Vsebina
Dihidrotestosteron (DHT) je presnovek testosterona. Ima podobne, a veliko močnejše učinke. Ocenjuje se, da je DHT tri do šestkrat močnejši od testosterona. Oba hormona sta razvrščena kot androgena. DHT se ustvarja predvsem v organih, kjer se uporablja, na primer v prostati. Encim 5-alfa reduktaza je v prvi vrsti odgovoren za pretvorbo testosterona v DHT.Zanimivo je, da se testosteron in DHT vežeta na iste receptorje. Vendar DHT to počne bolj učinkovito. Poleg tega so odzivi na vezavo na DHT in testosteron različni. Večina DHT v telesu je v krvi vezana na beljakovine, kot sta albumin in globulin, ki veže spolne hormone. To velja tudi za testosteron. Z DHT manj kot 1 odstotek hormona v krvi prosto kroži. To je nekoliko nižje od količine prostega in vezanega testosterona.
Albumin lahko veže veliko količino testosterona ali drugih spolnih hormonov, vendar te hormone veže precej šibko. Nasprotno pa globulin, ki veže spolne hormone, veže manj hormonov, vendar to močneje.
Funkcija
Dihidrotestosteron ima številne učinke na človeško telo. Poleg tega, da služi kot močnejša oblika testosterona, je tudi predhodnik drugih steroidnih hormonov.
Kot širok pregled je znano, da prekomerna proizvodnja DHT povzroča številne neželene učinke na zdravje moških, vključno s povečanjem prostate in moško plešavostjo.
Lahko povzroči tudi hirzutizem in plešavost pri ženskah. Nasprotno pa lahko pomanjkanje proizvodnje DHT povzroči razlike v spolni diferenciaciji, kot je sindrom neobčutljivosti za androgene.
Androgena neobčutljivostPomembnost
Pomen dihidrotestosterona se pri različnih organih razlikuje. Visoka raven DHT je problematična na nekaterih delih telesa, na drugih pa je potrebna.
Bolezen prostate
DHT spodbuja rast dveh vrst celic v prostati: epitelijske celice in stromalne celice. Zanimivo je, da DHT deluje v kombinaciji z estrogenom in vodi k povečanju prostate. Estrogeni, ki so pogostejši pri starejših moških, povečajo število hormonskih receptorjev v prostati. Nato z več hormonskimi receptorji DHT učinkoviteje vodi do rasti prostate.
DHT je pogosto povezan z benigno hiperplazijo prostate (BPH). BPH lahko povzroči simptome, kot so težave z uriniranjem, pogostejše uriniranje in druge težave z uriniranjem. Rast prostate, ki ga povzroča DHT, je včasih mogoče zdraviti z zdravili, ki zmanjšujejo koncentracije DHT, kot je finasterid. Finasterid je zaviralec 5-alfa-reduktaze.
Plešavost moškega vzorca
Androgeni so pomembni za vzorce rasti las, povezane s puberteto. Vendar se vsi lasni mešički na androgene ne odzivajo enako. Zlasti presežek DHT je povezan z rastjo brade in moško plešavostjo. Zato se zdravila proti DHT lahko uporabljajo za izboljšanje rasti las na lasišču pri moških, ki imajo plešavost po moškem vzorcu.
Zanimivo je, da se zdi, da sramne dlake in rast dlačic pod pazduho spodbuja testosteron in ne dihidrotestosteron.
Hirzutizem
Ženske, ki imajo dodatno rast dlak na obrazu in telesu, lahko to storijo zaradi prekomerne proizvodnje DHT. Čeprav se zdi zmedeno, lahko blokiranje DHT pri takih ženskah zmanjša neželeno rast las. To pogosto počnejo z enakimi zdravili, ki se uporabljajo za povečanje rasti las med plešastimi moškimi.
Zakaj imajo ista zdravila nasprotne učinke? To je zato, ker so se lasni mešički na vseh področjih telesa razvili, da se različno odzivajo na različne vrste hormonov. Pri ženskah, ko je izpadanje las na lasišču povezano s hormonskimi težavami (androgena alopecija), jo lahko zdravijo tudi iste vrste zdravil.
DHT in spolni razvoj
Poleg svoje vloge pri splošnem zdravju in boleznih ima DHT številne učinke na spolni razvoj in spolno funkcijo.
DHT ima zlasti pomembno vlogo pri razvoju moških zunanjih genitalij.
XY-dojenčki, ki zaradi pomanjkanja 5-alfa reduktaze ne proizvajajo DHT, se rodijo z feminiziranimi genitalijami ali dvoumnimi genitalijami.
Nekatere oblike pomanjkanja DHT, ki vplivajo le na enega od dveh encimov 5-alfa reduktaze, se lahko s puberteto spremenijo, čeprav so te oblike redke zunaj določenih populacij. Pri osebah XX s pomanjkanjem 5-alfa-reduktaze lahko pride do zapoznelega začetka menstruacije in zmanjšane rasti dlak na telesu.
V puberteti je DHT ključnega pomena za rast penisa. Deluje v kombinaciji s testosteronom, da poveča velikost moških zunanjih genitalij. To ne pomeni, da bo jemanje testosterona ali DHT povečalo velikost vašega penisa. Odrasli moški, ki so dokončali puberteto, v penisnem tkivu nimajo več androgenih receptorjev.
Spolna funkcija
Vloga DHT pri moški spolni funkciji je še vedno nekoliko sporna. Veliko podatkov je posrednih, prihajajo pa iz študij zaviralcev 5-alfa reduktaze in ne iz neposrednih študij ravni DHT. Številne študije so pokazale povečanje erektilne disfunkcije pri moških, ki so jemali zaviralce 5-alfa reduktaze, da bi znižali raven DHT . Izkazalo se je tudi, da ta zdravila zmanjšujejo libido in spolni nagon. Na splošno velja, da ima DHT pomembno vlogo pri moški spolni želji in delovanju.
Čeprav zdravila, ki zmanjšujejo DHT, povzročajo težave tudi moški spolni funkciji, ni nujno, da bi zdravljenje z DHT izboljšalo spolno funkcijo. Višje ravni morda niso vedno boljše. Raven DHT medsebojno vpliva na raven drugih ravni steroidov v krvi in zvišanje DHT lahko zmanjša druge hormone, na primer estrogen. To bi lahko negativno vplivalo na spolno funkcijo moških.
Plodnost
Učinki DHT na plodnost moških še niso jasni. Encimi, ki proizvajajo DHT, so prisotni v prostati, penisu in mošnji. Vendar jih v modih ni. To kaže, da spermatogeneza ne zahteva DHT.
Vendar nekateri podatki kažejo, da lahko zaviralci 5-alfa reduktaze vsaj začasno vplivajo na proizvodnjo sperme. Uporaba teh zdravil je bila v nekaterih študijah povezana z zmanjšanim številom semenčic in zmanjšanim obsegom semena. Povezana je bila tudi z zmanjšano gibljivostjo semenčic.
Na srečo se zdi, da so ti učinki po prenehanju zdravljenja reverzibilni. Poleg tega druge študije niso zabeležile sprememb parametrov sperme z majhnimi odmerki finasterida, zato so še potrebne nadaljnje raziskave.
Motnje spolnega razvoja