Vsebina
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se pojavi, ko vdihnemo preveč ogljikovega monoksida (CO), brezbarvnega plina brez vonja, ki nastane pri zgorevanju goriva. Simptomi vključujejo glavobol, omotico, šibkost, bruhanje, bolečine v prsih in zmedenost. Prekomerna izpostavljenost CO lahko povzroči hude nepravilnosti srčnega utripa, epileptične napade, nezavest in celo smrt.Zastrupitve z ogljikovim monoksidom so v ZDA razmeroma pogoste, vsako leto sprejmejo okoli 20.000 sprejemov v nujno sobo. Temu se lahko v veliki meri izognemo z poceni, a učinkovitimi alarmi za ogljikov monoksid, nameščenimi doma.
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko diagnosticiramo s CO-oksimetrom, neinvazivno napravo, ki meri spojine CO v krvi. Zdravljenje običajno vključuje kisik pod pritiskom, ki se dovaja skozi masko, ki ne kroži. V hudih primerih bo morda potrebno zdravljenje v hiperbarični kisikovi komori.
Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se bo pokazala s simptomi, ki izhajajo iz delov telesa, ki najbolj potrebujejo kisik, in sicer srca in centralnega živčnega sistema (CNS). Začetni simptomi običajno vključujejo slabost, slabo počutje, utrujenost in dolgočasen, a vztrajen glavobol.
Ker se CO še naprej kopiči v krvnem obtoku, bo izčrpavanje kisika v tkivih sprožilo vedno slabšo kaskado simptomov, vključno z:
- Omotica
- Kratka sapa (dispneja)
- Bolečina v prsnem košu
- Bruhanje
- Nereden srčni utrip (aritmija) ali hiter srčni utrip (tahikardija)
- Nestabilna hoja
- Zmedenost
- Zmanjšana stopnja dihanja
- Zmanjšajte srčni utrip
- Delirij
- Napadi
- Nezavest
Smrt najpogosteje nastopi kot zastoj dihanja.
Tudi po zdravljenju osebe zaradi zastrupitve s CO obstaja nevarnost dolgoročnih in celo trajnih nevroloških zapletov, vključno s težavami s spominom, razdražljivostjo, depresijo, motnjami govora, delno izgubo vida, demenco in simptomi, podobnimi Parkinsonovi bolezni. U
Vzroki
Ogljikov monoksid zlahka vstopi v telo skozi pljuča. Ko se CO prenaša v krvni obtok, se prednostno veže na hemoglobin, beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki so odgovorne za transport kisika po telesu. S tem CO preprečuje, da bi kisik prišel v tkiva in celice, ki ga potrebujejo za preživetje.
Ogljikov monoksid je naravni stranski produkt zgorevanja. Večina primerov zastrupitve je posledica vdihavanja plina, saj se hitro kopiči v zaprtem prostoru (običajno zaradi okvarjenega prezračevanja).
Skupni viri CO vključujejo:
- Peči na drva
- Hišni požari
- Izpušni plini vozila
- Peči in žari na plin ali propan
- Žar na oglje in hibači
- Neizmišljeni grelci prostorov za propan, kerozin ali plin
- Električni generatorji na plinski pogon
- Plinski sušilniki oblačil
Vožnja v zadnjem delu tovornjaka je pogost vzrok zastrupitve z ogljikovim monoksidom pri otrocih. Podobno lahko tudi prosti tek vašega avtomobila pozimi zastrupi potnike, če je izpušna cev zamašena s snegom. Vsaka perforacija v izpušnem kolektorju avtomobila ali čolna lahko CO povzroči, da preplavi notranjost.
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se lahko pojavi tudi namerno. Glede na raziskave, objavljene v Anali Ameriškega torakalnega društva, 831 samomorov v letu 2014 je bilo posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom bodisi izpušnih plinov vozila bodisi vnetljivega vira goriva v hiši.
Glede na to samomor po tej metodi upada od leta 1975, ko je zvezni zakon narekoval vgradnjo katalizatorjev v vsa motorna vozila.
Diagnoza
Če ogljikov monoksid ni prepoznan kot vzrok vaših simptomov, bo ob prvem prihodu na urgenco morda napačno diagnosticiran. Zato je pomembno, da zdravnika za nujne primere obvestite o svojih sumih, če menite, da gre za CO.
