Vsebina
Femoralna kila se zgodi, ko šibkost mišice v dimljah omogoča, da se črevesje izboči. Prvi znak femoralne kile je običajno nepojasnjena izboklina v predelu dimelj ali zgornjem delu stegna. Običajno gre za nekaj, kar se sčasoma razvije, ne pa za nekaj, s čimer se človek rodi.Težko je ugotoviti, ali je kila femoralna kila ali dimeljska kila. Razlikujejo jih le glede na njihovo lokacijo glede na dimeljsko vez. Kila v predelu dimelj, ki je nad dimeljsko vezjo, je dimeljska kila; pod ligamentom je stegnenična kila. Pogosto potrebuje strokovnjak, da ugotovi, katera vrsta kile je prisotna, in jo je mogoče prepoznati šele, ko se začne operacija.
Femoralna kila je lahko dovolj majhna, da skozi mišicno steno potiska le peritonej ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se lahko deli črevesja premaknejo skozi luknjo v mišici.
Vzroki
Ponavljajoče se ali nenehno obremenjevanje gibanja črevesja lahko povzroči kilo, prav tako napetost pri uriniranju, kot se pogosto dogaja pri težavah s prostato. Kronični kašelj zaradi pljučne bolezni ali kajenja lahko poveča možnosti za razvoj kile. Debelost lahko poveča tveganje za razvoj kile, vendar izguba teže lahko prepreči, da bi se kila oblikovala ali povečala.
Dejavniki tveganja
Femoralne kile so najpogostejše pri ženskah, čeprav se lahko razvijejo pri moških in otrocih. Starejše ženske in ženske, ki so zelo majhne ali tanke, imajo večje tveganje za razvoj femoralne kile.
Simptomi
Femoralna kila se sama po sebi ne bo zacelila in zahteva popravilo kirurgije, ki je sprva morda le majhna kepa v dimljah, vendar lahko sčasoma naraste veliko večja. Zdi se tudi, da raste in se krči z različnimi dejavnostmi. Povišan trebušni pritisk med dejavnostmi, kot je napor pri gibanju črevesja ali kihanje, lahko potisne več črevesja v hernialno območje, zaradi česar hernija začasno raste.
Kdaj je nujno
Kila, ki se zatakne v položaju "ven", se imenuje zaprta kila. To je pogost zaplet femoralne kile in čeprav zaprta kila ni nujna, jo je treba obravnavati in poiskati zdravniško pomoč. Zaprta kila JE nujna situacija, ko postane "zadavljena kila", kjer tkivo, ki izbokline zunaj mišice se oskrbi s krvjo. To lahko povzroči odmiranje tkiva, ki se izboči skozi kilo.
Zadavljeno kilo lahko prepoznamo po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko ga spremljajo hude bolečine, vendar niso vedno boleče. Lahko so prisotne tudi slabost, bruhanje, driska in otekanje trebuha.
Zdravljenje
Operacija stegnenične kile se običajno izvaja s splošno anestezijo in se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno. Operativni poseg opravi splošni kirurg ali specialist za debelo črevo in danko.
Ko je anestezija dana, se operacija začne z rezom na obeh straneh kile. V en rez se vstavi laparoskop, drugi rez pa se uporablja za dodatne kirurške instrumente. Nato kirurg izolira del trebušne sluznice, ki potiska skozi mišico. To tkivo se imenuje "hernialna vrečka". Kirurg vrne hernialno vrečko v njen pravilen položaj znotraj telesa, nato pa začne popravljati mišično napako.
Če je napaka v mišici majhna, jo lahko šivamo zaprto. Šivi bodo ostali na svojem mestu, kar preprečuje vrnitev kile. Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru bo za prekrivanje luknje uporabljen mrežasti presadek. Mrežica je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je okvara odprta.
Če se metoda šivanja uporablja z večjimi mišičnimi napakami (približno velikost četrtine ali več), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa pri večjih kilah je standardno zdravljenje, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali stanje, ki preprečuje uporabo mrežnega očesa.
Ko je mrežica na mestu ali je mišica prišita, se laparoskop odstrani in rez se lahko zapre. Rez lahko zapremo na enega od več načinov. Lahko se zapre s šivi, ki se odstranijo ob nadaljnjem obisku pri kirurgu, s posebno obliko lepila, ki se uporablja za držanje reza zaprto brez šivov, ali majhnimi lepljivimi povoji, imenovanimi ster-trakovi.
Okrevanje
Večina bolnikov s hernijo se lahko v dveh do štirih tednih vrne k svoji običajni aktivnosti. Območje bo razpisno, še posebej prvi teden. V tem času je treba rez zaščititi med dejavnostjo, ki poveča pritisk v trebuhu z močnim, a nežnim pritiskom na rezalno linijo.
Dejavnosti, ki nakazujejo rez, je treba zaščititi, vključujejo:
- Premik iz ležečega v sedeči položaj ali iz sedečega v stoječi položaj
- Kihanje
- Kašelj
- Nositi med gibanjem črevesja
- Bruhanje
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo