Vsebina
Za tiste, ki doživljajo mučne simptome sindroma nemirnih nog (RLS) ali bolezni Willis-Ekbom, je zdravljenje s peščico dopaminskih zdravil lahko božja dar. Ta zdravila lahko vključujejo Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipeksol), Requip (ropinirol) in Neupro (obliž z rotigotinom). Toda včasih lahko ta zdravila povzročijo ponovni pojav, imenovan povečanje, pri katerem se simptomi poslabšajo. Kaj je povečanje v RLS in kako ga je mogoče obravnavati?Povečanje pri sindromu nemirnih nog
Povečanje se pojavi, ko se po začetku zdravljenja simptomi sindroma nemirnih nog pojavijo v začetku dneva, se razširijo na druge dele telesa (najpogosteje na roke), postanejo intenzivnejši in hitreje nastopijo v obdobjih počitka. Povečanje se najpogosteje pojavi v šestih mesecih po začetku zdravljenja ali s povečanjem odmerkov zdravil. Tudi če sprva ni prisoten, se lahko razvije kasneje med zdravljenjem.
Vzroki in dejavniki tveganja
Čeprav natančen vzrok povečanja ni znan, se pogosto pojavi kot neželeni učinek zdravil, ki povečajo nevrotransmiter, imenovan dopamin. Pogosto se pojavi pri uporabi levodope / karbidope (Sinemet); študije kažejo, da 27% do 82% ljudi, ki uživajo to zdravilo, doživlja povečanje. Manj pogosto se lahko pojavi tudi pri naslednjih zdravilih:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipeksol (mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotinski obliž (Neupro)
Poleg tega obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki so bili ugotovljeni pri tistih, ki doživljajo povečanje. Sem spadajo uporaba večjih odmerkov zdravil in nizke zaloge železa v telesu, izmerjene s stopnjo feritina, ki kaže pomanjkanje železa.
Na srečo je malo dokazov, da so zdravila, ki povečujejo GABA, povezana s povečanjem. Zato so ta pogosta zdravila lahko varna alternativa, če se simptomi poslabšajo:
- Neurontin (gabapentin)
- Horizant (gabapentin enakarbil)
- Lyrica (pregabalin)
Tudi zdravila, ki delujejo na različne načine, vključno z benzodiazepini in narkotičnimi ali opioidnimi zdravili, verjetno ne bodo povečala. Ta zdravila na recept se lahko podobno uporabljajo tudi pri nerešljivih simptomih RLS, ki se slabo odzivajo na predhodno zdravljenje.
Kako obravnavati povečanje v RLS
Če imate povečanje, je pomembno, da se pogovorite s strokovnjakom za spanje. V nekaterih primerih je lahko poslabšanje RLS glavni vzrok za povečanje simptomov. To lahko zahteva spremembe splošnega režima zdravljenja ali občasno uporabo zdravil za prebojne simptome.
Treba je oceniti in obravnavati nekatere oteževalne dejavnike, kot so uporaba kofeina in alkohola, druga zdravila, premalo gibanja, nezadosten spanec in nizka raven železa.
Zdravila, ki jih uporabljate, lahko poslabšajo vaše simptome. Več kot jih boste vzeli, slabši bodo vaši simptomi. Morda bo treba zmanjšati odmerek zdravila, ga v celoti prekiniti ali razmisliti o alternativnem zdravljenju. Kadar dopaminska zdravila povzročajo poslabšanje simptomov, bo morda treba narediti daljši odmor. Po odmoru je včasih mogoče ponovno uporabiti zdravilo.
Kot vedno je priporočljivo, da nadaljujete z zdravljenjem, dokler vas zdravnik ne oceni in se podrobno pogovorite o svojem stanju. Ta informiran pogovor bo omogočil sprejetje pravih odločitev za izboljšanje vašega stanja. Včasih bo morda treba nadalje oceniti strokovnjaka, na primer nevrologa ali strokovnjaka za zdravila za spanje.