Toksični megakolon je zaplet KVČB

Posted on
Avtor: Roger Morrison
Datum Ustvarjanja: 17 September 2021
Datum Posodobitve: 13 November 2024
Anonim
Inflammatory Bowel Disease (Crohn’s and Ulcerative Colitis) for USMLE Step 1
Video.: Inflammatory Bowel Disease (Crohn’s and Ulcerative Colitis) for USMLE Step 1

Vsebina

Toksični megakolon (znan tudi kot toksična dilatacija) je resen zaplet vnetne črevesne bolezni (KVČB). Ta zaplet se pogosteje pojavi pri ulceroznem kolitisu kot pri Crohnovi bolezni. Dobra novica je, da je toksični megakolon redek in se pojavi v manj kot 5 odstotkih hudih KVČB. Pogoj se pojavi, ko se debelo črevo močno raztegne ali napihne in nato izgubi zadosten pretok krvi. Brez ustrezne krvi, ki gre v debelo črevo, lahko tkivo postane ishemično, kar pomeni, da umira.

Zdravljenje vnetij KVČB, preden postanejo hude, lahko pomaga pri preprečevanju toksičnega megakolona. V večini primerov ljudem z ulceroznim kolitisom tudi svetujejo, naj bodo previdni pri zdravilih proti driski, ker so ta zdravila povezana tudi s toksičnim megakolonom. pozornost takoj.

Vzroki

Toksični megakolon je lahko spontani pojav pri ljudeh s posebej hudo KVČB. V nekaterih primerih je lahko posledica prekomerne uporabe nekaterih zdravil, vključno z mamili; zdravila za lajšanje bolečin, antiholinergiki; zdravila za depresijo, tesnobo in živčnost; Iz tega razloga je običajno priporočljivo, da ljudje z ulceroznim kolitisom ne jemljejo zdravil proti driski brez recepta brez soglasja in pod natančnim nadzorom gastroenterologa, ki ima izkušnje z zdravljenjem bolnikov z KVČB.


Simptomi

Predstavitve toksičnega megakolona vključujejo:

  • Bolečine v trebuhu in občutljivost
  • Razmašen trebuh
  • Hiter srčni utrip
  • Znižan krvni tlak
  • Levkocitoza (visoko število belih krvnih celic)
  • Dokazi o napenjanju debelega črevesa na rentgenskem slikanju trebuha
  • Visoka vročina (104 F)
  • Dehidracija

Ljudje s toksičnim megakolonom so pogosto videti precej bolni in imajo večdnevno drisko in bolečine v trebuhu.

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje je pri toksičnem megakolonu pomembno, da se izognemo življenjsko nevarnim zapletom, kot so šok, perforacija debelega črevesa (pretrganje stene debelega črevesa), peritonitis (okužba v trebuhu) in septikemija (okužba v krvi). debelo črevo lahko poči, kar je v 30 odstotkih smrtno stanje. Če se toksični megakolon učinkovito zdravi v zgodnjih fazah, ima nižjo stopnjo smrtnosti, zato je pomembno, da zdravnik pregleda nove simptome KVČB in da takoj reši hude simptome.


Črevesje mora biti dekomprimirano, kar se običajno opravi s prehodom cevi zunaj telesa v debelo črevo. Če je bolnik dehidriran ali v šoku, se lahko za nadomestitev elektrolitov in tekočin uporabi IV terapija. Ker lahko ruptura povzroči resno okužbo, se lahko dajo tudi antibiotiki. Kortikosteroidi lahko pomagajo pri zatiranju vnetja v debelem črevesu.

V hudih primerih, ki se ne odzovejo na zdravljenje, bo morda potrebna nujna delna ali popolna kolektomija. Pri popolni kolektomiji, imenovani tudi proktokolektomija, se debelo črevo odstrani. Pri ljudeh z ulceroznim kolitisom je lahko prednostna proktokolektomija, saj se lahko med drugo operacijo po okrevanju iz toksičnega megakolona ustvari j-vrečka. Postopek j-vrečke bo odpravil potrebo po trajni ileostomiji. Ker je proktokolektomija tudi kirurško zdravljenje hudega ulceroznega kolitisa, se po operaciji ulcerozni kolitis ne bo ponovil. Čeprav ni priporočljiva za večino primerov Crohnove bolezni (ker se Crohnova bolezen lahko ponovi v ilealni vrečki), lahko pri nekaterih bolnikih, ki v anamnezi nimajo perianalne bolezni ali bolezni črevesja, upoštevamo proktokolektomijo.


Po večini primerov je po učinkovitem zdravljenju toksičnega megakolona napoved zelo dobra. Ta zaplet je pri KVČB redek in čeprav ga ni vedno mogoče preprečiti, so nekateri vzroki znani in se jim je mogoče izogniti.

Beseda iz zelo dobrega

Strupeni megakolon je resen, vendar je treba vedeti, da ni pogost in le redko usoden. Obstaja nekaj možnih vzrokov, zato je dobra ideja, če se o njih pogovorite z gastroenterologom, še posebej, če obstaja kakršna koli skrb zaradi tega zapleta. Večino ljudi, ki imajo toksični megakolon, bomo zdravili učinkovito in si bodo opomogli brez več zapletov.Takšni zapleti so razlog, da je pomembno, da čim prej opozorimo na kakršne koli nove simptome ali simptome, ki se poslabšajo, pri gastroenterologu.

  • Deliti
  • Flip
  • E-naslov