
• Povečana nosna sluznica
• Izguba vonja (anosmija)

Medtem ko je eozinofilna astma imunski odziv, povezan z alergijami, mnogi ljudje z diagnozo ne trpijo za alergijami, kot so plesni, plesni ali drugi pogosti alergeni.

Diagnoza

Eozinofilna astma je pogosto premalo diagnosticirana. Ne šteje se za pogosto, čeprav naj bi bila razširjenost večja, kot so domnevali prej.

Če je eozinofilna astma vzrok vaše astme in ni diagnosticirana, se boste morda borili, da boste hudo astmo nadzorovali.

Če ste zaskrbljeni, si na splošno želite, da vas obišče pulmolog. Alergologi in imunologi so vam lahko v pomoč tudi pri temeljitem ocenjevanju.

Število eozinofilnih celic

Izvedba števila eozinofilcev v celicah iz vzorca izpljunka se šteje za zlato standardno merilo števila vnetnih celic, vendar ga je težko dobiti, zamudno in od opazovalca. Pogosto zahteva uporabo določenega laboratorija, v katerem so strokovnjaki.

Pri odvzemu osebka se prepričajte, da ne pljuvate sline, temveč izkašljujete sputum iz dihalnih poti. Zakašljani primerek lahko nato analiziramo v laboratoriju, da ugotovimo, ali je število eozinofilcev v izpljunku enako ali večje od 3%.

Za pomoč pri izločanju sputuma vam bo zdravnik ali dihalni terapevt dal odmerek salbutamola ali drugega hitro delujočega bronhodilatatorja. Nato temu zdravljenju sledi nebulizirana hipertonična fiziološka raztopina. Višja koncentracija fiziološke raztopine pri vdihavanju draži dihalne poti in pomaga izzvati kašelj.

Biopsija dihalnih poti

Drug način, kako ugotoviti, ali imate e-astmo, je biopsija dihalnih poti, ki se opravi med bronhoskopijo. Ta postopek lahko uporabimo za prepoznavanje nenormalnih celic pri diagnozi več različnih pljučnih bolezni.

Vendar ta metoda ni priporočljiva kot prvi korak pri prepoznavanju eozinofilne astme, razen če ni mogoče dobiti zadostnega vzorca izpljunka, ker gre za invazivni postopek, ki zahteva določeno sedacijo.

Druge metode

Za diagnosticiranje e-astme so bile razvite tudi druge metode. Vaš zdravnik bo morda preveril celotno krvno sliko (CBC), da bi ugotovil eozinofilijo (povečano število eozinofilcev).

Zdravnik bo upošteval natančno razlago krvnih eozinofilcev, saj povišano število v krvi ne pomeni, da imate eozinofilno astmo. Kljub temu lahko vašemu zdravniku pomaga pri nadaljnjem ločevanju drugih simptomov, ki jih imate.

Druge diagnoze, ki jih je mogoče upoštevati, če imate povišano število eozinofilcev v krvi, vključujejo hipereozinofilni sindrom, avtoimunske motnje, nadledvično insuficienco in reakcije na zdravila.

Kaj pravijo rezultati vašega testa CBC o vašem zdravju

Dva dodatna testa se lahko štejeta za nadomestitev induciranega izpljunka ali števila eozinofilcev v krvi: delni dihalni test izdihanega dušikovega oksida (FeNO) in krvni test periostina. Če imate eozinofilno astmo, boste običajno pokazali povišane eozinofile v kri in sputum, imunoglobulin E, FeNO in periostin.

FeNO je lahko koristen pri napovedovanju, ali se bo vaše stanje izboljšalo z inhalacijskimi kortikosteroidi. Preizkus je mogoče izvesti z napravo, imenovano NIOX. Številni dejavniki pa lahko vplivajo na vaše ravni FeNO, vključno z uporabo steroidov, starostjo, spolom, atopijo (težnja k razvoju alergij) in stanjem kajenja.

Kaj je test FeNO?

Periostin je biomarker v epitelijskih celicah dihalnih poti. Raven periostina je običajno povišana pri astmi, ki aktivira določene imunske celice (TH2), v nekaterih študijah pa se je izkazala kot odličen nadomestek za testiranje sputuma.

