Vsebina
- Obravnavanje nujnih zdravstvenih stanj
- Relativni pomen odzivnih časov
- Strategije, kako hitro priti tja
- Bi morali biti prvi reševalci reševalci?
- Tipičen scenarij
Kaj pomeni izraz Prvi odzivnik, je odvisno od tega, kje živite, vendar verjetno ne gre za reševalno vozilo ali osebo v reševalnem vozilu.
Obravnavanje nujnih zdravstvenih stanj
Odnos reševalcev do reševalnih vozil je edinstven za EMS. Za razliko od organov pregona ali zatiranja požara, kjer mora prva oseba, ki pride na kraj dogodka, imeti vse zmogljivosti za napredovanje v položaju (pištole ali cevi, odvisno od potrebe), je treba nujne medicinske primere reševati v dveh ločenih korakih:
- Ustavite, da bi izredne razmere napredovale do bolj strašnih posledic
- Prepeljati pacienta na dokončno oskrbo (oddelek za nujne primere v bolnišnici, center za opekline, travmatološki center, laboratorij za kateterizacijo srca itd.)
Za prevoz bolnika je potrebno reševalno vozilo, vendar lahko prvi medicinski odziv opravi prvi korak. Klicani so Prvi odzivniki, Izraz, ki se je razvil v medijih - še posebej od 11. septembra, pomeni vse reševalce, uradno pa se nanaša le na zdravnike, ki so reševalce premagali na prizorišče. Najpogostejši prvi odzivi so gasilci, obstajajo pa tudi drugi primeri po državi, vključno z reševalci v vozilih za hitro odzivanje (QRV) ali celo na kolesih. Preiskovalci lahko opravljajo tudi vlogo prvega odzivnika.
Relativni pomen odzivnih časov
Odzivni časi so pogosto najpomembnejši vidik vseh treh nujnih služb: organov pregona, zatiranja požarov in nujne medicinske pomoči (EMS). Tako se je razvilo, ker se lahko nujne razmere v vseh treh službah hitro stopnjujejo in reševalci bodo morda lahko kaj storili, če bodo pravočasno prišli tja. Policija lahko napadalcu prepreči, da bi naredil škodo (ali naredil več škode, kot je bilo že storjeno); gasilci bi lahko rešili žrtve iz goreče stavbe; EMS bo morda lahko oživil osebo v srčnem zastoju (eno od zelo majhnega števila zdravstvenih stanj bo zagotovo povzročilo smrt, če se ne bo pravilno in hitro zdravilo).
Verjetno najpogostejši razlog, da so odzivni časi pomembni, je, ker javnost pričakuje, da bodo na klice na pomoč odgovorili hitro in z občutkom nujnosti. Misliti želimo na reševalno vozilo, ki kriči po ulici z utripajočimi lučmi in sirenjo sirene. Nikoli ne bo nujnih primerov, pomembnejših od naš v sili.
Največkrat pa minut ne štetje - vsaj ne za reševalna vozila. Ni ene same študije, ki bi povezala pozitivne rezultate bolnikov (bolniki se izboljšujejo) skupaj z rešilnimi vozili, ki so prej prišla na njegovo stran. To ne pomeni nekdo ne bi smel hitro priti tja, ni pa nujno, da gre za reševalno vozilo.
Strategije, kako hitro priti tja
Številne spremenljivke vplivajo na odzivni čas - promet, zemljepis, mehanske okvare, postopke odpreme itd., Vendar je najpomembnejša spremenljivka razpoložljivost virov. Če reševalno vozilo vedno sedi deset minut stran od vas, ko pokličete 911, lahko vsak klic v sili prejme rešilca v desetih minutah. To je preprosto pravilo.
Vedno na voljo teh reševalnih vozil bi pripeljalo do kraja dogodka v desetih minutah 100 odstotkov časa. Edini način, s katerim bi zagotovili, da bi bili odzivniki vedno na voljo pravočasno, bi bil preplavitev sistema z viri. To se ne zgodi, ker dostopnost virov stane. Vsaka ura razpoložljivosti - kar se običajno imenuje ura na enoto - vključuje s seboj več stroškov: plače posadke, gorivo, obraba opreme, stroški nabave opreme, stroški usposabljanja itd. To ustvarja konkurenco med davčnimi realnostmi stroškov in pričakovanja storitve s strani prebivalcev.
