Vsebina
Patent ductus arteriosus ali PDA je prirojena srčna napaka, pogosta pri nedonošenčkih, pri kateri se duktus arteriosus (posoda, ki povezuje pljučno arterijo s padajočo aorto) ne zapre.Ko se to zgodi, omogoča, da nekaj otrokove krvi obide pljuča.Če se PDA ne zdravi, lahko povzroči pljučno hipertenzijo, srčno aritmijo (nepravilen srčni utrip) in kongestivno srčno popuščanje.
PDA prizadene skoraj polovico vseh mikro premij (dobavljenih pred 26 tedni ali tehta manj kot en kilogram) in 15% korenin, rojenih po 30 tednih. Malo pozno prezgodaj rojenih otrok ima dlančnik.
Kako se zgodi patentni duktus Arteriosus
Pred rojstvom otrokovo kri kisik posteljica in ne pljuča. Zaradi tega se dihalni sistem ploda zelo razlikuje od dihalnega sistema novorojenčka.
Pri plodovih gre majhna količina krvi neposredno v pljuča, napolnjena s tekočino, da jih nahrani. Preostanek se razdeli v telo, ko se kri usmeri skozi duktus arteriosus, v aorto in iz srca.
Po rojstvu se dihalna funkcija spremeni: otrok začne dihati zrak in vsa kri, ki se prepelje v pljuča, se oksigenira. V tej fazi naj bi se duktus arteriosus zaprl. Kadar se ne, nekaj raztopljene krvi obide pljuča in se preusmeri v aorto, kjer se v raztopljeni obliki prečrpa v telo.
Simptomi
Šum v srcu je ponavadi prvi znak novorojenčkov s PDA. Majhen dlančnik morda ne bo povzročal večjih težav, zato se običajno ne zdravi. Kadar pa je PDA večji, lahko povzroči večje simptome, vključno z:
- Letargija in šibkost
- Hitro ali oteženo dihanje
- Omejevalni (zelo močan) pulz
- Tahikardija (srčni utrip, ki presega normalno stopnjo počitka)
- Cianoza (modro obarvana koža zaradi pomanjkanja kisika), ki prizadene predvsem spodnje okončine
- Dispneja (težko dihanje)
- Slabo hranjenje
- Izguba teže
- Nenapredovanja
Diagnostika in zdravljenje
Če obstaja sum na PDA, se običajno opravi ehokardiogram srca. Tehnika, znana tudi kot srčni odmev, uporablja zvočne valove, da zajame gibanje v srcu. Naroči se lahko tudi rentgensko slikanje prsnega koša (saj lahko veliki dlančniki povzročijo povečanje srca).
Če bo diagnoza diagnosticirana, bo večina majhnih dlančnikov zaprta sama. Če dlančnik povzroča simptome, se bo zdravnik lahko odločil za zdravljenje z zdravili za IV, kot sta NeoProfen (posebna oblika ibuprofena) ali indometacin.
Za tiste, ki imajo pljučno hipertenzijo, se lahko predpiše prehrana z omejeno količino tekočine, da se prepreči prekomerno kopičenje tekočine, ki lahko povzroči neupravičen pritisk na srce.
V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija. Za dojenčke, ki potrebujejo operacijo, lahko izvedemo sorazmerno pogost postopek, imenovan operacija PDA ligacije. Večina ne zahteva operacije na odprtem srcu, temveč namesto tega uporabi kateter, vstavljen v femoralno arterijo ali veno, da na daljavo zapre odprtino.