Diagnoza je razmeroma enostavna. Vključuje neinvazivno sondo, imenovano CO-oksimeter, ki jo lahko položite na prst, nogo ali druge dele telesa. Oksimeter vsebuje dve diodi, ki oddajata svetlobne žarke različnih valovnih dolžin. Količina svetlobe, ki jo absorbira tkivo, lahko zdravnikom pove, koliko je v krvi karboksihemoglobina (spojina, ki jo tvorita vezavna CO in hemoglobin).
V normalnih okoliščinah bi imeli manj kot 5% karboksihemoglobina v primerjavi s prostim hemoglobinom. Na splošno pride do zastrupitve, če je raven nad 10%. Smrt lahko nastopi na ravneh nad 25%.
Redni pulzni oksimetri niso uporabni, saj ne morejo razlikovati med karboksihemoglobinom in oksihemoglobinom (spojina, ki nastane z vezavo kisika in hemoglobina).
Zdravljenje
Če sumite na zastrupitev z ogljikovim monoksidom, morate najprej odstraniti sebe in druge iz vira CO. Tudi če so simptomi blagi, je treba poiskati nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje lahko vključuje dajanje kisika pod pritiskom skozi masko, ki ne kroži. S povečanjem ravni kisika v krvi se CO lahko iz telesa izloči štirikrat hitreje kot sam, saj lahko oksigenacija dejansko razgradi karboksihemoglobin in sprosti hemoglobin nazaj v krvni obtok.
V hudih primerih se lahko uporabi hiperbarična komora, ki lahko v visokotlačnem okolju dovaja 100% kisik. Hiperbarični kisik očisti CO iz krvi skoraj štirikrat hitreje kot kisik, dobavljen pri normalnem atmosferskem tlaku, prav tako pa omogoča, da kisik delno obide hemoglobin in se dovaja neposredno v tkivo.
Poleg kisika se lahko zahtevajo tudi druga zdravljenja, vključno z:
- Srčna podpora za zdravljenje nevarnih aritmij
- Intravenske tekočine za zdravljenje hipotenzije
- Intravenski natrijev bikarbonat za zdravljenje presnovne acidoze (kopičenje kislin v krvi zaradi zaviranega delovanja ledvic)
- Valium (diazepam) ali Dantrij (dantrolen) za zdravljenje napadov
- Zdravila za vazopresor za zožitev krvnih žil in stabilizacijo depresivne srčne aktivnosti
Preprečevanje
Najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje v domu je alarm za ogljikov monoksid. Na voljo so na spletu in v večini trgovin s strojno opremo, cene pa se gibljejo od 20 USD za vtični monitor do 80 USD za kombiniran alarm CO / dim.
Ameriška komisija za varnost potrošniških izdelkov (CPSC) priporoča, da ima vsak dom vsaj en detektor CO in po možnosti enega za vsako nadstropje.
Med drugimi priporočenimi varnostnimi nasveti:
- Prepričajte se, da so vaše plinske naprave pravilno prezračene.
- Ogrevalni sistem, grelnik vode in vse naprave na plin ali premog naj servisira vsako leto serviser.
- Nikoli ne uporabljajte električnega generatorja znotraj doma, garaže ali manj kot 20 metrov od katerega koli okna, vrat ali odprtine.
- Letno preverite in očistite dimnik.
- Odprite loputo za kamin, preden zakurite ogenj in dobro po njenem ugasnitvi.
- Nikoli ne uporabljajte plinske pečice za ogrevanje doma.
- Nikoli ne pustite avtomobila v prostem teku v garaži.
- Poznati simptome zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
Beseda iz zelo dobrega
Če se sproži alarm za ogljikov monoksid, nikoli ne domnevajte, da gre za lažni alarm, tudi če nimate simptomov. Ker je CO brez okusa in vonja, morate domnevati, da je tveganje resnično, in ustrezno ukrepati.
Najprej in predvsem ne iščite vira plina. CPSC namesto tega priporoča, da:
- Takoj se preselite na svež zrak.
- Pokličite gasilce, nujne službe ali 911.
- Naredite štetje glave, da preverite, ali so vsi upoštevani.
- Ne vstopajte ponovno v stavbo, dokler vam reševalci ne dovolijo, da to storite.