Rezultati pa so v drugih študijah različni in test ni lahko dostopen. Število eozinofilcev v induciranem izpljunku in krvi je v skladu z večino klinikov in smernic še vedno boljše kot FeNO in periostin.

Zdravljenje

Prvo zdravljenje eozinofilne astme mora vključevati vaš standardni režim zdravljenja astme. Pogosto boste imeli dobre rezultate pri vdihavanju kortikosteroidov (ICS), ki se uporabljajo kot del standardnih smernic za zdravljenje astme.

Če vam je zdravnik diagnosticiral eozinofilno astmo, lahko spremeni standardni pristop, ki se uporablja pri kortikosteroidih. Kortikosteroidna zdravila vključujejo:

• QVAR (beklometazon proprionat HFA)
• Pulmicort (budezonid)
• Flovent (flutikazonproprionat)
• Asmanex (mometazon)
• Azmacort (triamcinolon acetonid)

Čeprav imajo inhalacijski kortikosteroidi pogosto blagodejne učinke, imajo nekateri ljudje na steroidi odporno eozinofilno astmo, kar preprosto pomeni, da vaša astma nima simptomatskih ali kliničnih koristi od jemanja inhalacijskih kortikosteroidov.

Če ste poskusili enega ali več zgoraj naštetih inhalacijskih kortikosteroidov brez olajšanja simptomov, se boste z zdravnikom želeli pogovoriti o nekaterih nedavno odkritih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje eozinofilne astme.

Za zdravljenje alergijske astme je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila pet ciljnih terapij:

• Xolair (omalizumab), zdravilo proti imunogobulinu E (IgE)
• Nucala (mepolizumab), prej znan kot Bosatria, zdravilo razreda anti-interlevkin-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab), drugo zdravilo razreda IL-5
• Fasenra (benralizumab), zdravilo razreda IL5
• Dupixent (dupilumab), indiciran za hudo eozinofilno astmo

Kako biološka zdravila (ciljno usmerjene terapije) zdravijo hudo astmo

Pet zgoraj naštetih zdravil je pokazalo ugodne rezultate, če kljub dobremu spoštovanju predpisanega režima kortikosteroidov še vedno imate simptome. Med njimi je navadno najmanj uspešen omalizumab, saj vpliva na alergije natančneje kot mepolizumab in reslizumab.

Tudi ta zdravila na splošno dobro prenašajo z minimalnimi stranskimi učinki, verjetnost, da boste lahko tudi zmanjšali uporabo kortikosteroidov. Zmanjšanje uporabe steroidov prinaša tudi zmanjšanje neželenih učinkov, ki lahko povečajo kakovost vašega življenja.

Spremljanje

Priporočljivo je nadaljnje ukrepanje, saj ciljne terapije niso zdravilo, temveč zdravljenje. Bodite pripravljeni na redna testiranja in se na naslednjih sestankih z zdravnikom pogovorite o naslednjem:

• Testiranje pljučne funkcije
• Simptomi od zadnjega obiska (izboljšani ali poslabšani)
• Pogostost poslabšanja astme
• Reševanje zapletov, kot je izguba vonja
• Splošno zdravstveno stanje
• Sledenje raziskavam o kakovosti življenja
• Laboratorijska analiza

Standardni nadaljnji pregled je približno dva do šest tednov po začetku zdravljenja z novimi zdravili. Če ste imeli pozitivne rezultate, boste nadaljevali s predpisanimi zdravili in nadaljevali v enem do šestih mesecih. Če morate prenehati jemati zdravilo, se je treba sestajati v trimesečnih intervalih.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je eozinofilna astma povezana s hudo astmo, je zdravljenje mogoče, če je pravilno diagnosticirana. Nezdravljena eozinofilna astma bo verjetno povzročila težave z nadzorovanjem poslabšanj astme, kar ne le poslabša kakovost vašega življenja, temveč je lahko tudi smrtno nevarno. Sodelovanje s pulmologom s ciljno usmerjenimi terapijami vam lahko pomaga povrniti kakovost življenja, ki si jo zaslužite, in lahko zmanjša pogostnost poslabšanja astme.