Namesto očitno drage možnosti dodajanja več enot na uro v sistem je mogoče iz vsake enote ure iztisniti več proizvodnje z izboljšanjem učinkovitosti. Če bi lahko vsako reševalno vozilo na uro odgovorilo na več klicev, se potreba po dodatnih virih zmanjša. Postane ravnotežje, ki ga lahko vidimo v sistemu, ki pravilno upravlja s svojimi viri. Zaradi tega številne občine odzivni čas merijo kot približek zdravju sistema EMS. Spodnji (AKA hitreje) odzivni časi, boljša je uspešnost sistema.
Bi morali biti prvi reševalci reševalci?
Če govorimo o denarju, v EMS poteka razprava o tem, kateri je boljši prvi odzivnik, EMT ali reševalec. Napredna življenjska podpora (ALS) Prvi odzivniki imajo na krovu reševalca in osnovno podporno življenjsko podporo (BLS). Prvi odzivniki imajo na krovu tehnika nujne medicinske pomoči (EMT). Reševalci so dražji.
Majhen seznam postopkov, ki jih je res treba opraviti v nekaj minutah po začetku nujne medicinske pomoči (CPR, defibrilacija, nadzor krvavitev, dajanje epinefrina in prezračevanje s pozitivnim tlakom), so vsi postopki, ki jih lahko opravijo EMT. Ko so se te stvari začele, se je izredne razmere ustavilo ali vsaj upočasnilo. Pacient skoraj zagotovo potrebuje nadaljnje zdravljenje in prevoz do dokončne zdravstvene oskrbe, vendar nekaj dodatnih minut v tem trenutku ne bo bistveno spremenilo. Prvi odzivniki morajo biti blizu (kar pomeni, da jih potrebujemo veliko) in na voljo za hiter odziv, ko pokličete 911. Uporaba BLS prvih odzivnikov pomaga, da je cenovno ugoden.
Tipičen scenarij
Naj na primeru srčnega zastoja ponazorim, kako deluje:
- Pacientovo srce preneha ustrezno črpati kri (srčni zastoj).
- Mimoidoči pokliče 911 in začne CPR (Bystander CPR, oblika oskrbe BLS).
- Zdravniki prispejo in nadaljujejo s CPR, zdaj z dodatkom reševalnega dihanja (oskrba BLS, ki jo lahko opravijo prvi odzivniki BLS ali ALS ali katero koli reševalno vozilo, začeti pa bi ga morali v petih minutah od prvotne odpreme).
- Medicinski odzivniki na pacienta položijo defibrilator in šokirajo srce (oskrba BLS, ki jo lahko opravijo prvi odzivniki BLS ali ALS ali katero koli reševalno vozilo, začeti pa ga je treba v petih minutah od prvotne odpreme).
- Zdravstveni delavci začnejo z intravensko linijo za oskrbo s tekočino in zdravili (oskrba z ALS, ki jo lahko opravijo reševalci ALS ali reševalci ALS in jo je treba začeti v desetih minutah od prvotne odpreme).
- Medicinski odzivniki postavijo napredno dihalno pot za prezračevanje pacienta (oskrba z ALS, ki jo lahko opravijo reševalci ALS ali reševalci ALS in jo je treba začeti v desetih minutah od prvotne odpreme).
- Zdravniki zagotavljajo zdravila bolniku (oskrba z ALS, ki jo lahko izvajajo reševalci ALS ali reševalci ALS in jo je treba začeti v desetih minutah od prvotne odpreme).
- Zdravstveni delavci pripravijo pacienta na prevoz v bolnišnico in ga naložijo v reševalno vozilo (zahteva reševalno vozilo, ki bi moralo biti na voljo ob strani pacienta v petnajstih minutah od prvotne odpreme).
Prva dva koraka se zgodita, preden pridejo odzivniki. Tretji in četrti korak lahko izvede kateri koli odzivnik ALS ali BLS, reševalno vozilo ali gasilsko vozilo. Koraki od petega do sedmega zahtevajo reševalce in morajo imeti odzivnike ALS, gasilsko vozilo ali reševalno vozilo. Korak osem potrebuje reševalno vozilo.
Morda se ne bo vedno z uporabo reševalcev zdelo kot zmanjšanje zdravstvene oskrbe, toda leta 2005 ZDA danes objavil petdelno serijo, ki ponazarja, da so sistemi EMS z manj reševalci dejansko imeli višje stopnje preživetja pri srčnem zastoju. Če pokličete 911 zaradi nujne medicinske pomoči, brez panike, če se oseba, ki ste jo pričakovali, najprej ne pojavi. Prvi odzivnik ve, kako pomagati.